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表 4 糖尿病患者社区健康服务利用情况影响因素的多分类 Logistic 回归分析
Table 4 Multinomial Logistic regression analysis of factors associated with utilization of community health management services of diabetes patients
参加 未参加
自变量 2 2
b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI） b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI）
性别（以女为参照）
男 0.591 0.343 2.976 0.085 1.81（0.92，3.53） 0.534 0.359 2.217 0.136 1.71（0.85，3.45）
年龄（岁，以 65~ 为参照）
18~ -0.338 0.802 0.178 0.673 0.71（0.15，3.43） -0.768 0.837 0.843 0.359 0.46（0.09，2.39）
35~ -0.165 0.518 0.101 0.750 0.84（0.31，2.34） 0.125 0.538 0.054 0.817 1.13（0.40，3.25）
45~ 1.838 0.727 6.389 0.011 6.29（1.51，26.14） 2.237 0.742 9.096 0.003 9.36（2.19，40.06）
55~ 0.256 0.390 0.431 0.512 1.29（0.60，2.78） 0.307 0.418 0.539 0.463 1.36（0.60，3.09）
职业类型（以其他为参照）
体力劳动为主 -0.737 0.523 1.987 0.159 0.48（0.17，1.33） -1.285 0.518 6.163 0.013 0.28（0.10，0.76）
脑力劳动为主 0.086 0.724 0.014 0.906 1.09（0.26，4.50） -0.174 0.724 0.057 0.811 0.84（0.20，3.48）
离退休人员 -0.360 0.583 0.382 0.537 0.70（0.22，2.19） -0.986 0.586 2.831 0.092 0.37（0.12，1.18）
月收入（以 Q4 为参照）
Q1 -1.052 0.480 4.796 0.611 1.59（0.27，9.47） 0.760 0.950 0.641 0.423 2.14（0.33，13.76）
Q2 0.463 0.911 0.259 0.952 0.95（0.20，4.65） 0.663 0.838 0.626 0.429 1.94（0.38，10.02）
Q3 -0.049 0.809 0.004 0.994 0.99（0.20，4.95） 0.193 0.885 0.048 0.827 1.21（0.21，6.87）
未报告 -0.007 0.819 <0.001 0.029 0.35（0.14，0.90） -0.275 0.524 0.276 0.599 0.76（0.27，2.12）
在深居住年限（年，以 20~ 为参照）
0~ -0.446 0.492 0.822 0.364 0.64（0.24，1.68） 0.383 0.494 0.601 0.438 1.47（0.56，3.87）
5~ -0.565 0.429 1.736 0.188 0.57（0.25，1.32） -0.593 0.465 1.631 0.202 0.55（0.22，1.37）
10~ -0.325 0.493 0.433 0.510 0.72（0.28，1.90） -0.452 0.527 0.734 0.391 0.64（0.23，1.79）
15~ 0.399 0.595 0.450 0.502 1.49（0.47，4.78） 0.682 0.609 1.252 0.263 1.98（0.60，6.53）

本研究结果也提示，年龄较轻、月收入较低、体力劳动 新基本公共卫生服务宣传方式、方法，采取居民喜闻乐
为主、未购买医保、在深居住时间较短等是慢性病患者 见的形式，通过医疗卫生机构宣传屏、公共交通设施电
未接受社康中心服务的影响因素，建议对这部分患者进 子屏、户外大型显示屏、社区宣传栏及微信、微博等载
行重点关注。 体，推进基本公共卫生服务项目宣传全面覆盖城乡社区
研究已经表明，对慢性病相关危险因素进行管理可 和居民家庭，引导形成良好宣传氛围，不断提升居民对
有效控制慢性病的发展 ［19］ 。本研究结果显示，参与社 基本公共卫生服务项目的知晓率、感受度，提高项目服
康中心随访管理的慢性病患者，60%~90% 表示接受过 务覆盖率、满意度。另一方面，尽管本次研究未涉及居
测量血压 / 血糖、用药、饮食和身体活动指导服务，然 民的健康素养或慢性病健康管理相关认知的调查，但既
而只有 30% 左右的居民表示接受过戒烟或少吸烟、戒 往有研究显示，糖尿病和高血压患者健康素养水平、认
酒或少饮酒等生活方式指导，即便针对男性患者，接受 知情况与基本公共卫生服务利用呈正相关 ［22-24］ ，因此
过指导的比例也不超过 50%，结果表明社康中心基本能 建议通过健康教育，不断提高居民自身的健康素养，使
够按照国家基本公共卫生服务的要求进行慢性病健康管 其充分认识到对慢性病进行有效健康管理的重要性。
理，但研究未对社康中心医生是否按照国家基本公共卫 作者贡献：徐英、雷林负责文章的构思与设计、论
生要求的规范服务情况做深入调查，因此不能确定社康 文的修订、文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，
中心医护人员的规范服务情况。但本结果仍提示需加强 监督管理；徐英、郭艳芳、刘峥、袁青、雷林负责研究
医护人员的健康管理服务意识，强调慢性病生活方式干 的实施与可行性分析；徐英、刘峥、赵仁成、王一茸负
预指导，提高居民的获得感。 责数据收集；徐英、王一茸负责数据整理；徐英负责统
计学处理、结果的分析与解释、论文撰写。
慢性病管理正在朝“个体化、精细化”的方向发展，
本文无利益冲突。
但目前实际情况不容乐观，基本的健康管理在政府投入、
参考文献
人才培养、服务模式、市场需求、信息平台等方面还存
［1］应亮，杨辉 . 澳大利亚慢性病管理计划及其对中国的启示［J］.
在不足 ［20-21］ 。因此，结合本次研究，建议一方面尽快
中国全科医学，2019，22（34）：4184-4189. DOI：10.12114/j.
按照《关于做好 2020 年基本公共卫生服务项目工作的 issn.1007-9572.2019.00.538.
通知》（国卫基层发〔2020〕9 号）要求，鼓励各地创 YING L，YANG H. Australian chronic disease management plan