HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0360

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (30): 3803-3809.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0360

所属专题：精神卫生最新文章合集；男性健康最新文章合集

• 论著·重点人群健康问题研究·HIV/AIDS • 上一篇下一篇

HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析

戴振威¹, 司明玉¹, 吴奕锦¹, 陈旭¹, 付佳琪¹, 黄依漫¹, 王浩¹, 肖伟军¹, 于飞², 米国栋²^,^*(), 苏小游¹^,^*()

1．100005　北京市，中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院
2．100020　北京市，淡蓝公益

收稿日期:2022-03-11 修回日期:2022-06-14 出版日期:2022-10-20 发布日期:2022-07-21
通讯作者: 米国栋, 苏小游
戴振威，司明玉，吴奕锦，等. HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析[J].中国全科医学，2022，25（30）：3803-3809.[www.chinagp.net]
作者贡献：戴振威、司明玉进行文章的构思与设计，数据整理，结果的分析与解释，撰写论文；吴奕锦、陈旭、付佳琪、黄依漫、王浩、肖伟军、于飞进行数据收集与分析；米国栋、苏小游进行论文的修订，对文章整体负责，监督管理；苏小游负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
国家卫生健康委员会亚洲区域合作专项(BLXM01); 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2020-I2M-2-015)

Influence of HIV-related Knowledge and Anticipated Stigma on Depression of Men Who Have Sex with Men: a Latent Class Analysis

Zhenwei DAI¹, Mingyu SI¹, Yijin WU¹, Xu CHEN¹, Jiaqi FU¹, Yiman HUANG¹, Hao WANG¹, Weijun XIAO¹, Fei YU², Guodong MI²^,^*(), Xiaoyou SU¹^,^*()

1. School of Population Medicine and Public Health, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100005, China
2. Danlan Public Welfare, Beijing 100020, China

Received:2022-03-11 Revised:2022-06-14 Published:2022-10-20 Online:2022-07-21
Contact: Guodong MI, Xiaoyou SU
About author:
DAI Z W, SI M Y, WU Y J, et al. Influence of HIV-related knowledge and anticipated stigma on depression of men who have sex with men: a latent class analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (30) : 3803-3809.

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摘要/Abstract

摘要： 背景中国男男性行为（MSM）者的抑郁发生率高于一般人群，长期的抑郁症状不仅会对身体造成损害，还会增加自残、自杀等行为的发生，因此MSM者的抑郁问题亟待解决。目的探索MSM者抑郁的潜在类别，并进一步探究HIV相关知识及预期污名化对抑郁的影响。方法本研究采用便利抽样的方法，于2020-12-16至2021-03-02通过同性社交软件Blued7.5平台选取1 394例未感染HIV或感染状态未知的MSM者进行线上问卷调查，包括一般资料调查表、HIV知识问卷、HIV预期污名量表、简版流调中心抑郁量表（CES-D10），对抑郁进行潜在类别分析，并采用多因素Logistic回归分析探讨不同抑郁类别与HIV相关知识及预期污名化的相关性。结果最终收回问卷1 396份，有效问卷1 394份，有效率为99.9%。以CES-D10的10个条目为外显指标，依次选取1~5个潜在类别模型对MSM者抑郁状况进行探索性潜在类别分析，最终选择含有4个类别的模型，各组的类别概率："无明显抑郁"占40.1%，"可能存在抑郁风险"占21.6%，"可能存在轻微抑郁"占28.0%，"可能存在中至重度抑郁"占10.3%。为检验该分类的准确性，将根据CES-D10的截断值所判断的抑郁结果（0=无抑郁，1=存在抑郁）与潜在类别分析所得结果进行一致性检验（0=无明显抑郁+可能存在抑郁风险，1=可能存在轻微抑郁+可能存在中至重度抑郁），结果显示Kappa=0.735（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平HIV相关知识（OR=0.926，P=0.001）、本科及以上受教育程度（OR=0.642，P=0.003）是可能存在抑郁风险的影响因素；HIV预期污名化（OR=1.594，P<0.001）、已婚（OR=0.593，P=0.026）是可能存在轻微抑郁的影响因素；高水平HIV相关知识（OR=0.935，P=0.026）、HIV预期污名化（OR=2.239，P<0.001）、无固定工作（OR=1.518，P=0.045）是可能存在中至重度抑郁的影响因素。结论 MSM者的抑郁具有明显的类别特征，本研究可为针对MSM者的抑郁状况施行精准干预提供新思路。相关部门可考虑结合社交媒体针对MSM者的HIV相关知识及预期污名化进行干预，从而预防及控制MSM者抑郁的发生和发展。

关键词: 抑郁, 男男性行为者, 同性恋, 男性, HIV相关知识, 预期污名化, 潜在类别分析

Abstract:

Background

Chinese men who have sex with men (MSM) have a higher prevalence of depression than the general population. Long-term depression symptoms could increase the risk of having physical harm, self-harm and suicide. Therefore, depression issues among MSM need to be solved urgently.

Objective

To explore the latent classes of depression, and the influence of HIV-related knowledge and anticipated stigma on depression among MSM.

Methods

Usingthe General Information Questionnaire, HIV Knowledge Questionnaire, Anticipated HIV Stigma Scale and 10-item Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D-10) , an online questionnaire survey was conducted from December 2020 to March 2021 via the same-sex social network of Blued7.5. A total of 1396 MSM with HIVinfection or unclear status of HIVinfection were sampled by use of convenience sampling to attend the survey. The latent classes of depressive symptoms were analyzed by latent class analysis. Multinomial Logistic regression analysis was used to explore the correlation of the latent class of depression with HIV-related knowledge or anticipated HIV stigma.

Results

Finally, 1 394 cases (99.9%.) who returned responsive questionnaires were included. The 10 items of CES-D-10 were taken as observed indicators, and exploratory latent class analysis was employed to identify the latent classes of depression based on model from 1 to 5 classes. The 4-class model was finally selected, and the probabilities of each class were 40.1% (no obvious depression) , 21.6% (possible risk of depression) , 28.0% (possible mild depression) , and 10.3% (possible moderate to severe depression) . The accuracy of the classification was assessed by test for homogeneity according to the cut-off value of CES-D-10 (0=no depression, 1=depression) and the results of latent class analysis (0= no obvious depression and possible risk of depression, 1= possible mild depression and possible moderate to severe depression) , and the result showed that Kappa=0.735 (P<0.001) . Multinomial Logistic regression analysis indicated that a high level of HIV-related knowledge (OR=0.926, P=0.001) , undergraduate attainment or above (OR=0.642, P=0.003) were related to possible risk of depression. The anticipated HIV stigma (OR=1.594, P<0.001) and being married (OR=0.593, P=0.026) were related to possible mild depression. A high level of HIV-related knowledge (OR=0.935, P=0.026) , anticipated HIV stigma (OR=2.239, P<0.001) and no long-term employment (OR=1.518, P=0.045) were related to possible moderate to severe depression.

Conclusion

The depression in MSM population presented obvious category characteristics, which may be a new idea for tailoring interventions to depression in MSM. Relevant authorities may cooperate with social media to deliver interventions incorporated with HIV-related knowledge and anticipated HIV stigma to prevent and control the development of depression in MSM.

Key words: Depression, Men who have sex with men, Homosexuality, male, HIV-related knowledge, Anticipated HIV stigma, Latent class analysis

戴振威,司明玉,吴奕锦,等. HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3803-3809. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0360.
Zhenwei DAI,Mingyu SI,Yijin WU, et al. Influence of HIV-related Knowledge and Anticipated Stigma on Depression of Men Who Have Sex with Men: a Latent Class Analysis[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(30): 3803-3809. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0360.

图/表 6

参考文献 31

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条目		例数	百分数（%）	条目		例数	百分数（%）
年龄（岁）				做过HIV检测
	≤30	864	62.0		否	365	26.2
	>30	530	38.0		是	1 029	73.8
婚姻状况				近6个月是否与男性发生性行为
	未婚	1 210	86.8		否	427	30.6
	在婚	184	13.2		是	967	69.4
工作状况				近6个月是否与女性发生性行为
	无固定工作	483	34.6		否	1 235	88.6
	全职工作	911	65.4		是	159	11.4
民族				近6个月是否使用助性剂
	汉族	1 242	89.1		否	933	66.9
	其他	152	10.9		是	461	33.1
受教育程度				抑郁
	本科以下	678	48.6		否	729	52.3
	本科及以上	716	51.4		是	665	47.7
月收入（元）
	<7 000	1 013	72.7
	≥7 000	381	27.3

条目		例数	百分数（%）	条目		例数	百分数（%）
年龄（岁）				做过HIV检测
	≤30	864	62.0		否	365	26.2
	>30	530	38.0		是	1 029	73.8
婚姻状况				近6个月是否与男性发生性行为
	未婚	1 210	86.8		否	427	30.6
	在婚	184	13.2		是	967	69.4
工作状况				近6个月是否与女性发生性行为
	无固定工作	483	34.6		否	1 235	88.6
	全职工作	911	65.4		是	159	11.4
民族				近6个月是否使用助性剂
	汉族	1 242	89.1		否	933	66.9
	其他	152	10.9		是	461	33.1
受教育程度				抑郁
	本科以下	678	48.6		否	729	52.3
	本科及以上	716	51.4		是	665	47.7
月收入（元）
	<7 000	1 013	72.7
	≥7 000	381	27.3

类别数	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMR	BLRT	类别概率
1	15 957.397	16 009.796	15 978.030	—	—	—	1
2	13 287.009	13 397.047	13 330.338	0.884	<0.001	<0.001	0.306/0.694
3	13 047.325	13 215.002	13 113.351	0.773	<0.001	<0.001	0.312/0.284/0.404
4	12 869.679	13 094.996	12 958.402	0.817	<0.001	<0.001	0.280/0.216/0.103/0.401
5	12 769.330	13 052.286	12 880.748	0.808	0.007	<0.001	0.202/0.090/0.416/0.117/0.175

类别数	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMR	BLRT	类别概率
1	15 957.397	16 009.796	15 978.030	—	—	—	1
2	13 287.009	13 397.047	13 330.338	0.884	<0.001	<0.001	0.306/0.694
3	13 047.325	13 215.002	13 113.351	0.773	<0.001	<0.001	0.312/0.284/0.404
4	12 869.679	13 094.996	12 958.402	0.817	<0.001	<0.001	0.280/0.216/0.103/0.401
5	12 769.330	13 052.286	12 880.748	0.808	0.007	<0.001	0.202/0.090/0.416/0.117/0.175

条目	选项	条件概率
条目	选项	可能存在轻微抑郁	可能存在抑郁风险	可能存在中至重度抑郁	无明显抑郁
Dep1	0	0.597	0.955	0.135	0.987
	1	0.403	0.045	0.865	0.013
Dep2	0	0.810	0.981	0.168	0.984
	1	0.190	0.019	0.832	0.016
Dep3	0	0.541	0.871	0.252	0.905
	1	0.459	0.129	0.748	0.095
Dep4	0	0.336	0.000	0.123	0.933
	1	0.664	1.000	0.877	0.067
Dep5	0	0.284	0.882	0.086	0.860
	1	0.716	0.118	0.914	0.140
Dep6	0	0.738	0.983	0.379	0.991
	1	0.262	0.017	0.621	0.009
Dep7	0	0.391	0.272	0.274	0.864
	1	0.609	0.728	0.726	0.136
Dep8	0	0.419	0.976	0.000	0.977
	1	0.581	0.024	1.000	0.023
Dep9	0	0.621	0.999	0.206	0.949
	1	0.379	0.001	0.794	0.051
Dep10	0	0.533	0.927	0.111	0.870
	1	0.467	0.073	0.889	0.130
类别概率		0.280	0.216	0.103	0.401

HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析

Influence of HIV-related Knowledge and Anticipated Stigma on Depression of Men Who Have Sex with Men: a Latent Class Analysis

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条目		可能存在轻微抑郁（n=390）	可能存在抑郁风险（n=301）	可能存在中至重度抑郁（n=144）	无明显抑郁（n=559）	χ²值	P值
年龄（岁）						9.595	0.022
	≤30	253（64.9）	167（55.5）	99（68.8）	345（61.7）
	>30	137（35.1）	134（44.5）	45（31.2）	214（38.3）
婚姻状况						10.554	0.014
	未婚	352（90.3）	249（82.7）	130（90.3）	479（85.7）
	在婚	38（9.7）	52（17.3）	14（9.7）	80（14.3）
工作状况						12.966	0.005
	无固定工作	134（34.4）	86（28.6）	66（45.8）	197（35.2）
	全职工作	256（65.6）	215（71.4）	78（54.2）	362（64.8）
民族						0.647	0.886
	汉族	345（88.5）	266（88.4）	129（89.6）	502（89.8）
	其他	45（11.5）	35（11.6）	15（10.4）	57（10.2）
受教育程度						17.292	0.001
	本科以下	191（49.0）	175（58.1）	70（48.6）	242（43.3）
	本科及以上	199（51.0）	126（41.9）	74（51.4）	317（56.7）
月收入（元）						5.991	0.112
	<7 000	286（73.3）	217（72.1）	116（80.6）	394（70.5）
	≥7 000	104（26.7）	84（27.9）	28（19.4）	165（29.5）
做过HIV检测						4.741	0.192
	否	101（25.9）	90（29.9）	42（29.2）	132（23.6）
	是	289（74.1）	211（70.1）	102（70.8）	427（76.4）
近6个月是否与男性发生性行为						6.311	0.097
	否	119（30.5）	89（29.6）	57（39.6）	162（29.0）
	是	271（69.5）	212（70.4）	87（60.4）	397（71.0）
近6个月是否与女性发生性行为						4.388	0.222
	否	351（90.0）	265（88.0）	133（92.4）	486（86.9）
	是	39（10.0）	36（12.0）	11（7.6）	73（13.1）
近6个月是否使用助性剂						3.604	0.307
	否	250（64.1）	196（65.1）	100（69.4）	387（69.2）
	是	140（35.9）	105（34.9）	44（30.6）	172（30.8）

抑郁新分组	变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
可能存在抑郁风险	截距	0.333	0.460	0.524	0.469	—	—
	HIV相关知识	-0.077	0.023	11.413	0.001	0.926	（0.885，0.968）
	HIV预期污名化	-0.033	0.109	0.092	0.761	0.968	（0.782，1.197）
	年龄≤30岁	-0.184	0.174	1.113	0.291	0.832	（0.592，1.170）
	已婚	0.039	0.223	0.031	0.860	0.961	（0.621，1.488）
	无固定工作	-0.235	0.168	1.941	0.164	0.791	（0.568，1.100）
	本科及以上	-0.443	0.151	8.584	0.003	0.642	（0.477，0.864）
可能存在轻微抑郁	截距	-1.027	0.458	5.023	0.025	—	—
	HIV相关知识	-0.037	0.023	2.598	0.107	0.964	（0.922，1.008）
	HIV预期污名化	0.467	0.106	19.448	<0.001	1.594	（1.296，1.962）
	年龄≤30岁	0.069	0.163	0.177	0.674	1.071	（0.778，1.474）
	已婚	-0.522	0.235	4.954	0.026	0.593	（0.375，0.940）
	无固定工作	-0.088	0.151	0.337	0.561	0.916	（0.682，1.231）
	本科及以上	-0.251	0.140	3.235	0.072	0.778	（0.591，1.023）
可能存在中至重度抑郁	截距	-2.341	0.664	12.431	<0.001	—	—
	HIV相关知识	-0.068	0.030	4.944	0.026	0.935	（0.881，0.992）
	HIV预期污名化	0.806	0.160	25.254	<0.001	2.239	（1.635，3.066）
	年龄≤30岁	0.103	0.241	0.182	0.670	1.108	（0.691，1.779）
	已婚	0.399	0.348	1.312	0.252	0.671	（0.339，1.328）
	无固定工作	0.417	0.208	4.010	0.045	1.518	（1.009，2.284）
	本科及以上	-0.254	0.200	1.623	0.203	0.775	（0.524，1.147）

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