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表 6 两组患者收缩压、舒张压影响因素的广义估计方程模型
Table 6 Generalized estimation equation model of factors associated with systolic and diastolic blood pressure levels in two groups of hypertensive patients
收缩压 舒张压
变量
b（95%CI） SE P 值 b（95%CI） SE P 值
截距 140.882（136.274，145.489） 2.351 <0.001 86.602（83.421，89.784） 1.623 <0.001
性别
男 3.710（1.946，5.474） 0.900 <0.001 3.744（2.526，4.962） 0.621 <0.001
年龄（岁）
50~ - - - -1.526（-3.223，0.171） 0.866 0.078
≥ 60 - - - -4.187（-6.049，-2.325） 0.950 <0.001
文化程度
初中 -3.335（-5.735，-0.935） 1.224 0.006 - - -
高中/中专/技校 -4.593（-7.475，-1.711） 1.471 0.002 - - -
大专 / 大学 -4.618（-8.527，-0.709） 1.994 0.021 - - -
家庭月收入（元）
1 500~ -6.453（-9.412，-3.493） 1.510 <0.001 -2.873（-4.917，-0.830） 1.043 0.006
3 000~ -2.199（-4.999，0.602） 1.429 0.124 -0.266（-2.200，1.668） 0.987 0.788
5 000~ -4.983（-7.742，-2.224） 1.408 <0.001 -1.529（-3.434，0.376） 0.972 0.116
10 000~ -3.200（-6.190，-0.210） 1.525 0.036 0.160（-1.905，2.224） 1.053 0.879
高血压家族史
无 - - - 1.358（0.175，2.541） 0.603 0.024
服药行为阶段
意向准备期 1.602（-0.562，3.765） 1.104 0.147 1.575（0.081，3.069） 0.762 0.039
行动维持期 -2.295（-4.092，-0.497） 0.917 0.012 -2.010（-3.251，-0.768） 0.633 0.002
组别
干预组 3.572（0.805，6.339） 1.412 0.011 -1.926（-3.837，-0.015） 0.975 0.048
随访时点
3 个月 -0.539（-3.369，2.291） 1.444 0.709 1.267（-0.688，3.221） 0.997 0.204
6 个月 -4.069（-7.076，-1.062） 1.534 0.008 -4.289（-6.366，-2.213） 1.060 <0.001
12 个月 -0.093（-3.569，3.382） 1.773 0.958 -2.358（-4.757，0.042） 1.224 0.054
组别 × 随访时间点 a
干预组 ×3 个月 -4.616（-8.558，-0.675） 2.011 0.022 -3.549（-6.271，-0.827） 1.389 0.011
干预组 ×6 个月 -4.348（-8.569，-0.127） 2.154 0.044 -0.689（-3.604，2.226） 1.487 0.643
干预组 ×12 个月 -6.462（-11.208，-1.716） 2.422 0.008 -2.787（-6.064，0.491） 1.672 0.096
a
注：- 表示无相关数据； 指对照组 ×3 个月、对照组 ×6 个月、对照组 ×12 个月、干预组 × 基线参数多余冗杂而设置为零

成坚持服药的习惯，因此在没有被强化干预的常规管理 服药开始或者中途停止的时间的回忆不够准确，由于这
中会出现明显的行为后退，即服药中断或者停止的情况， 种情况在干预组和对照组同时存在，因此在一定程度上
且比例较高，而且随时间的推移，行为后退并没有减少 控制了信息偏倚。（3）本研究对干预组患者进行的基
的趋势。研究还发现患者的行为变化在前 3 个月是最快 于行为转变阶段模型设计的健康教育活动仍为群体性的
的。提示在国家基本公共卫生服务的慢性病管理中，需 而未完全达到个体化。IMERI 等 ［13］ 对 10 篇使用行为
要对新发患者更加关注，在确诊早期可以适当增加随访 改变阶段模型研究慢性病服药行为的研究进行了综述，
频率。另外，由于本研究发现年龄、服药障碍影响患者 其中 8 篇提示该行为模型可以预测或者改善慢性病患者
的服药行为，在社区中需要加强对年轻患者及存在服药 的服药行为，2 篇是阴性结果，因此未来需要更多的研
障碍患者的管理。 究尤其是长期的追踪研究来验证该模型的效用。
本研究的局限性在于：（1）本研究最终的失访率 作者贡献：孙昕霙提出研究思路、设计研究方案、
虽然低于 JOHNSON 等 ［9］ 进行的高血压患者服药行为 撰写论文初稿，对文章整体负责；何朝进行研究的实施
阶段干预研究中的 37% 及高脂血症患者服药行为阶段 与可行性分析；郭怡、何朝参与数据收集；郭怡、陈平
干预研究中的 42% ［12］ ，但仍处于较高水平，可能带来 进行数据整理；孙昕霙、陈平负责统计分析。
偏倚。（2）对于患者的服药行为均依靠阶段性自我报告， 本文无利益冲突。
而无法采用更严格的监控手段。填写问卷时，患者对于 （下转第1237页）