背景 近视是导致视觉损害的重要病因，已经成为世界范围内的公共卫生问题。近视在我国有着高发病率和低龄化趋势。目前临床上尚无儿童近视的逆转方法，因此规范化开展屈光不正的筛查工作，实现近视的早发现、早干预极其重要。社区卫生服务中心作为最基层的卫生健康专业机构，能够准确掌握本地儿童青少年近视的分布情况。有效发挥社区卫生服务中心的作用，对于儿童青少年近视防控有着重要的实践意义。
目的 探讨基于社区卫生服务的学龄儿童近视防控干预模式的可行性。
方法 本研究为队列研究，收集2019年9月至2021年9月北京市朝阳区某小学学生视力与屈光状态资料进行统计分析，根据纳入、排除标准最终纳入2019年9月、2020年9月、2021年3月、2021年9月4组数据5 558条记录。建立学生电子屈光档案，包括裸眼远视力、矫正视力、屈光状态（球镜度数、柱镜度数、轴位）、是否戴镜、角膜塑形镜佩戴情况。设立视力筛查警戒级别从低到高分别为0、1、2和3级，分别对不同年级学生视力变化情况、视力警戒级别、等效球镜度数（SE）以及同一学生不同时间视力变化情况和警戒级别演变过程进行比较，针对不同警戒级别实施相应的干预措施，分析并讨论干预结果。
结果 不同年级学生、男生、女生裸眼远视力比较，差异均有统计学意义（F=100.413、47.168、53.042，P<0.05）；与低年级（1、2年级）学生相比，中高年级（3、4、5、6年级）学生裸眼远视力均降低（P<0.003）。男生和女生裸眼远视力随年级增加而降低，其中女生比男生下降更快。各年级男、女生裸眼远视力警戒级别组成类似，主要由0、1和3级组成；随着年级增加，低警戒级别（0级）人数逐渐减少，高警戒级别（3级）人数逐渐增加。不同年级学生、男生、女生SE比较，差异均有统计学意义（F=474.728、121.704、123.807，P<0.05）；随着年级的增加，SE愈偏向负值，且左、右眼SE比较，差异有统计学意义（t=-4.67，P<0.05），右眼SE负值化的趋势更加显著，提示右眼警戒级别更高，右眼更易趋于近视化。追踪同一学生连续3年视力变化情况，结果显示，4次视力检测的学生、女生裸眼远视力比较，差异均有统计学意义（F=8.727、10.221，P<0.05）；与2019年9月和2020年9月相比，2021年3月和9月学生裸眼远视力均下降（P<0.008）。在警戒级别演变过程中，警戒级别越高，恢复为低警戒级别的可能性越低，各警戒级别向更高警戒级别进展程度随级别增高而增高。
结论 北京市朝阳区某小学学生视力与屈光状态现状不容乐观，学生裸眼远视力随年级增加而降低，高警戒级别人数随年级增加而增加。在社区卫生服务的基础上建立视力筛查警戒机制，推进学龄儿童近视防控的三级预防进校园，联合家-校-医三方，有望在学龄儿童近视防控中起到积极作用。
