Page 42 - 2022-01-中国全科医学

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·全科临床质量改进专题研究·

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况

及存在问题分析

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金花 1，2，3 ，易春涛 2，4 ，倪衡如 2，5 ，顾雯烨 2，6 ， 查看原文
顾江涛 2，7 ，陈宇革 1，2，3 ，于德华 1，2，3*

【摘要】 背景 加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫
生机构全科临床质量状况进行系统评估，进而发现问题。目的 通过对 2019、2020 年上海市基层医疗卫生机构全科
临床质控督查结果进行分析，了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题，并提出针对性、合理化
的改进建议。方法 2019、2020 年采用整群抽样法，选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象，由上海市市、区
两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质
控督查标准（基层医疗机构版）》，对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于 2021 年 5 月采用
描述性分析法比较和分析 2019、2020 年上海市全科临床质控督查结果，并对全科临床质控督查中发现的主要问题进
行汇总分析。结果 2019、2020 年，上海市分别有 243 家和 244 家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、
2020 年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为（87.32±5.97）、（86.67±5.36）分。相较于 2019
年，2020 年上海市社区卫生服务中心在基本条件（99.80% 比 99.93%）、全科医生人员配备及岗位职责（91.90% 比
93.44%）、全科医生诊疗能力（85.72% 比 85.82%）、全科医生慢性病管理与处置能力（80.95% 比 81.07%）、全科医
学教学与科研（28.87% 比 29.99%）6 个维度上的得分率升高，在全科医疗质量管理维度上的得分率降低（86.36% 比
85.76%）。从内容上看，全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及 176 次（22.03%）〕、全科医生
应诊能力〔提及 154 次（19.27%）〕、住院病史质量〔提及 92 次（11.51%）〕、家庭病床病史质量〔提及 91 次（11.39%）〕、
硬件配置〔提及 91 次（11.39%）〕5 个方面。问题被提及率方面，排在前 5 位的问题顺次为：全科高级职称人数占注
册全科医生人数比未达标〔提及 84 次（10.51%）〕、科研薄弱〔提及 66 次（8.26%）〕、每万常住人口拥有全科医
生数不足 3.5 名〔提及 61 次（7.63%）〕、基本临床操作技能欠佳〔提及 40 次（5.01%）〕和家庭病床数量不足〔提
及 36 次（4.51%）〕。结论 以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步，可通
过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力，推进社区卫生服务中心全科临床质量
水平持续提升。
【关键词】 全科医学；社区卫生服务；卫生保健质量，获取和评价；质量管理；质量改进；上海
【中图分类号】 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.335
金花，易春涛，倪衡如，等 . 社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析［J］. 中国全科医学，
2022，25（1）：35-42. ［www.chinagp.net］
JIN H，YI C T，NI H R，et al. Quality of general medical care in community health centers in 2019—2020: overview and
problems analysis ［J］. Chinese General Practice，2022，25（1）：35-42.

Quality of General Medical Care in Community Health Centers in 2019—2020：Overview and Problems Analysis JIN
Hua 1，2，3 ，YI Chuntao 2，4 ，NI Hengru 2，5 ，GU Wenye 2，6 ，GU Jiangtao 2，7 ，CHEN Yuge 1，2，3 ，YU Dehua 1，2，3*
1.Department of General Practice，Yangpu Hospital，Tongji University School of Medcine，Shanghai 200090，China
2.Shanghai General Practice Clinical Quality Control Center，Shanghai 200090，China
3.Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center，Shanghai 200090，China
4.Shanghai Xuhui District Fenglin Community Service Center，Shanghai 200030，China
5.Shanghai Baoshan District Yuepu Town Shengqiao Community Service Center，Shanghai 200942，China

基金项目：上海市领军人才（YDH-20170627）；上海市医药卫生发展基金会课题（Se1201931）
1.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科 2.200090 上海市全科医学临床质量控制中心 3. 200090 上海市全科医学
与社区卫生发展研究中心 4.200030 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心 5.200942 上海市宝山区月浦镇盛桥社区卫生服务中
心 6.201103 上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心 7.200437 上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心
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通信作者：于德华，教授，主任医师，博士生导师；E-mail：ydh1404@sina.com
本文数字出版日期：2021-12-02