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全科医疗质量管理（25 分）、全科医生疾病诊疗能力 知晓督查的内容、方法。在全科临床质控督查进行过程
（25 分）、全科医生慢性病管理与处置能力（20 分）、 中，对于专家的困惑和 / 或提出的问题，“质控中心”
全科医师教育与培养（10 分）、全科医学教学与科研 秘书组成员予以记录，并每日在“督查专家微信群”中
（10 分），见表 1。标准分为前 6 项指标得分之和，满 予以解答和释疑。同时，“质控中心”工作人员对全科
分为 100 分；全科医学教学与科研指标得分为附加分。 临床质控督查工作进行飞行检查，以详细了解质控督查
经过 2019 年的全科临床质控督查，全市社区卫生服务 小组各项工作的实际开展情况。
中心在基本条件维度、全科医疗质量管理制度制定指标 1.3 统计学方法 采用 Excel 2016 软件进行数据清洗。
上普遍达标。因此，2020 年的《标准》中，将基本条 正态分布的计量资料以（ ±s）表示，计数资料以相对
件维度权重由 2019 年的 10 分降至 6 分，将全科医生疾 数表示。
病诊疗能力维度权重由 2019 年的 25 分增加到 29 分（增 2 结果
加的 4 分对应内容为新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化 2.1 迎检单位基本情况 2019 年上海市共有 243 家社
背景下的疾病诊疗能力）；同时，对涉及全科医疗质量 区卫生服务中心，其中 148 家（60.91%）位于城区，
管理制度制定指标的考核评价标准进一步细化，要求各 95 家位于郊区（39.09%）。2020 年上海市增设 1 家社
迎检单位在建立各项管理制度的基础上，深化制度建设 区卫生服务中心，共有社区卫生服务中心 244 家，其中
（全科医疗质量管理维度权重不变）。 148 家（60.66%）位于城区，96 家（39.34%）位于郊
1.2.2 调查过程 根据地理位置，将全市 16 个行政区 区。上海市全体社区卫生服务中心均接受了 2019 年度
分为东（浦东新区二次划分为浦东西片区、浦东东片区、 和 2020 年度的全科临床质控督查。
浦东南片区）、西（普陀区、嘉定区、青浦区）、南（长 2.2 2019 年与 2020 年全科临床质控督查结果比较
宁区、金山区、松江区）、北（杨浦区、崇明区、宝山 2019 年全市 243 家社区卫生服务中心全科临床质量标
区）、中南（徐汇区、闵行区、奉贤区）、中北（静安区、 准总得分最高分为 96.60 分，最低分为 53.00 分，平
黄浦区、虹口区）6 大片区，每个片区设置 1 名负责人。 均标准总得分为（87.32±5.97）分。2020 年全市 244
由片区内的市、区两级质控督查专家组成质控督查小组 家社区卫生服务中心全科临床质量标准总得分最高分
（5 位专家组成，其中市级专家作为片组长），在遵循 为 97.30 分，最低分为 62.61 分，平均标准总得分为
“同行政区专家回避”的原则下，采用“咬蛇尾式交叉 （86.67±5.36） 分。（1） 基 本 条 件 维 度：2019 年 和
互查”的方式开展全科临床质控督查工作。质控督查小 2020 年， 分 别 有 3 家（1.23%）、1 家（0.41%） 社 区
组对照《标准》，通过实地检查（查看标准化全科诊室、 卫生服务中心在基本条件方面存在缺陷，其余社区卫生
病房配置情况）、资料查阅（现场查阅社区卫生服务中 服务中心在此维度上均获得满分。（2）全科医生人员
心质控会议记录、质控规章制度、质量管理考核记录、 配备及岗位职责维度：2019 年全市 243 家社区卫生服
质控缺陷追踪分析记录、质控相关培训内容等）、技能 务中心在此维度上的平均得分为（9.19±0.74）分，其
考核等形式，逐条逐项进行考核打分。技能考核采用现 中 36 家（14.81%）获得满分；2020 年全市 244 家社区
场实际操作考核、无纸化网络考试的方式进行，考核内 卫生服务中心在此维度上的平均得分为（9.34±0.71）
容包括：应诊能力考核、SOAP（subjective，objective， 分，其中 57 家（23.36%）获得满分。（3）全科医疗质
assessment，plan）病历的书写、专业理论与临床技能 量管理维度：2019 年全市 243 家社区卫生服务中心在
操作考核。将各项指标的得分情况、得分依据和扣分依 此维度上的平均得分为（21.59±3.91）分，其中 18 家
据记录于质控中心统一制定的《评分表》中。全科临床 （7.41%）获得满分；2020 年全市 244 家社区卫生服务
质控督查工作结束后，“质控中心”对督查结果进行汇 中心在此维度上的平均得分为（21.44±3.89）分，其中
总分析，计算 2019 年和 2020 年参评社区卫生中心全科 11 家（4.51%）获得满分。（4）全科医生诊疗能力维
临床质量平均标准总得分及在 7 个一级指标上的平均得 度：2019 年全市 243 家社区卫生服务中心在此维度上
分、平均得分率（平均得分 / 维度权重 ×100%）、获 的平均得分为（21.43±1.87）分，其中 2 家（0.82%）
得满分的社区卫生服务中心数，并对两年全科临床质控 获得满分；2020 全市 244 家社区卫生服务中心在此维
督查中发现的主要问题及其被提及次数进行汇总分析， 度上的最高分为 28.69 分，平均得分为（24.90±1.86）
计算各问题的被提及率。 分。（5）全科医生慢性病管理与处置能力维度：2019
1.2.3 调查质量控制 在全科临床质控督查开始前，“质 年全市 243 家社区卫生服务中心在此维度上的平均得
控中心”对督查专家和各社区卫生服务中心负责人就《标 分为（16. 20±2.25）分，其中 14 家（5.76%）获得满
准》展开培训。一方面使督查专家深入理解和把握《标 分；2020 年全市 244 家社区卫生服务中心在此维度上
准》，进而促进同质化督查；另一方面确保各迎检单位 的平均得分为（16.23±1.90）分，其中 3 家（1.23%）