中国全科医学

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强基为本　与国同行

2026, 29(36): 5312-5312. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9572.2026.36.101

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糖尿病患者相关认知功能障碍综合管理专家共识（2026版）

湖北省内分泌与代谢病临床医学研究中心, 武汉市预防医学会代谢健康与疾病防治专委会, 同济内分泌亚专科联盟, 彭婷, 张彦超, 刘旭, 李婵

2026, 29(36): 5313-5325. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0169

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糖尿病相关认知功能障碍（DACD）是糖尿病常见慢性并发症之一，其发病率随糖尿病患病率上升及人口老龄化加剧而逐年增高。DACD显著降低患者生活质量，增加家庭照护负担及社会医疗支出，且与糖尿病患者自我管理依从性下降密切相关。现有DACD相关专家共识多侧重于临床诊断与治疗策略，而对患者日常自我管理、健康教育实施、认知功能训练及综合照护等核心环节的实践规范尚缺乏系统性指导。鉴于此，本工作组制订了《糖尿病患者相关认知功能障碍综合管理专家共识（2026版）》（以下简称《共识》）。《共识》的制订基于对国内外DACD相关指南、共识及原始研究的全面系统检索与循证整合，并通过开展2轮专家函询和1轮专家论证，采用改编版证据质量与推荐分级方法。最终形成的《共识》系统阐述了DACD的筛查评估方法及危险因素、分级管理、DACD专项管理（药物安全管理、血糖管理、生活方式干预）、认知干预与数字管理技术、中医适宜技术、DACD并发症管理（环境安全管理、行为与精神症状、游走与走失防范）以及DACD教育与支持，旨在为临床管理提供一套科学、全面、实用的实践参考依据。

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澳大利亚全科医生学会《全科医学的预防活动指南》解读与讨论：尿失禁

李天姿, 姜岳

2026, 29(36): 5326-5332. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0511

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尿失禁是全科医学中常见且多发的症状。然而，作为隐私相关的一种表现，其在我国基层医疗服务中的识别和治疗存在一定的欠缺。本文对澳大利亚全科医生学会（RACGP）《全科医学的预防活动指南》第十版关于尿失禁的建议进行了解读与分析，包括尿失禁的类型、筛查、机会性检查以及一般人群和特定人群的预防活动等内容的详细阐述和分析归纳，并进行了深入的思考和讨论。旨在进一步倡导全科医生增强对尿失禁筛查的敏感性，肯定早期病例发现、疾病筛查的重要意义，并明确基层针对尿失禁的识别、筛查、预防和干预中的可行策略，倡导施行早期综合的管理与干预。

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居澳华裔超重肥胖者体重管理困境：一项结合图片引谈法的半结构访谈质性研究

王依夕, Choi Tammie S T, Kellow Nicole J, 杨辉

2026, 29(36): 5332-5339. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0161

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背景

体重管理是个人、社会以及公共政策层面的重要话题，在体重管理干预的设计中，超重或肥胖者群体的声音时常缺失。探索其对于肥胖的认知、信念、经验以及减重困境，有助于制订容易被目标群体接受以及更加有效的体重管理策略。

目的

探究居澳华裔移民在跨文化生活中的肥胖相关经验、认知和减重困境，为理解肥胖认知和个体减重策略提供跨文化视角。

方法

2024年8—11月，采用目的抽样法和滚雪球抽样法选取移民到澳大利亚的华裔为访谈研究对象。受访者在墨尔本居住时间超过6个月，且BMI>23 kg/m² 。样本收集过程采用最大差异原则选取背景多样的访谈对象。访谈和数据分析过程迭代进行，直到新信息不再增加已提炼主题的丰富度时则停止招募访谈对象。访谈方法使用半结构访谈法和图片引谈法。访谈语言为普通话和英文；访谈内容以录音方式记录，由研究者逐字转录。数据分析方式为反思式主题分析法。

结果

本研究共访谈了25名超重或肥胖华裔移民，其移居前居住地、职业、年龄、在澳居住时长、性别和健康状况均有差异。大部分访谈为线下面对面访谈。反思性数据分析归纳出4个与肥胖者日常减重困境有关的主题：（1）减重是生命中的待办事项，但非日常生活里的优先事件；（2）自律与毅力被认为是减重成功的关键因素；（3）泛化和通用的减重建议难以适应复杂多样的个体异质性；（4）身边人对减重者多停留于口头支持，缺乏行为层面的配合。

结论

本研究从超重和肥胖者的自身视角出发，呈现出其对肥胖问题的认知、态度和减重困境。受访者普遍掌握减重相关的常识性知识，但对于肥胖形成机制及长期体重管理的复杂性认识有限。如能增进超重或肥胖者个体以及健康从业人员对这些减重困境的了解，可能有助于制订更个体化、更有效的减重策略。同时，研究结果也反映出家庭、社会及环境层面对超重肥胖个体体重管理的支持仍显不足，这一问题值得进一步关注，有必要进一步加强相关支持体系建设。

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上海市社区卫生服务中心体重管理服务现况与反思：一项定性研究

黄婧, 孙先进, 刘梦, 杜兆辉, 闫云云, 黄延焱

2026, 29(36): 5340-5347. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0131

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背景

随着我国居民超重和肥胖问题日益突出，国家卫生健康委员会等16个部门联合启动了"体重管理年"计划。我国社区卫生服务中心（CHC）的体重管理服务目前仍处于初期探索阶段，其具体开展情况尚缺乏系统性分析。

目的

了解上海市CHC体重管理门诊的服务模式，梳理服务过程中的实施困境并探讨切实可行的优化策略，旨在为CHC常态化、高质量开展体重管理服务提供参考。

方法

2025-09-10—12-23采用目的性抽样和滚雪球式抽样法，邀请2位上海市卫生行政部门中分管体重管理工作的相关负责人，在上海市12个辖区内各抽取1家CHC，邀请其体重管理门诊的负责人或一线医务人员进行半结构化访谈。通过文献与政策检索开展预调查，制订访谈提纲，采用主题框架分析法整理和分析访谈资料。

结果

共纳入14位受访者，通过对访谈资料进行分析，提炼出4个主题：（1）各辖区CHC因地制宜，构建出了具有差异化特色的服务模式；（2）医务人员在体重管理服务中存在工作负荷重、专业储备不足、职业认同感偏低等困境；（3）参与体重管理的积极性受职业认同感、激励机制等外部因素影响；（4）医方视角下，居民个人对体重管理的认知、信念在很大程度上影响其自我管理意愿与行为。

结论

上海市多数CHC已实现体重管理服务的资源整合与特色化运行。然而，开展规范化和可持续的体重管理服务仍面临服务需求增加，配套培训体系欠缺，管理目标不清晰及激励机制不足，以及居民认知度待强化等诸多挑战，CHC体重管理服务仍有必要在制度保障、人员培训、资源配置及对居民进行精细化的体重管理指导等方面加以完善。

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三圈理论视角下医学营养减重门诊的效果及发展策略分析

吴利霞, 陈红洁, 杨义

2026, 29(36): 5348-5353. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0322

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背景

肥胖已成为重大公共卫生问题，医学营养减重门诊契合国家健康政策导向，但面临服务供需矛盾等困境。以三圈理论视角研究医学营养减重门诊的优化路径，对其长效良性发展有重要现实意义。

目的

基于三圈理论（价值圈、能力圈、支持圈）分析乐山市人民医院医学营养减重门诊的服务现状与问题，旨在提出优化策略，提升门诊服务质量和患者长期减重效果。

方法

选取2024年8月—2025年4月乐山市人民医院医学营养减重门诊就诊的342例患者为研究对象，在观察期间均接受高蛋白饮食、运动与行为干预。干预1、3、6个月时统计复诊率和脱落率。采用混合线性模型分析患者身体成分指标随时间（初诊及干预1、3、6个月）的变化趋势，采用问卷调查（n=251）评估患者满意度，并结合三圈理论框架进行分析。

结果

342例患者年龄18~62岁，平均年龄（35.4±8.7）岁。男59例（17.25%）、女283例（82.75%）。其中BMI≥24 kg/m²者285例（83.33%），BMI≥28 kg/m²者156例（45.61%）。随着干预时间的延长，复诊率下降，脱落率升高（χ² _趋势=65.93，P<0.01）。混合线性模型分析显示，初诊及干预1、3、6个月复诊时BMI、肌肉量、体脂肪、体脂率、内脏脂肪面积及基础代谢比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肌肉量在干预1个月与3个月、3个月与6个月复诊时比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；基础代谢在干预3个月复诊和干预6个月复诊时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；其他身体成分指标在初诊及干预1、3、6个月复诊时，各时间点两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。满意度调查中，价值圈3个条目得分由高到低依次为：向他人推荐该门诊的意愿（4.77±0.46）分、门诊整体满意度（4.63±0.53）分、减重效果满意度（4.46±0.71）分。能力圈得分前3个条目分别为：日常随访能力（4.89±0.34）分、减重方案的可行性（4.87±0.40）分、个性化（4.86±0.38）分。支持圈得分前3个条目分别为：服务态度（4.89±0.37）分、检查时间的合理性（4.82±0.46）分、就诊环境（4.78±0.53）分。

结论

医学营养减重门诊通过针对性的干预措施，帮助患者取得了较好的减重成效，患者的满意度较高，能力圈、价值圈和支持圈效果显著。基于三圈理论，致力于建设积极的愿景导向文化、推动专业能力优化迭代以及打造优质高效的支持环境等可持续发展策略，实现医学营养减重门诊的服务质效不断提升。

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基于皮肤-肠轴理论的两种内养结合四步外治方案用于老年压力性损伤的效果：一项随机对照研究

周济宏, 蒋燕, 周婉, 毛宁, 吴磊, 蒋琪霞

2026, 29(36): 5354-5359. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0565

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背景

皮肤-肠轴理论认为，肠道和皮肤屏障及微生物群高度相似，有双向联系，肠道有益细菌可降低肠屏障通透性而改变皮肤共生细菌和增强皮肤屏障功能，利于伤口愈合，如何通过改善肠道功能来改善伤口感染和促进愈合是近年研究新热点。

目的

比较基于皮肤-肠轴理论的两种内养结合四步外治方案用于老年压力性损伤的效果，为治疗此类患者探索新思路、新方法。

方法

基于肠轴理论和指南，讨论设计益生元+益生菌或中成药调理胃肠道功能及补充营养的两种内养方案和清创+伤口负压结合滴注疗法+手术闭合+局部护理随访的"四步外治法"。采用双臂随机对照研究设计，纳入2023年8月—2025年7月南京中医药大学附属南京中医院医疗美容和烧伤科收治的≥60岁的4期压力性损伤患者80例为研究对象，按照1∶1比例随机分为试验组（40例）和对照组（40例），试验组采用"益生元+益生菌的内养方案"结合"四步外治法"，对照组采用"益生元+中成药的内养方案"结合"四步外治法"至4周，随访治疗3个月。主要结局指标：干预4周和随访3个月的愈合率和愈合时间。次要结局指标：干预前和干预后3周血清白蛋白、血红蛋白、血糖水平。比较2组基线资料、主要结局指标和次要结局指标。

结果

80例压力性损伤患者中，男54例（67.5%）、女26例（32.5%），平均年龄（71.3±11.4）岁。试验组40例患者按计划完成了治疗和随访，无脱落和死亡；对照组40例中2例患者死亡。2组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者4周愈合率、4周愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者3个月愈合率高于对照组（χ² =5.952，P=0.015），3个月愈合时间短于对照组（t=3.440，P=0.001）。干预后3周，2组患者血清白蛋白、血红蛋白、血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者干预前后血红蛋白、血糖水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者干预后血清白蛋白水平均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

两种内养方案结合"四步外治法"均可改善老年4期压力性损伤患者的疗效，试验组方案随访治疗3个月的效果更优。

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分层应变技术联合非传统脂质参数对2型糖尿病合并高脂血症患者左心室收缩功能的评估研究

孔翼婷, 刘蓉, 余姝琦, 董芝芝, 涂一凡, 闫玉莲, 付奇环, 张月, 周雅东

2026, 29(36): 5360-5367. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0151

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背景

高脂血症会增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生率，是2型糖尿病（T2DM）患者发病和死亡的主要原因。非传统脂质参数在T2DM风险评估和预测方面表现优异，且水平异常与ASCVD的发生密切相关。基于二维斑点追踪成像（2D-STI）的分层应变成像可以进一步区分心肌的不同层和段，并提供有关心肌运动的更多信息。

目的

应用分层应变技术联合非传统脂质参数评估T2DM伴高脂血症患者左心室的结构和功能变化。

方法

收集2021年1月—2023年6月在宜昌市中心人民医院内分泌科住院的左心室射血分数（LVEF）正常的T2DM患者共100例，其中伴有高脂血症的患者50例，同时纳入50例年龄性别相符的健康体检人群。T2DM患者按照是否伴有高脂血症分为T2DM组（n=50）和T2DM伴高脂血症组（n=50），以健康体检人群为对照组（n=50）。收集患者基线资料，根据传统脂质参数计算非传统脂质参数。收集超声心动图结果，通过软件计算左心室整体纵向应变（GLS）和整体圆周应变（GCS），得出左心室心内膜下、中层及心外膜下心肌纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）及左心室心内膜下、中层、心外膜下圆周应变（GCSendo、GCSmid、GCSepi）的数值，计算左心室心内膜下与心外膜下心肌纵向应变值差值（ΔGLS）和左心室心内膜下与心外膜下圆周应变差值（ΔGCS）。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析评估非传统脂质参数与LVEF的相关性。采用多元线性分层回归分析探讨T2DM合并高脂血症患者左心室收缩功能的影响因素。

结果

与对照组相比，T2DM组收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比（non-HDL-C/HDL-C）、脂蛋白联合指数（LCI）升高（P<0.05），T2DM伴高脂血症组收缩压、舒张压、FPG、HbA_1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、Castelli风险指数（CRI）、non-HDL-C/HDL-C、LCI升高（P<0.05）；与T2DM组相比，T2DM伴高脂血症组TC、TG、LDL-C、AIP、CRI、残余脂蛋白胆固醇（RLP-C）、non-HDL-C、LCI升高（P<0.05）。超声心动图结果显示，T2DM组与T2DM伴高脂血症组左心房内径（LAD）高于对照组，左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣的早期舒张速度和晚期舒张速度比值（E/A）低于对照组，T2DM组左房室瓣的早期舒张速度和左房室瓣前环的早期舒张速度比值（E/e'）高于对照组（P<0.05）；各组研究对象舒张期左心室后壁厚度（LVPW）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。应变参数比较结果显示，T2DM组、T2DM伴高脂血症组GLS、GCS低于对照组，PSD高于对照组（P<0.05）；T2DM组、T2DM伴高脂血症组GLSendo、GLSmid、GLSepi、GCSendo、GCSmid、GCSepi、ΔGCS低于对照组，T2DM伴高脂血症组GLSendo、GLSmid、GLSepi、GCSendo、GCSmid、ΔGLS、ΔGCS低于T2DM组（P<0.05）。相关性分析显示，T2DM伴高脂血症患者LVEF与AIP、CRI、RLP-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、LCI呈负相关（P<0.05）。多元线性分层回归分析结果显示，LCI对LVEF有负向影响作用（β=-0.564，P=0.034），GLSendo对LVEF有正向影响作用（β=0.807，P=0.006），纳入LCI和GLSendo后模型拟合度最优。

结论

分层应变技术可特异性评估T2DM伴高脂血症患者左心室各层心肌机械力学改变，明确血糖控制不良的T2DM伴高脂血症患者左心室收缩功能受损情况，且GLSendo联合非传统脂质参数对T2DM伴高脂血症患者左心室收缩功能受损具有较高的诊断价值。

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基于多模态数据的原发性高血压患者主要不良心脑血管事件发生风险预测模型构建研究

马笑凡, 潘玉颖, 崔伟锋, 娄静, 王维峰, 张明利, 张杰

2026, 29(36): 5368-5375. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0018

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背景

原发性高血压是一种非传染性全球流行疾病，其并发主要不良心脑血管事件（MACCE）具有高发病率、高致残率等特点，中医药防治该病具有显著优势，构建病证结合具有中医证素特征的风险预测模型可以为防治原发性高血压合并MACCE提供可靠策略。

目的

探究原发性高血压患者发生MACCE的危险因素，构建基于多模态数据融合条件，以组合分类器为基础算法，具有中医证素参与的风险预测模型。

方法

选取2020—2023年就诊于河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）门诊及住院的原发性高血压患者985例，采集一般资料、实验室检查指标、中医证候等临床数据，并随访发生MACCE的情况，以是否发生MACCE为结局指标，将患者分为MACCE组284例、非MACCE组701例。运用Cox比例风险回归模型筛选独立危险因素并确定最终建模变量，分别采用随机森林算法和AdaBoost算法建立模型，并通过混淆矩阵对比两种模型效能。

结果

以Cox比例风险回归模型的共线性诊断结果结合临床实际情况最终确立病程、性别、早发心血管病家族史、BMI、血同型半胱氨酸、平均踝臂压指数、平均动脉压、血流介导的血管舒张功能、头痛、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证、糖耐量受损、血脂异常、颈股脉搏波传导速度、头晕17个变量，构建随机森林模型和AdaBoost模型，混淆矩阵评估效能显示，AdaBoost模型预测原发性高血压患者MACCE发生风险的总体准确率为85.57%，精准率为91.02%，召回率为92.09%，F1值为91.55%，高于随机森林模型（总体准确率为71.81%，精准率为75.47%，召回率为91.32%，F1值为82.64%）。

结论

基于多模态数据融合条件下，以含有中医证素特征变量构建的组合分类器风险预测模型效能更好，可以对MACCE发病进行初步判定，并对临床防治决策有科学指导作用。

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时限性自我调节理论视角下炎症性肠病患者饮食管理行为影响因素的混合方法研究

刘文静, 刘婷, 董林培, 杨梦洁, 张梦繁

2026, 29(36): 5376-5384. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0555

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背景

炎症性肠病迁延不愈且易反复发作，大量研究证实科学合理的饮食有助于促进该病病情缓解、改善预后，因此探究炎症性肠病患者饮食管理行为的影响因素对患者的健康管理具有重要意义。

目的

调查炎症性肠病患者饮食管理行为现状及影响因素，为医疗保健人员制订专业化、针对性干预措施提供参考依据。

方法

采用聚敛式混合研究设计，定量研究采用便利抽样方法，选取2024年8月—2025年4月于青岛大学附属医院、青岛市市立医院消化内科门诊就诊或住院的炎症性肠病患者作为研究对象，对患者饮食一致性信念、患者对于饮食管理行为的时限性效价、饮食管理意图、饮食管理的行为优势、自我调节能力、饮食管理行为进行问卷调查，采用偏最小二乘结构方程模型对其饮食管理行为的影响因素进行分析；定性研究采用目的抽样法，在定量研究对象中选取22例患者进行半结构式访谈，采用主题分析法对访谈资料进行分析。

结果

定量研究共纳入278例患者。定量研究结果显示，炎症性肠病患者的饮食信念（β=0.025，95%CI=0.003~0.065）和时限性效价（β=0.150，95%CI=0.084~0.232）可以通过影响饮食管理意图来间接影响饮食管理行为，行为优势（β=0.422，95%CI=0.294~0.540）、自我调节能力（β=0.165，95%CI=0.069~0.269）可以直接影响饮食管理行为（P<0.05）。定性研究结果显示，共提炼动机范围、时限性事件、结局导向、需求与困境4个层面的13个主题。混合研究结果显示，定量与定性研究结果在动机范围层面互相验证和补充；定性研究结果在时限性事件、结局导向层面补充了定量研究结果，在需求与困境层面对定量研究起到启发作用。

结论

炎症性肠病患者饮食管理行为表现不佳，受自身和环境多重因素的影响。医护人员需早期识别其相关影响因素，制订针对性的干预方案，以改善疾病预后，提升其生活质量。

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血清IgG4升高型桥本甲状腺炎的临床特征研究

赵晨旭, 刘力源, 张杨, 李戈, 陈蕾, 高莹

2026, 29(36): 5385-5392. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0196

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背景

根据血清免疫球蛋白（Ig）G4水平，桥本甲状腺炎（HT）可分为血清IgG4升高型（≥135 mg/dL） HT和非血清IgG4升高型HT。研究显示血清IgG4升高型HT更容易发生甲状腺功能减退（简称甲减），且服用左甲状腺素（L-T₄）的剂量更高，但目前研究结论并不一致。

目的

本研究旨在探讨血清IgG4升高型HT的临床特征，并评估血清IgG4在HT疾病进展中的预测作用。

方法

回顾性纳入2016年4—9月在北京大学第一医院就诊并留存血清样本的426例HT患者，对其进行随访，随访时间为2021年1月—2022年1月。依据纳排标准，最终共纳入200例HT患者。采用免疫比浊法检测基线时血清IgG4水平，并分析甲状腺超声特征。比较不同血清IgG4水平的HT患者在基线及随访终止时的临床数据。将HT患者由甲状腺功能正常进展为甲减，或由亚临床甲减（SCH）进展为成年人临床甲减（OH），或者服用L-T₄剂量较前增加，定义为疾病进展。采用Cox比例风险回归模型分析HT疾病进展的影响因素。

结果

200例HT患者中位血清IgG4水平为43（24，72）mg/dL。其中，11例（5.5%）患者的血清IgG4水平≥135 mg/dL，诊断为血清IgG4升高型HT，其中位IgG4水平为172（157，219）mg/dL。血清IgG4升高型HT患者的基线时血清游离甲状腺原氨酸（FT_3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT_3）低于非血清IgG4升高型HT患者（P<0.05）；两类患者基线及随访终止时的临床特征比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。共189例HT患者被纳入疾病进展评估，其中疾病进展组57例（30.2%）、疾病未进展组132例（69.8%）。疾病进展组随访时间[57.2（57.0，64.0）个月]长于疾病未进展组[56.1（51.3，62.0）个月]（P<0.05）。基线时，两组甲状腺功能状态分布、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率、甲状腺超声回声特点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。基线时甲减是HT疾病进展的危险因素（HR=2.01，95%CI=1.07~3.78，P=0.030）；而血清IgG4水平（HR=0.52，95%CI=0.25~1.08，P=0.348），TPOAb阳性（HR=1.71，95%CI=0.67~4.38，P=0.502），甲状腺超声回声特征混杂回声（HR=0.21，95%CI=0.02~2.17，P=0.644）、弥漫低回声（HR=0.38，95%CI=0.13~1.13，P=0.105）及网格状回声的存在（HR=1.49，95%CI=0.67~3.30，P=0.263）均不是HT疾病进展的影响因素。

结论

本研究未发现血清IgG4升高型HT具有独特的临床特征和超声特点，血清IgG4水平升高并不能预测HT疾病进展。

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瑞舒伐他汀钙对高尿酸血症大鼠炎症因子及动脉损伤的影响及其代谢组学研究

李艳, 伊丽米努尔·阿卜杜吾甫尔, 迪丽达尔·希力甫

2026, 29(36): 5393-5400. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0114

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背景

高尿酸血症是心血管疾病的重要独立危险因素，可通过激活炎症反应、诱导氧化应激等途径导致血管内皮损伤，但其致血管内皮损伤的具体机制及有效的干预策略尚未完全阐明。

目的

探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对高尿酸血症大鼠肾功能、炎症因子水平及大、小动脉结构的调控作用，为临床防治高尿酸相关血管损伤提供实验依据。

方法

本研究的实验时间为2021年3月—2024年8月。选取60只8周龄SD大鼠，采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、瑞舒伐他汀钙低剂量组（5 mg·kg^-1 ·d^-1 ）、瑞舒伐他汀钙高剂量组（10 mg·kg^-1 ·d^-1 ）及阳性对照组（别嘌呤醇，53.57 mg·kg^-1 ·d^-1 ），共5组，每组12只。除空白对照组外，其余各组通过酵母提取物粉（YEP，21 g·kg^-1 ·d^-1 ）灌胃联合氧嗪酸钾盐（OA，200 mg·kg^-1 ·d^-1 ）腹腔注射构建高尿酸血症模型。自造模第1天起，各药物干预组分别给予对应剂量药物灌胃，连续干预4周。检测大鼠血清尿酸、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白介素6水平，采用组织病理学方法观察腹主动脉、尾动脉等大、小动脉的形态学改变；通过相对和绝对定量同位素标记（iTRAQ）技术筛选各组差异蛋白，结合基因本体论（GO）富集分析与京都基因与基因组百科全书（KEGG）代谢通路分析，探究差异蛋白的功能及相关分子机制。

结果

组别与时间对血清尿酸、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平均存在交互作用（P_交互<0.05）；组别和时间对上述指标的主效应均显著（P_组别<0.05，P_时间<0.05）。实验第2周，模型组、瑞舒伐他汀钙低剂量组、瑞舒伐他汀钙高剂量组、阳性对照组尿酸高于空白对照组，模型组肌酐水平高于空白对照组、瑞舒伐他汀钙高剂量组、阳性对照组（P<0.05）。实验第4周，模型组上述3项指标均高于其他组，瑞舒伐他汀钙高剂量组上述3项指标均低于瑞舒伐他汀钙低剂量组（P<0.05）。实验第2、4周，模型组C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平均高于对照组（P<0.05）。实验第4周，瑞舒伐他汀钙低剂量组C反应蛋白高于瑞舒伐他汀钙高剂量组、阳性对照组，瑞舒伐他汀钙高剂量组C反应蛋白低于阳性对照组；瑞舒伐他汀钙低剂量组与阳性对照组肿瘤坏死因子α高于瑞舒伐他汀钙高剂量组；瑞舒伐他汀钙低剂量组白介素6高于瑞舒伐他汀钙高剂量组、低于阳性对照组，瑞舒伐他汀钙高剂量组白介素6低于阳性对照组（P<0.05）。组织病理学结果显示，模型组大鼠动脉中膜平滑肌细胞增殖、内皮细胞脱落、管腔狭窄，外膜纤维结缔组织增生；瑞舒伐他汀钙高剂量组动脉损伤修复最为明显，血管结构接近空白对照组。蛋白组学分析表明，高剂量瑞舒伐他汀钙干预后大鼠蛋白表达谱与空白对照组最为接近（12个上调、14个下调），GO富集分析显示差异蛋白主要参与脂蛋白调控、磷脂外流等生物学过程，KEGG通路分析提示差异蛋白主要富集于脂质代谢相关通路。

结论

瑞舒伐他汀钙可有效降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平及炎症因子表达，对高尿酸介导的血管损伤具有显著修复作用，且该作用呈剂量依赖性；其机制可能与调控脂质代谢相关蛋白及信号通路有关。

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基于整合证据链评价9种常用中成药治疗桥本甲状腺炎证据等级及思考

邓洪枭, 司新颖, 魏光成, 焦格娜, 李奇, 陈智, 户蕊, 祁烁, 丁治国

2026, 29(36): 5401-5408. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0350

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背景

桥本甲状腺炎（HT）目前尚无针对其免疫紊乱发病机制的特效药物，中成药虽在HT辅助治疗中应用广泛，但其疗效的循证证据等级尚未经系统规范地评估。

目的

应用整合证据链（Eff-iEC）评价9种治疗HT常用中成药的证据等级，为HT中医药治疗提供循证依据。

方法

检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台（建库至2025-06-15）中中成药治疗HT的文献，按标准筛选后，统计提及频次≥5次的常用中成药，基于Eff-iEC从临床经验（A~D级）、实验研究（A~D级）、临床试验（A~D级）三方面评价证据等级。

结果

初筛178篇文献，最终纳入69篇，确定9种常用中成药。Eff-iEC评价显示：夏枯草制剂为高级证据（AA+B），雷公藤制剂为中级证据（BAB），百令胶囊（BB+B）、金水宝胶囊（BB+B）、小金制剂（ACB）、火把花根片（CDB）、右归制剂（ADB）、补元胶囊（CDB）、金匮肾气丸（ADB）均为低级证据。

结论

Eff-iEC是中医药疗效评价创新工具，9种中成药中夏枯草制剂证据等级最高，雷公藤制剂次之，其余证据等级较低。此外，Eff-iEC评价标准需进一步完善以提升科学性与临床适用性。

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当归-红芪药对抗心肌纤维化作用的机制分析：基于生物信息学技术

杨开燕, 李淑玲, 魏惠平, 甄小龙, 寇宗莉, 王新强, 王洁, 徐鑫

2026, 29(36): 5409-5419. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0702

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背景

经典药对当归-红芪具有一定抗心肌纤维化作用，但其作用机制尚不明确。

目的

探讨当归-红芪药对抗心肌纤维化的作用机制。

方法

检索Web of Science核心合集（WoSCC），分析以心肌纤维化为主题的文献发表情况；通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索当归-红芪药对的主要生物活性化合物，通过基因卡数据库筛选药物-疾病交集靶标基因，并进行GO富集分析、KEGG富集分析。利用分子对接技术将核心蛋白与当归-红芪药对主要生物活性化合物进行分子对接。

结果

1992—2022年WoSCC中以心肌纤维化为主题的文献发表数量呈逐年升高趋势。共获得13种当归-红芪药对的主要生物活性化合物、148个药物-疾病交集靶标基因。GO富集分析结果显示，当归-红芪药对抗心肌纤维化作用涉及对活性氧的反应、对药物的反应、脂多糖反应、氧化应激反应等生物学过程；KEGG富集分析结果显示，当归-红芪药对抗心肌纤维化作用主要与白介素17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、缺氧诱导因子1信号通路等炎症相关信号通路有关。分子对接技术结果显示，度值排在前三的主要生物活性化合物（槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇）与度值排在前三的核心蛋白（丝裂原活化蛋白激酶3、JUN原癌基因、丝裂原活化蛋白激酶1）之间的结合能均<0 kcal/mol。

结论

心肌纤维化是未来研究热点和方向之一，当归-红芪药对通过多种生物学过程、多种途径发挥抗心肌纤维化作用，其主要生物活性化合物槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇属于候选药物分子。

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益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠AMPK/mTOR/ ULK1信号通路自噬调节机制的影响研究

陈炜, 苏明阳, 黄德庆, 卓桂锋, 朱小敏, 张金枝, 符玉岚, 李钟彤, 蒋凌飞

2026, 29(36): 5420-5427. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0325

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背景

血管性痴呆（VD）是难治性神经系统疾病之一，目前VD的发病机制尚不明确，因此探寻治疗VD的关键靶点至关重要。

目的

探究益肺宣肺降浊方（YFXFJZF）基于腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/Unc-51样激酶1（ULK1）通路对VD大鼠的干预作用。

方法

70只8周龄SPF级SD雄性大鼠，其中10只作为正常组（K组），其余大鼠采用双侧颈总动脉分次结扎的造模方法建立VD大鼠模型。造模完成后将VD大鼠随机分成VD模型组（M组）、YFXFJZF组（Z组）、自噬抑制剂组（Y组）、自噬激动剂组（D组）、自噬抑制剂+YFXFJZF组（YZ组）、自噬激动剂+YFXFJZF组（DZ组），每组10只。Z组给予1.2 g/kg YFXFJZF灌胃，K组和M组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃，实验第15天开始，Y组给予腹腔注射3-甲基腺嘌呤1.5 mg/kg，隔日1次，共14 d。D组给予雷帕霉素2 μg/kg腹腔注射，隔日1次，共14 d，一共干预28 d。进行行为学检测后采集大鼠血液样本和海马组织，苏木素-伊红（HE）染色观察海马组织病理形态学改变，枸橼酸铅染色（电镜）观察海马神经元、自噬小体情况。免疫印迹法（Western blotting）观察海马组织AMPK、磷酸化AMPK（p-AMPK）、mTOR、磷酸化mTOR（p-mTOR）、ULK1、磷酸化ULK1 Ser757（p-S757-ULK1）、微管相关蛋白1轻链3（LC3）、P62蛋白表达，实时荧光定量PCR检测海马组织AMPK、mTOR、ULK1、LC3、P62 mRNA表达。符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，方差齐的数据多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法。

结果

行为学检测结果示，与K组比较，M组VD大鼠逃避潜伏期明显延长，穿越平台次数减少（P<0.05）。与M组比较，Z组、Y组、D组、YZ组、DZ组的逃避潜伏期缩短，穿越平台次数显著增加（P<0.05）。HE染色结果示，K组大鼠海马CA1区细胞排列整齐，细胞的形态、结构正常；M组受损严重，细胞染色加深，胞核与胞质界限不明，胞质空泡化，形态不规则。D组、DZ组、YZ组与M组比较，受损的海马组织有所修复；Z组、Y组中受损的海马组织恢复较明显。枸橼酸铅染色结果示，K组海马组织CA1区神经元胞膜完整光滑，核仁清晰可见，核内的染色质均匀分布且核膜保持完整形态；与K组比较，M组神经元细胞整体损伤，细胞膜完整，胞质出现水肿，稀疏、溶解，细胞器明显肿胀；线粒体大部分肿胀明显，膜完整，基质大量溶解，嵴断裂、消失；与M组比较，Z组、Y组、D组、YZ组、DZ组神经损伤有所改善，自噬水平降低。Western blotting结果示，M组、Y组、D组p-AMPK/AMPK高于K组，Z组、YZ组、DZ组p-AMPK/AMPK低于M组（P<0.05）；M组、Y组、D组、DZ组p-mTOR/mTOR低于K组，Z组、YZ组p-mTOR/mTOR高于M组（P<0.05）；M组、D组p-S757-ULK1/ULK1高于K组，Z组、Y组、YZ组、DZ组p-S757-ULK1/ULK1低于M组（P<0.05）；M组、D组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ高于K组，Z组、Y组、YZ组、DZ组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ低于M组（P<0.05）；M组、D组P62低于K组，Z组、Y组、YZ组、DZ组P62高于M组（P<0.05）。实时荧光定量PCR结果示，M组AMPK、mTOR、LC3、P62、ULK1 mRNA与K组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Z组、DZ组、YZ组AMPK mRNA表达水平低于M组（P<0.05）；Z组、DZ组、YZ组mTOR mRNA表达水平低于M组（P<0.05）；Z组、YZ组LC3 mRNA表达水平低于M组（P<0.05）；Z组、DZ组、YZ组P62、ULK1 mRNA表达水平低于M组（P<0.05）。

结论

YFXFJZF可能通过调控AMPK/mTOR/ULK1信号通路，调节海马神经区的自噬水平，保护海马神经元功能，延缓VD发展进程。

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体育锻炼对抑郁症患者工作记忆干预效果及影响因素的Meta分析

池廖婧, 李娜, 李雅方

2026, 29(36): 5428-5441. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0258

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背景

工作记忆缺陷是抑郁症的核心认知特征，而体育锻炼可能通过神经可塑性机制对其进行改善。然而，现有相关元分析结论存在矛盾，且缺乏对干预剂量（如强度、周期）及年龄等关键调节因素的深入探讨。

目的

系统评价体育锻炼对抑郁症患者工作记忆的干预效果及影响因素，为临床抑郁症患者工作记忆损伤的体育锻炼方案制订提供参考。

方法

检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等中、英文数据库中与体育锻炼对抑郁症患者工作记忆干预相关的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2024年12月。由研究者独立筛选文献并进行编码，采用PEDro量表对RCT进行质量评价。采用RevMan 5.3和Stata 17软件进行Meta分析。

结果

纳入有效文献20篇，样本共计1 475例。研究共纳入31个效应量，Meta分析结果显示，体育锻炼对抑郁症患者的工作记忆改善具有显著疗效（SMD=0.18，95%CI=0.03~0.32，P=0.02）。亚组分析结果显示，体育锻炼干预形式、频次、时间均可调节运动改善抑郁症患者工作记忆的效应：八段锦/太极效应量最高（SMD=0.95，95%CI=0.49~1.40，P<0.001）；每周锻炼7次效果最强（SMD=1.31，95%CI=0.84~1.78，P<0.001），每周5次仍存在明显效应（SMD=0.30，95%CI=0.09~0.52，P=0.005）；单次60 min锻炼效应显著（SMD=0.48，95%CI=0.23~0.73，P<0.001）。

结论

体育锻炼能够有效改善抑郁症患者的工作记忆，干预效果与锻炼形式、锻炼频率和持续时间有关。制订体育锻炼方案时，尽量以太极、八段锦等慢节奏身心运动形式为主。

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妊娠期糖尿病患者血糖管理促进与阻碍因素质性研究的Meta整合

潘瑶, 邸铁涛, 张瑶瑶, 张春玲, 陈露, 吴和香, 张翼美

2026, 29(36): 5442-5451. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0445

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背景

近年来，妊娠期糖尿病发病人数增多，严重危及母婴健康，通过规范化血糖管理，可有效改善母婴不良结局。当前质性研究虽深入探讨了患者血糖管理行为与体验，但相对零散，亟需通过Meta整合全面了解患者血糖管理的促进与阻碍因素。

目的

系统整合妊娠期糖尿病患者血糖管理促进与阻碍因素的质性研究，为优化管理策略提供循证依据。

方法

检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库中关于妊娠期糖尿病患者血糖管理促进与阻碍因素的质性研究，检索时限为建库至2025-06-30。由2名研究者独立采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，并使用NoteExpress软件进行文献筛选，运用汇集性整合方法整合结果。

结果

共纳入20篇文献，提炼出44个研究结果，归纳为10个类别，综合为2个整合结果：促进因素，包括母婴健康责任感、积极的自我调节、多元化社会支持、医疗支持与干预；阻碍因素，包括内源性认知障碍与外源性污名压力、情绪负担与心理调适困难、孕期血糖管理面临多重实践困境、医疗服务体系尚不完善、血糖监测执行障碍、社会经济与文化环境挑战。

结论

妊娠期糖尿病患者血糖管理受个体认知、医疗体系和社会支持等多因素影响，医护人员应通过激发患者自我管理内驱力、强化认知情绪干预、整合多元支持资源，全面提升患者血糖管理水平。

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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路在心肌细胞衰老引起心力衰竭中的研究进展

王宇甲, 张金盈, 唐俊楠

2026, 29(36): 5452-5457. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0650

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心力衰竭是多种心脏疾病的终末期阶段，预后较差，其发病风险随年龄增长和心肌细胞衰老而显著增加。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路在心肌细胞衰老的病理生理学中发挥关键作用。本文综述了mTOR通路在心肌细胞衰老引起心力衰竭中的最新研究进展，并探讨了延缓心肌细胞衰老的干预策略。心肌细胞衰老过程中mTOR复合物1（mTORC1）的持续激活通过调节蛋白质合成、脂质代谢和抑制自噬等机制，驱动心脏病理性改变并加速心力衰竭的发生、发展；而抑制mTORC1的过度激活能够延缓老年动物的心脏衰老进程并延长寿命。本文为缓解衰老引起的心力衰竭提供了新的见解，有助于减轻社会的疾病负担。

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炎性衰老驱动椎间盘退变的级联机制：从微环境演变到组织纤维化及前沿干预策略

颜漫丽, 罗俊华, 张葆青

2026, 29(36): 5458-5465. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0132

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作为慢性腰腿痛及脊柱功能障碍的核心病理基础，椎间盘退变（IVDD）并非单纯的力学磨损所致，而是力学失衡与生物学紊乱深度耦合、渐进演变的结果。"炎性衰老"概念的引入为阐明其复杂的演进规律提供了新维度。研究表明，IVDD的病理演变不是孤立事件的堆砌，而是一个由炎性衰老驱动的多维分子级联响应。内外源性应力通过诱导细胞步入衰老程序，触发衰老相关分泌表型（SASP）的持续释放，这不仅重塑了局部免疫微环境，还导致椎间盘原本的免疫特权逐渐丧失。在慢性低度炎症的作用下，细胞代谢重编程日趋显著：过量乳酸堆积通过激活酸敏感离子通道，形成了"微环境酸化-炎症级联-基质降解"的前馈循环。随着病变进展，转化生长因子β信号通路的异常活化进一步推动细胞表型转换，造成弹性基质向病理性纤维化转变，最终导致脊柱运动单元功能丧失。针对以上病理过程，本文系统综述了阻断该级联反应的前沿干预策略，包括利用衰老细胞清除剂药物靶向清除衰老细胞以阻断炎症源头，借助功能化载体靶向抑制SASP旁分泌效应，借助响应性水凝胶重塑基质稳态；深入解析了炎性衰老触发的分子级联机制，并协同生物材料技术阻断病理循环，为IVDD的早期干预与组织再生修复提供重要理论支撑。

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人工智能在注意缺陷多动障碍儿童医学应用中的研究进展

吴莉, 王浩懿, 邱向阳, 袁静, 陈如男

2026, 29(36): 5466-5472. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0229

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种严重影响儿童生长发育的神经障碍性疾病，准确高效的诊断和干预策略是促进患儿身心健康和提高生活质量的关键。当前，临床ADHD诊疗面临诊断主观性强、疗效个体差异大、共病复杂等诸多挑战。人工智能（AI）凭借其强大的算法分析和精准的特征提取能力在ADHD儿童的早期诊断和疗效评估等方面展现出巨大潜力，AI技术能够提供多维度临床决策支持，评估其预后疗效。本文就近年来AI在ADHD疾病诊断、症状和药物疗效预测以及跨诊断方面的研究进展进行总结，同时提炼核心共性挑战，提出针对性建议，为促进AI技术在ADHD儿童医学中的发展应用提供参考。

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