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了市、区联动联络员微信群，通过线上和线下相结合的 和优化，从而切实通过“以评促建”引导和促进本市全
方式，加强及时、有效沟通，保证信息、报表的报送、 科临床质量持续提升。上海市全科医学临床质量控制标
共享渠道畅通；定期组织召开市、区两级联动质控工作 准督查体系的建立为《上海市社区卫生服务中心全科医
会议，对上一阶段的工作进行总结，对当前及下一阶段 学临床质控督查标准（基层医疗机构版）》和《上海市
的重点工作进行部署和研究；定期组织全科临床质控督 社区卫生服务中心全科医学临床质控督查评分表》的制
查培训，以确保各区之间开展同质化的全科临床质控督 定提供了依据。
查工作。 2.2.3 组织与开展全科临床质量控制相关培训 为确保
2.2.2 制定全科临床质控督查标准 全科医学临床质控督查工作优质、有效开展，“质控中
2.2.2.1 开展上海市基层医疗卫生机构全科医疗发展情 心”分别对质控督查专家、迎检单位进行培训。通过对
况调研 在正式开展全科临床质控督查工作前，采用问 全科临床质控督查标准进行解读（每年开展 1 次），对
卷调查法，分别对上海市全市社区卫生服务中心及全市 督查方法进行介绍，使质控督查专家、迎检单位对全科
半数全科医生（各级职称的全科医生均纳入半数）进行 临床质控督查的标准和方法有一致、正确的理解和认识，
调研，了解上海市社区卫生服务中心运行状况。行政管 进而促进督查同质化这一目标的达成。全科临床质控督
理调查问卷内容包括：社区卫生服务中心基本信息、业 查结束后，“质控中心”与各区全科医学临床质控组联
务培训开展情况、质控实施情况、慢性病管理及双向转 动，共同对各区基层医疗卫生机构全科临床质量管理中
诊工作开展现状、“1+1+1”医疗机构组合签约现状、 存在的薄弱环节开展精准培训。
人才培养及教学和科研情况。全科医生调查问卷内容包 在重大突发公共卫生事件应对上，“质控中心”于
括：基本信息、门诊诊疗服务行为、未分化疾病诊疗情况、 2020 年 2 月组织专家制定了《新型冠状病毒肺炎防控
慢性病管理及家庭病床服务提供情况、双向转诊实施情 期间上海市全科医学质控工作的指导性意见》，并参与
况、“1+1+1”医疗机构组合签约现况、继续教育需求。 撰写了长三角地区新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）
根据此次调研结果，“质控中心”全面了解了全市不同 疫情防控期间全科医学临床质控工作的指导性意见，旨
区域社区卫生服务中心全科医学科设置情况，全科医生 在为基层医疗卫生机构开展新冠肺炎疫情防控工作提供
人力资源、服务能力、全科医疗质控现状，以及学科的 依据。同时，“质控中心”通过组织专家对新冠肺炎疫
发展概况 ［11-13］ 。 情防控期间基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设工作、
2.2.2.2 构建全科临床质控督查标准和评价指标体系 全科规范化诊疗工作、全科医生心理疏导工作等进行培
在前期调研和文献研究基础上，结合上海市医疗质量控 训、指导，为保障新冠肺炎疫情防控期间基层医疗卫生
制管理事务中心管理规范，“质控中心”以系统论为指 机构全科临床质量提供了有力支撑。
导，以“结构 - 过程 - 结果”评估模型为依据，从资源 围绕全科临床质控主题，3 年来，“质控中心”通
配置、过程质量管理和结果质量 3 个层面确定了评价框 过线上、线下相结合的方式，累计开展培训 13 次，培
架；通过德尔菲法，建立了包括 7 个一级指标（分别为 训人员 7 659 人次，实现了培训的全覆盖（覆盖全市社
从业基本条件、全科人员配备与岗位职责、全科医疗质 区卫生服务中心）。
量管理、全科医生疾病诊疗能力、全科医生慢病管理与 2.2.4 组织与开展全科临床质控督查 “质控中心”每
处置能力、全科医生教育与培养、全科医学教学与科研）、 年开展 2 轮全科临床质控督查，其中至少有一轮为针对
16 个二级指标、55 个三级指标的上海市全科医学临床 全市社区卫生服务中心实施的“全覆盖式”全科临床质
质量控制标准督查体系。在此基础上，采用层次分析法 控督查。将全市 16 个行政区根据地理位置分为东、西、
确定了三级指标的权重。督查指标中既包含了与基本标 南、北、中南、中北六大片区，在遵循“同行政区专家
准和制度规范建立有关的结构性指标，又包含了可用以 回避”的原则下，采用“分片区、咬蛇尾式交叉互查”
体现质量内涵和医疗服务能力的指标，如全科医生诊疗 的方式开展全科临床质控督查工作，如西片区包括普
能力、慢性病管理能力。同时设置了可用于促进全科医 陀区、青浦区、嘉定区 3 个区，在督查过程中，由普陀
学发展的导向性指标作为加分项，旨在通过全科临床质 区、青浦区专家对嘉定区社区卫生服务中心的全科临床
控督查，在一定程度上推动学科的发展。根据城、郊全 质量进行督查，由普陀区、嘉定区专家对青浦区社区卫
科医疗水平差异，对部分督查指标进行了“差异化”设 生服务中心的全科临床质量进行督查，由青浦区、嘉定
置。另外，督查标准的设置并非是一成不变的，根据全 区专家对普陀区社区卫生服务中心的全科临床质量进行
市基层医疗卫生机构全科临床质量发展和改进的实际情 督查。全科临床质控督查的方式包括实地检查、资料查
况及上级管理部门对基层医疗卫生工作的布置、要求， 阅、现场考核。督查专家对照“质控中心”制定的《上
“质控中心”每年组织专家对督查标准进行相应的修订 海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准（基