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November to December 2019. Sociodemographic characteristics，utilization and management effect of NEPHS in these patients were
collected by face-to-face surveys with a self-designed questionnaire. Results According to the survey，patients' self-reported
rates of creating health records，use of health records，undergoing standardized blood glucose tests，and receiving standard
follow-ups were 90.34%（1 375/1 522），52.80%（725/1 373），83.69%（1 262/1 508），and 90.18%（1 377/1 527），
respectively. Household follow-ups and hospital follow-ups accounted for 29.24%（443/1 515）and 61.06%（925/1 515）of the
total last follow-ups，respectively. The analysis of management effect showed that patients' self-reported rates of home-based self-
monitoring blood glucose and regular medication in the past 6 months were 53.57%（818/1 527），and 89.26%（1 363/1 527），
respectively. The rates of patients who were satisfied with glycemic control，and overall medical services assessed in the last
follow-up were 65.23%（996/1 527），and 95.15%（1 453/1 527），respectively. In those ≥ 65 years old，the prevalence of
home-based self-monitoring blood glucose differed significantly by the creation of health records and Chinese medicine services
（P<0.05）. The prevalence of regular medication differed significantly by number of follow-ups（P<0.05）. The level of overall
satisfaction with services differed significantly by the access to personal medical records at any time，Chinese medicine services，
number of home-based self-monitoring blood glucose，and type of follow-up（P<0.05）. In those aged from 35 to 64，the
prevalence of home-based self-monitoring blood glucose differed significantly by the creation of health records，access to personal
medical records at any time，Chinese medicine services，number of blood glucose testing，and number of follow-ups（P<0.05）.
The prevalence of regular medication differed significantly by the type of follow-up（P<0.05）. The satisfaction rate of blood
glucose control differed significantly by access to personal medical records at any time（P<0.05）. The overall service satisfaction
rate differed significantly by follow-up type and creation of health records（P<0.05）. Conclusion NEPHS have influenced
community-based management of type 2 diabetic patients，the standard implementation of which has enhanced the management
effect and the overall service satisfaction in these patients.
【Key words】 Basic public health services；Facilities and services utilization；Diabetes mellitus，type 2；Community
health services；Patient satisfaction

随着经济快速增长、人口老龄化及居民生活方式的 1 对象与方法
改变，糖尿病已成为我国疾病负担较为严重的疾病之一， 1.1 研究对象 2019 年 11—12 月，采用多阶段分层抽
严重影响居民健康。研究显示，2014 年我国成年糖尿 样方法选取研究对象：（1）在我国东、中、西部地区
病患者人数为 1.029 亿，占全球糖尿病患者总人数的 分别选取浙江省、山西省及重庆市，根据经济发展水
24.4%，绝对数量为全球第一 ［1］ 。此外，我国成人糖尿 平，在浙江省及山西省分别选取经济水平较好的 1 个市
病患病及死亡增速明显，患病率从 1980 年的 0.67% 上 和经济水平较差的 1 个市，重庆市由于为直辖市，因此
升到 1994 年的 2.51%，2013 年上升到 10.9%；1990— 直接纳入该市，共计纳入 5 个市；（2）每个市随机选
2016 年，糖尿病死亡率和糖尿病相关的慢性肾脏病死 取 1 个市辖区和 1 个县；（3）在每个区 / 县随机抽取 2
亡率分别增加了 63.5% 和 33.3% ［1-5］ 。糖尿病人群的干 个社区卫生服务中心 / 乡镇卫生院作为调查点，最终本
预实践，尤其是基于社区的糖尿病管理，被认为是全 研究在我国 5 个市 10 个区 / 县 20 个调查点开展人群调
球糖尿病控制的重要策略 ［6］ 。2009 年国家基本公共卫 查；（4）在每个调查点，经过统一培训的调查员手持
生服务项目在全国范围内开展，项目要求基层医疗卫 纸质版问卷拦截刚接受完体检或诊疗服务的 2 型糖尿病
生机构（即乡镇卫生院和社区卫生服务中心）为辖区内 患者，并面对面开展问卷调查。纳入标准：年龄≥ 35
≥ 35 岁常住居民中的 2 型糖尿病患者免费提供健康管 岁且有明确诊断的 2 型糖尿病患者。排除标准：不愿意
理服务，包括高危人群筛查、血糖检测、随访评估、分 参与调查或无法理解问卷内容的患者。所有调查对象均
类干预及健康体检等，以促进其健康改善。已有学者对 签署了知情同意书。
2
2
孕产妇、儿童、高血压人群的国家基本公共卫生服务利 根据 N=Z 1-α/2 ×P（1-P）/δ ，α 取 0.05，Z 取 1.96，
用情况、健康管理效果及两者之间的关联开展研究 ［7-9］ ， 容许误差 δ 取 3%，P 取 50%，计算可得最小样本量
但专门针对糖尿病患者这一群体的相关研究相对较少。 为 1 067 例。P 的取值参考既往研究，2 型糖尿病患者
基于此，本研究聚焦≥ 35 岁的 2 型糖尿病患者，研究 的血糖控制率为 40%~50% ［10-11］ 。实际调查过程中，在
其国家基本公共卫生服务利用情况及管理效果，并初步 每个调查点选取约 75 例 2 型糖尿病患者开展调查，共
探索糖尿病患者国家基本公共卫生服务利用情况与管理 发放问卷 1 540 份，实际收回问卷 1 528 份，回收率为
效果之间的关联，为优化我国 2 型糖尿病人群健康管理 99.22%；剔除 1 份 <35 岁糖尿病患者问卷，剩余有效问
实践提供参考。 卷 1 527 份（东部 606 份、中部 610 份、西部 311 份），