Page 48 - 2022-01-中国全科医学
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           服务中心师资数量有待增加、师资带教能力有待进一步                            3.2.3 强化培训，促进全科医生诊疗能力提升 无论是
           提升。下一步希望通过提升各社区卫生服务中心科研与                            与我国临床医学其他二级学科相比，还是与国外全科医
                                                       ［8］
           教学能力，促进上海市全科医学学科内涵建设与发展 。                           学相比，我国全科医学的基础都较为薄弱。近年来，
           3.2 督查改进与质量提升的对策与思路 提升全科临                           通过强化人才培养，全科医生综合素质有较大提高，但
           床质量需要从管理体系、医疗机构及医生个体多层面协                            仍存在人员业务水平参差不齐的情况。全科医生在未分
           同发力   ［9］ 。                                         化疾病诊治     ［13］ 、慢性病管理     ［14］ 、多病共存应对      ［15］
           3.2.1 发挥联动作用，促进全科临床质量管理体系建设                         中仍存在不足。全科临床质控督查工作开始前、后，“质
            通过开展全科临床质控督查工作并对督查结果进行分                            控中心”采用“线上 + 线下”的方式开展培训，旨在促
           析、总结、反馈，各级（市、区）卫生行政管理部门对                            进全科医生诊疗思维、临床技能及人文关怀能力提升，
           基层医疗卫生机构全科临床质量管理工作的重视度提                             进而规范全科医生的诊疗行为             ［16］ 。今后须将“以评促
           高。“质控中心”通过与各区全科医学临床质控组联                             建”、提升全科医生诊疗能力列为全科临床质控监督的
           动，协同对各区域内社区卫生服务中心存在的全科临床                            核心要义，以期通过提升全科医生诊疗能力，从医疗服
           质量问题进行分析和改进，促进了上海市全科临床质量                            务供方的角度，提升基层医疗卫生机构全科临床质量。
           管理体系建设。在上海市卫生行政部门的重视下，全市                                本研究通过对 2019 年和 2020 年上海市全科临床质
           社区卫生服务中心的软、硬件配置持续提升                   ［10］ 。两年      控督查工作进行回顾性分析，剖析了目前基层医疗卫生
           全科临床质控督查结果提示，2020 年全市 85% 的社区                       机构全科临床质量中存在的问题并提出了有针对性的对
           卫生服务中心全科医生配备数量达到了每万常住人口拥                            策。但由于本研究仅选取了上海市社区卫生服务中心为
           有 3.5 名全科医生这一标准；2020 年上海全科医生高级                      研究对象，研究结论的外推在一定程度上受限。今后可
           职称比例较 2019 年有所提高，大多数社区卫生服务中                         通过开展不同地域间基层医疗卫生机构全科临床质量管
           心家庭医生团队人员配备较 2019 年更为齐全。硬件配                         理的比较研究或体系构建研究，从而更好地为我国全科
           置方面，除由于区域设置、空间布局不合理、装修等原                            临床质量管理工作的开展提供指导与依据。
           因，部分社区卫生服务中心未设置病房或病房处于封闭                                作者贡献：金花、于德华负责文章的构思与设计；
           状态外，200 家社区卫生服务中心均设置了病房，且病                          易春涛、倪衡如、顾雯烨、顾江涛负责文献 / 资料收集；
           房运行良好。同时，大多数社区卫生服务中心均配备了                            金花、陈宇革负责文献 / 资料整理；金花负责撰写论文；
           符合标准的标准化诊室。既往研究发现，医疗资源配置                            金花、易春涛负责论文的修订；于德华负责文章的质量
           的优化与基层医疗卫生机构诊疗水平的提升具有相关                             控制及审校，并对文章整体负责，监督管理。
           性 ［11］ ，同时，也有研究显示在质量改进过程中，与仅                            本文无利益冲突。
           关注于质量改进结果相比，构建质量评价体系和标准更                            参考文献
           为重要   ［12］ 。下一步，须督促各社区卫生服务中心对人                      ［1］黄先涛，靖超，王晨宇 . 基于《医疗质量管理办法》的医疗质
           员配备、病房设置等影响医疗结构质量的要素进行提升，                               量控制体系建设实践［J］. 中国卫生质量管理，2021，28（2）：
                                                                   20-22，34. DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2021.28.2.07.
           并将质量管理体系建设作为工作重点。
                                                               ［2］陈远虹，郑羽翔，王朝昕 . 社区卫生服务中心内部控制的现状
           3.2.2 构建督导与交流平台，提高社区卫生服务中心全
                                                                   及改进［J］. 中国社区医师，2020，36（32）：180-181. DOI：
           科临床质量管理意识与能力 每年全科临床质控督查工
                                                                   10.3969/j.issn.1007-614x.2020.32.088.
           作结束后，“质控中心”组织召开面向全市社区卫生服                            ［3］王久民，李鹏，戴路红，等 . 社区卫生服务机构门急诊病历手册
           务中心的督查工作总结会议，对全科临床质控督查中发                                书写质量分析与对策［J］. 中国病案，2013，14（12）：15-17.
           现的问题进行分析、总结的同时，邀请优秀质控单位对                            ［4］刘红，史卫红，乔学斌. 江苏省基层全科医生岗位胜任力研究［J］.
           医疗质量管理经验进行分享；同时，“质控中心”对全                                中国全科医学，2017，20（25）：3088-3093. DOI：10. 3969/j.
           科临床质量管理中存在较大问题或缺陷的社区卫生服务                                issn.1007-9572.2017.25.006.
           中心的整改落实情况进行“回头看”，指导相关社区卫                                LIU H，SHI W H，QIAO X B. Competencies of grassroots general
                                                                   practitioners in Jiangsu Province［J］. Chin Gen Pract，2017，20（25）：
           生服务中心对存在的问题进行整改。经过两年的全科临
                                                                   3088-3093. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.006.
           床质控督查，目前大多数社区卫生服务中心均已建立了
                                                               ［5］郑益川，陆璇，谢岳林，等 .  培养郊区适宜的全科医学人才
           全面、规范的医疗运行管理制度（包括门诊管理、病史
                                                                   探 索［J］.  中 国 卫 生 资 源，2015，15（1）：28-31. DOI：
           书写、双向转诊、医疗质量督查制度等）。在此基础上，                               10.13688/j.cnki.chr.2015.14232.
           多数单位能够抓好各项制度的落实，对于发现的问题能                            ［6］LI X，KRUMHOLZ H M，YIP W，et al. Quality of primary health
           够及时改进并追踪改进效果。促进临床质量的持续改进，                               care in China：challenges and recommendations［J］. Lancet，
           也是全科临床质控督查的目的。                                          2020，395（10239）：1802-1812.  DOI：10.1016/S0140-
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