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表 2 两组高血压患者不同时间点服药行为阶段比较
Table 2 Comparison of medication-taking behavior between two groups of hypertensive patients at different time points
服药行 基线 3 个月 6 个月 12 个月
为阶段 对照组（n=194）干预组（n=206）对照组（n=173）干预组（n=202）对照组（n=143）干预组（n=147）对照组（n=126）干预组（n=134）
意向前期 53（27.3） 83（40.3） 70（40.5） 61（30.2） 57（39.9） 48（32.7） 51（40.5） 37（27.6）
意向准备期 44（22.7） 66（32.0） 32（18.5） 32（15.8） 26（18.2） 20（13.6） 26（20.6） 16（11.9）
行动期 97（50.0） 57（27.7） 34（19.6） 38（18.8） 16（11.2） 13（8.8） 6（4.8） 10（7.5）
维持期 0 0 37（21.4） 71（35.2） 44（30.7） 66（44.9） 43（34.1） 71（53.0）
2
χ 值 21.066 6.436 4.097 12.251
P 值 <0.001 0.040 0.129 0.002
注：由于处于准备期的患者比例较小，将其与意向期数据合并展示；由于行动期和维持期都是发生了行为的，且基线时维持期数据为 0，所
以统计检验时合并了行动期和维持期；12 个月时对照组 3 例未填写服药行为阶段，所以总例数为 126 例
2.4 两组患者干预 3、6、12 个月服药行为阶段变化情 （2.628，5.870）〕、6 个月后〔OR（95%CI）=3.651（2.333，
况 按照行为转变阶段模型的 5 个阶段，将向所建议的 5.712）〕、12 个月后〔OR（95%CI）=4.133（2.315，7.377）〕
阶段发展定义为阶段前进，相反定义为阶段后退。两组 均存在正向效应，即干预组经过干预更多地进入了更高
患者在随访各时点服药行为阶段均存在着阶段前进和阶 级服药行为阶段。
段后退，但主要在干预 3、12 个月比例有较大差别，而 2.6 两组患者血压影响因素的广义估计方程模型 两
且干预组整体上以阶段前进为主，对照组整体上则以阶 组高血压患者不同时间点收缩压、舒张压情况见表 5。
段后退为主（图 1）。 以两组患者的收缩压、舒张压为因变量，以性别、年龄、
文化程度、婚姻状况、家庭月收入、医疗保险类型、其
他常见慢性病、高血压家族史、服药障碍得分、服药行
为阶段、组别、随访时间点、组别 × 随访时间点为自
变量，采用广义估计方程进行一般线性回归，变量赋值
见表 3。工作相关矩阵采用独立结构〔其准似然独立准
则（QIC）值最小〕。模型结果显示：（1）性别、年龄、
文化程度、家庭月收入、服药行为阶段、组别、随访时
间点、组别 × 随访时间点是影响随访患者收缩压的因
素（P<0.05）。在控制其他变量的情况下，服药行为阶
图 1 两组患者 3、6、12 个月服药行为阶段变化情况 段为行动维持期的患者相对于意向前期患者收缩压更低
Figure 1 Paired comparison of medication behavior between the two 〔b（95%CI）=-2.295（-4.092，-0.497）〕。交互项显
groups at the end of three-，six- and 12-month follow-ups
示：干预措施对干预组的收缩压在 3 个月〔b（95%CI）
2.5 服药行为阶段影响因素的广义估计方程模型 为
进一步对两组随访患者服药行为阶段整体干预效果进行 表 3 变量赋值情况
Table 3 Variable assignment table
评价，以服药行为阶段为因变量，以性别、年龄、文化
变量 赋值
程度、婚姻状况、家庭月收入、医疗保险类型、其他常 服药行为阶段 意向前期 =1，意向准备期 =2，行动维持期 =3
见慢性病、高血压家族史、服药障碍得分、组别、随访 组别 对照组 =0，干预组 =1
时间点为自变量，采用广义估计方程进行有序多分类 随访时间点 基线 =0，3 个月 =1，6 个月 =2，12 个月 =3
Logistic 回归（变量赋值见表 3），采用逐步法筛选变量， 性别 男 =0，女 =1
年龄（岁） <50=0，50~=1，≥ 60=2
进入模型的标准为 α<0.05。结果显示，年龄、服药障
小学及以下 =1，初中 =2，
碍得分、组别、随访时间点、组别 × 随访时间点是服 文化程度 高中 / 中专 / 技校 =3，大专 / 大学 =4
药行为阶段的影响因素（P<0.05），见表 4。具体来 婚姻状况 无配偶 =0，有配偶 =1
说：控制其他变量的情况下，年龄为≥ 60 岁的患者相 <1 500=0，1 500~=1，3 000~=2，
家庭月收入（元）
对于年龄 <50 岁者更易处于较高级的服药行为阶段〔OR 5 000~=3，10 000~=4
新型农村合作医疗保险 =0，城镇居民医疗保险和超
（95%CI）=2.296（1.371，3.846）〕；服药障碍得分越 医疗保险类型 转人员医疗保险 =1，城镇职工医疗保险和公费 =2
高的患者更易处于更高级的服药行为阶段〔OR（95%CI） 其他常见慢性病 有 =0，无 =1
=1.038（1.006，1.070）〕。控制了上述因素的影响后， 高血压家族史 有 =0，无 =1
干预措施对干预组在 3 个月后〔OR（95%CI）=3.928 服药障碍得分 以实际值纳入