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层医疗机构版）》《上海市社区卫生服务中心全科医学 控工作加强联动，通过充分发挥区全科医学临床质控组
临床质控督查评分表》进行逐条逐项检查、核实，并逐 的能动性，进而使区全科医学临床质控组成为“质控中
项打分。 心”与社区卫生服务中心之间的“桥梁”和“纽带”，
全科临床质控督查结束后，“质控中心”对督查结 从而实现了上海市全科医学临床质量控制“横向到边、
果进行汇总分析，向上海市医疗质量控制管理事务中心、 纵向到底”的全覆盖。
16 个区的卫生健康委员会和受检单位报送书面督查结 3.2 科学构建评价指标体系，形成全科临床质量管理
果和反馈意见；每年度组织全科临床质控督查总结会议， 标准 国外全科医学发展较早，目前国外已有较为成熟
评选优秀质控单位和督查专家，并邀请其分享质量管理 的全科临床质量管理体系和标准 ［15-16］ 。我国目前尚未
和督查经验；对全科临床质量管理中存在较大问题和缺 形成统一、系统、规范的基层医疗卫生机构全科临床质
陷的社区卫生服务中心的整改落实情况进行“回头看”， 量评价标准和方法，多将全科临床质量作为基层医疗卫
将基层医疗卫生机构全科临床质控督查工作开展情况以 生机构综合评价内容的一部分，关于基层医疗卫生机构
质控通讯的形式进行报道和推广。 全科临床质量评价的研究也比较少。近年来，国内也开
2.2.5 开展全科医学临床质控与改进研究 “质控中心” 展了一些有益的研究，以探索社区卫生服务质量评价标
组织开展了全科医学临床质控与改进研究。经各单位自 准 ［1-2］ ，但研究多缺乏系统性，且以理论研究偏多，缺
由申报、“质控中心”组织专家进行初筛后，确定进入 乏科学的实证研究。因此，适合我国全科发展的临床质
现场评审环节的项目。最终，10 项课题成功立项，项 量评价标准、关键的临床质量评价指标、合理的临床质
目涵盖社区临床质量改进、用药安全、家庭医生团队服 量评价体系仍需进一步研究探讨。
务质量、疾病筛查等多个领域。 随着我国基层医疗卫生改革、分级诊疗制度的不断
3 讨论 推进，社区居民对全科医疗服务的需求也在不断提升。
经过 3 年的建设与运行，“质控中心”建设初见成 因此，“质控中心”在构建督查标准的过程中，充分调
效。目前，已形成运行良好的市、区两级联动质控网络 研了基层医疗卫生机构全科团队运行状况。结果提示，
体系，实现了全科临床质控督查与培训的全覆盖，促进 上海市城区与郊区社区卫生服务中心在人员配置、全科
了全市基层医疗卫生机构全科临床质量管理及督查的同 诊疗水平、双向转诊工作开展情况及学科发展情况上存
质化，推动了基层医疗卫生机构全科临床质量及内涵的 在较大差异 ［11-13］ 。对于基层医疗卫生机构全科临床质
提升。通过总结“质控中心”建设与运行模式的特点， 量的管理，既需要有统一、规范的评价维度和方法，以
可为我国其他区域基层医疗卫生机构全科临床质量管理 保证评价工具、评价结论的一致性和广泛适用性，又需
工作的开展提供借鉴和启示。 要结合不同区域基层医疗卫生服务水平和全科医学发展
3.1 构建完善、合理的全科临床质量管理组织体系， 水平，以制定适用于本地区的质控标准 ［17］ 。因此，“质
保障全科临床质控工作有效开展 构建合理、完善的全 控中心”对于不同区域社区卫生服务中心全科医生人员
科临床质量管理组织体系是做好全科临床质量管理工作 配备、全科医疗服务开展内容的考核既突出不同的考核
的前提 ［14］ 。合理、完善的全科临床质量管理组织体系 重点，又合理设置了差异化考核指标及权重。同时，根
不仅要包括多层次（省、市、区）的质量管理部门和网 据上海市基层医疗卫生机构全科医疗发展现状与趋势、
络，以充分发挥上传下达、组织协调、监督考核的作 上海市卫生健康委员会对基层医疗卫生的发展意见，“质
用，加快政策的标准化建设，还需要将医疗卫生服务提 控中心”每年对督查标准进行相应的修订。
供主体——基层医疗卫生机构纳入区域性医疗质量管理 3.3 全面、动态开展全科临床质控督查，促进基层医
体系。 疗卫生机构全科临床质量规范性提升 质控是质量管理
根据医疗质量的特点和医疗质量管理的影响因素， 的核心环节。根据医疗质量形成的特点，以及医疗质量
经过 3 年探索，“质控中心”目前已构建并完善了市、 管理的层次，就基层医疗卫生机构全科临床质控而言，
区两级联动质控网络体系。“质控中心”和全市 16 个 不仅要坚持多层级（省、市、区级）质控，还需要在内
区全科医学临床质控组在全市社区卫生服务中心全科临 容上全面涵盖基础质控、环节（流程）质控、终末质控。
床质控督查与培训等方面展开了密切合作。在工作开展 同时，可将“计划 - 执行 - 检查 - 处理”（PDCA）循
过程中，一方面，在市、区两级卫生健康委员会的支持 环管理法运用于全科临床质控中，进而促进全科临床质
下，通过成立工作部门、配备相关人员、建立健全工作 量的持续改进，使全科临床质量呈螺旋式上升。
制度、形成常态化工作机制，保障全科临床质控工作的 “质控中心”基于全面、动态两个维度：一方面连
有序运行和联动机制的高效、平稳运转；另一方面，“质 续两年开展社区卫生服务中心全科临床质控督查工作，
控中心”与区全科医学临床质控组紧密围绕全科临床质 对社区卫生服务中心软硬件配置等医疗基础质量、全科