Page 57 - 2022-01-中国全科医学

·50· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

·论著·

新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征：

基于 2013 年和 2018 年国家卫生服务调查数据

扫描二维码
王惠娟 1，2 ，刘晓云 2* 查看原文

【摘要】 背景 新医改以来，北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊，尤其是在北京市医
药分开综合改革后，但其实施效果尚缺少需方证据支持。同时，下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确，
若下沉的主要是低社会经济地位的患者，这将带来医疗服务公平性的问题。目的 从需方角度分析北京市居民就诊机
构选择的变化及特征，为进一步推动分级诊疗提供参考依据。方法 2020 年 7—9 月，利用全国第五次（2013 年数据）
和第六次（2018 年数据）卫生服务调查中北京市居民的调查数据，将调查对象中年龄≥ 15 周岁、在过去两周内有过
就诊经历的居民作为研究对象，以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架，采用多元 Logistic 回归和 Chow 检验，
分析北京市居民基层就诊行为的变化特征。结果 在≥ 15 岁的北京市调查居民中，基层就诊率从 2013 年的 60.89%
2
（1 527/2 508）上升到 2018 年的 64.40%（4 125/6 405），差异有统计学意义（χ =9.61，P=0.002）。2018 年女性、
≥ 60 岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥ 2 种慢性病者基层就诊率高于 2013 年，差异有统计
学意义（P<0.05）。多元 Logistic 回归分析结果显示，年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是 2013 年北京市
居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05），性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是 2018 年北
京市居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。Chow 检验结果显示，基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保
的居民〔OR（95%CI）=1.56（1.24，1.97）〕和居住在城区的居民〔OR（95%CI）=1.27（1.01，1.58）〕（P<0.05）。
结论 2013—2018 年，北京市居民基层就诊率升高，主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加。
【关键词】 分级诊疗；社区卫生服务；卫生保健改革；北京
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.263
王惠娟，刘晓云 . 新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征：基于 2013 年和 2018 年国家卫生服务调查数
据［J］. 中国全科医学，2022，25（1）：50-54，78. ［www.chinagp.net］
WANG H J，LIU X Y. Changes in Beijing residents' primary care utilization during the new round of healthcare reform: a study
based on 2013 and 2018 waves of the National Health Service Survey［J］. Chinese General Practice，2022，25（1）：50-54，78.

Changes in Beijing Residents' Primary Care Utilization during the New Round of Healthcare Reform：a Study Based
on 2013 and 2018 Waves of the National Health Service Survey WANG Huijuan 1，2 ，LIU Xiaoyun 2*
1.School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China
2.PKU China Center for Health Development Studies，Beijing 100191，China
*
Corresponding author：LIU Xiaoyun，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：xiaoyunliu@pku.edu.cn
【Abstract】 Background Beijing has taken a series of measures to promote patients to use primary healthcare since
the implementation of the new round of healthcare reform in 2009，especially after the comprehensive reform of separating medical
treatment and drug sales，but there is a lack of evidence on the improvement in Beijing residents' use of primary healthcare. The
features of users of primary healthcare are still unclear，and if the majority of them have low socioeconomic status，which may
bring about the issue of inequity in healthcare use. Objective To examine the features of Beijing residents choosing a healthcare
institution for treatment between 2013 and 2018，and analyze the changes over the period，to provide evidence for promoting
the development of tiered diagnosis and treatment system. Methods This study was carried out from July to September 2020
using the data of Beijing part of the Fifth National Health Service Survey（2013）and Sixth National Health Service Survey
（2018），involving residents ≥ 15 years old with medical experience in the two weeks prior to the survey. Residents' healthcare
utilization behaviors were analyzed using Andersen's behavioral model of healthcare utilization，and the changes over the period
were analyzed using multiple logistic regression and the Chow test. Results The rate of using primary healthcare in the residents

基金项目：北京市卫健委统计信息中心委托项目
1.100191 北京市，北京大学公共卫生学院 2.100191 北京市，北京大学中国卫生发展研究中心
*
通信作者：刘晓云，教授，博士生导师；E-mail：xiaoyunliu@pku.edu.cn
本文数字出版日期：2021-12-02