Page 37 - 2022-01-中国全科医学

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implementation status and achievements of Shanghai，in which the primary general medical care quality was managed by Shanghai
General Practice Clinical Quality Control Center（hereinafter referred to as Quality Control Center）in an exploratory way. And the
management actions taken by the Quality Control Ccenter were as follows：defining the organizational objectives and tasks；developing
the organizational framework and allocating workers；establishing municipal-and district-level organizational networks and operational
systems for primary general medical care quality control；developing the inspection indicators for assuring primary general medical care
quality；conducting an annual investigation of the general medical care in each of the primary care settings in Shanghai，and providing
targeted guidance as well as supervision. The actions of the Quality Control Center provide strong support for quality improvement and safety
assurance of primary general medical care. And the practical explorations of the Quality Control Center could be a reference for improving
primary general medical care quality management nationwide. To improve the primary general medical care quality management at the
naitonal level，which is still in its early phase，we put forward four recommendations：improving the development of the organization
system，developing a scientific system for assessing the primary general medical care quality，comprehensively and dynamically carrying
out quality controlsupervision regarding primary general medical care，and strengthening the quality controlsupervision.
【Key words】 General practice；Community health services；Health care quality，access，and evaluation；Quality
management；Quality improvement；Shanghai

基层全科医疗水平影响着基层医疗卫生服务的质量 （2019 年版）》提出应从功能任务与资源配置、基本
和效率、人民群众的获得感和满意度，进而影响到我国 医疗和公共卫生服务、业务管理、综合管理 4 方面对
分级诊疗制度的推进。自 20 世纪 80 年代末全科医学的 基层医疗卫生机构服务能力进行评价。其中，在基本
概念引入我国以来，无论是国家政策还是高校教育，都 医疗和业务管理部分，国家卫生健康委员会对基层全
为基层全科医疗的发展创造了前所未有的良好机遇。在 科医疗的服务方式、服务内容、执业管理、规范诊疗
各方力量共同推进下，全科医学近 30 年来在国内获得 制度等内容进行了界定。在省级层面，上海市卫生健
了长足的发展。然而，目前基层医疗卫生机构全科临床 康委员会《关于开展 2019 年度上海市社区卫生服务综
质量究竟如何？基层医疗卫生机构全科医生的临床诊疗 合评价工作的通知》（沪卫基层便函〔2020〕18 号）
行为是否规范？基层医疗卫生机构全科医疗安全和服务 要求，由上海市各区卫生健康委员会牵头组织专家
质量有无保障？这些问题仍有待进一步明晰。当前，全 组，对辖区内社区卫生服务中心开展综合评价工作。
国各省份卫生行政部门已经开始认识到基层医疗卫生机 综合评价的内容主要包括功能任务、基本医疗、基本公
构全科临床质量管理的重要性，并已着手对基层医疗卫 共卫生服务、业务管理、综合管理 5 方面，评价的方式
生机构全科临床质量管理的路径展开探索。上海市在全 和方法包括评价指标填报、技能测试、满意度调查及附
国率先开展了基层医疗卫生机构全科临床质量管理工 加评价。
作，于 2018 年成立了上海市全科医学临床质量控制中 上述评价由卫生行政部门主导，是针对基层医疗卫
心（简称“质控中心”）。“质控中心”通过创新、系 生机构整体服务能力进行的评价活动，其评价内容包括
统性地构建上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理 全科临床质量，但上述评价所采用的指标以结构性、结
网络，制定相关评价标准，并全面、动态地开展基层医 果性指标为主，且指标体系中普遍缺乏医生服务能力和
疗卫生机构全科临床质控督查，促进了基层医疗卫生机 诊疗规范性相关指标。
构全科临床质量水平及内涵的提升。本文着重介绍 3 年 1.2 我国基层医疗卫生机构全科临床质量评价研究
来“质控中心”在基层医疗卫生机构全科临床质量管理 我国基层医疗卫生机构全科临床质量评价研究可以分为
方面的实践经验与成果，旨在为我国其他区域基层医疗 两类。一类是基层医疗卫生机构全科临床质量评价指标
卫生机构全科临床质量管理工作的开展提供借鉴。 体系构建研究，如彭迎春等 ［1］ 于 2004 年运用德尔菲法
1 我国基层医疗卫生机构全科临床质量评价现状及问 构建了适用于北京地区的基层医疗卫生机构全科医疗质
题分析 量评价指标体系（指标内容涵盖服务内容、服务满意度、
1.1 我国基层医疗卫生机构全科临床质量评价方法 效果效益、卫生经济 4 个方面），钟宁等 ［2］ 运用德尔
国家卫生健康委员会连续两年组织开展了“优质服务 菲法构建了适用于上海地区的基层医疗卫生机构全科团
基层行”活动，并且其发布的《社区卫生服务中心服 队卫生服务质量考核评价体系（包括公共卫生、医疗业
务能力评价指南（2019 年版）》《乡镇卫生院服务能 务、医保管理、护理与院感管理、行政管理 5 个一级指
力评价指南（2019 年版）》（国卫办基层函〔2019〕 标）。上述研究中的评价指标以结果性指标为主，且现
287 号）为基层医疗卫生机构服务能力的评价提供了 有基层医疗卫生机构全科临床质量评价指标体系构建研
依据与准绳。《社区卫生服务中心服务能力评价指南 究多以理论性研究为主，缺乏实证研究。另一类是基本