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           有效问卷率 99.93%（定义数据缺失率在 2% 以下为有                       其中，男 626 例（41.00%）；35~64 岁 518 例（33.92%），
           效问卷）。                                               ≥ 65 岁 1 009 例（66.08%），平均年龄（66.2±10.0）
           1.2 研究方法 本研究基于文献和《国家基本公共卫                           岁；平均确诊年龄（57.5±11.0）岁；1 513 例患者填
           生服务调查规范（第三版）》设计调查问卷                   ［12-13］ ，问    写了婚姻状况项目，其中 1 279 例（84.50%）已婚；
           卷包括 2 型糖尿病患者的一般资料、国家基本公共卫生                          1 483 例填写了学历项目，其中 830 例（56.00%）为
           服务利用情况及健康管理效果 3 个部分。其中，患者的                          小学及以下学历；1 527 例均填写了居住地项目，其中
           一般资料包括：性别、年龄、确诊年龄、婚姻状况、学                            777 例（50.9%）居住在市区；1 491 例填写了户口项目，
           历、居住地、户口、医疗保险、家庭人均月收入、病程                            其中 1 354 例（90.81%）为本地户口；1 527 例均填写
           及自评健康状况。国家基本公共卫生服务利用情况包括：                           了医疗保险项目，其中 1 100 例（72.00%）有城乡居民
           （1）居民健康档案管理，测量指标为“社区卫生服务                            基本医疗保险；1 519 例填写了家庭人均月收入项目，
           中心或乡镇卫生院是否为您建立了居民健康档案”“您                            其中家庭人均月收入 <2 000 元者 677 例（44.60%），
           是否可以随时查阅健康档案”；（2）中医药服务，测                            2 000~5 000 元者 634 例（41.70%）；1 453 例填写了病
           量指标为“您最近 1 年是否接受过中医药治疗糖尿病、                          程项目，其中 576 例（39.60%）病程 >10 年；1 481 例
           中医药体质辨识或中医药保健指导”；（3）免费血糖                            填写了自评健康状况项目，其中 989 例（66.78%）自评
           监测，测量指标为“您过去 1 年接受社区卫生服务中心                          健康状况为和同龄人一样。
           或乡镇卫生院提供的免费血糖监测的次数”；（4）随                                年 龄 ≥ 65 岁 糖 尿 病 患 者 平 均 确 诊 年 龄 为
           访服务，测量指标为“您过去 1 年接受社区卫生服务中                          （62.5±8.5）岁，35~64 岁糖尿病患者平均确诊年龄为
           心或乡镇卫生院提供的随访次数”和“您最近 1 次接受                          （48.2±9.1）岁，不同年龄组糖尿病患者平均确诊年龄
           的随访形式”。健康管理效果包括：（1）行为效能维                            比较，差异有统计学意义（t=29.594，P<0.001）；年龄
           度，共计 2 个测量指标，分别为“您是否会居家自测血                          ≥ 65 岁糖尿病患者和 35~64 岁糖尿病患者婚姻状况、
           糖”“您最近 6 个月是否规律服药”；（2）健康结局                          学历、家庭人均月收入和病程比较，差异有统计学意义
           维度，测量指标为“最近 1 次随访时，医生告知您血糖                          （P<0.001），见表 1。
           控制满意情况”，根据《国家基本公共卫生服务规范（第                           2.2 国家基本公共卫生服务利用情况 90.34%
           三版）》要求，医生应为 2 型糖尿病患者免费提供血糖                          （1 375/1 522）的患者知道自己已建立了居民健康
           检测，并记录血糖控制结果，空腹血糖<7.0 mmol/L为“血                     档案；在知道自己建立健康档案的患者中，52.80%
           糖控制满意”，空腹血糖≥ 7.0 mmol/L 为“血糖控制不                     （725/1 373）的患者可以随时查看健康档案；64.37%
           满意”；（3）服务体验维度，测量指标为“总体上对                            （981/1 524）的患者过去 1 年接受了中医药服务；
           所接受的糖尿病健康管理服务的满意度”，满意度测量                            83.69%（1 262/1 508）的患者过去 1 年接受了≥ 4 次的
           采用 Likert 5 级计分，分别为“非常满意”“满意”“一                     免费血糖检测；90.18%（1 377/1 527）的患者过去 1 年
           般”“不满意”“非常不满意”，本研究将“非常满意”“满                         接受了≥ 4 次的随访；入户随访和就诊时随访的比例分
           意”归为满意，其他 3 项归为不满意。                                 别为 29.24%（443/1 515）和 61.06%（925/1 515），9.70%
           1.3 质量控制 调查问卷经多轮专家咨询修改完善，                           （147/1 515）患者接受了电话或其他方式的随访。
           并在 1 家社区卫生服务中心进行预调查。调查前召开项                              年龄≥ 65 岁糖尿病患者建立居民健康档案、过去
           目培训会，对调查员进行统一培训，确保其充分理解问                            1 年接受中医药服务情况、过去 1 年随访次数和 35~64
           卷，并要求调查员在回收问卷时检查问卷完整性。                              岁糖尿病患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计软件对调查数                     表 2。
           据进行统计分析。符合正态分布的计量数据资料采用                             2.3 健康管理效果 1 527 例糖尿病患者中，818 例
           （ ±s）进行描述，组间比较采用 t 检验；计数资料采                         （53.57%）表示会居家自测血糖，1 363 例（89.26%）
                                              2
           用频数和构成比表示，组间比较采用 χ 检验。此外，                           表示最近 6 个月规律服药，996 例（65.23%）最近 1 次
           由于不同年龄的糖尿病患者在自我健康管理及服务利用                            随访时血糖控制满意（由医生告知的），1 453例（95.15%）
           上存在差异，是关键的混杂因素              ［14-15］ 。因此，根据不         对所接受的糖尿病健康管理服务总体感到满意。其
           同年龄组分层（35~64、≥ 65 岁），分别探索我国基本                       中，年龄≥ 65 岁糖尿病患者居家自测血糖的比例低于
           公共卫生服务利用与健康管理效果的关系。检验水准均                            35~64 岁糖尿病患者，差异有统计学意义（P<0.05），
           为双侧，α 取 0.05。                                       见表 3。
           2 结果                                                2.4 不同国家基本公共卫生服务利用情况糖尿病患者
           2.1 一般资料 本研究共纳入 1 527 例 2 型糖尿病患者。                   的健康管理效果比较 年龄≥ 65 岁糖尿病患者中，不
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