骨质疏松人群逐渐增多，社区低骨量人群也日益增长，给社区开展骨质疏松防治工作带来严峻挑战。

摸清社区开展骨质疏松防治工作时相关的基础条件，包括纳入骨质疏松防治对象基本流程与成本、防治对象现患情况与危险因素分布情况，为全科团队制定精准防控措施提供证据支持。

于2021年5—8月，在上海市外滩社区选取门诊就诊人群和老年体检人群322例为研究对象，采用问卷调查法收集调查对象一般情况、骨密度测试结果、骨质疏松危险因素情况。

本社区骨质疏松防治对象纳入成本为57.344元/人。322例研究对象中，27例（8.4%）骨量正常，157例（48.8%）为低骨量，138例（42.8%）为骨质疏松，骨密度异常率达91.6%（低骨量+骨质疏松）。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群性别、BMI比较，差异有统计学意义（P<0.05）。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群平均骨密度值为（-0.72±0.27）、（-1.88±0.38）、（-3.17±0.53）AU/mm³。运动习惯上，骨量正常、低骨量、骨质疏松组几乎不运动者占比分别为37.0%（10/27）、49.7%（78/157）、64.5%（89/138）；运动强度上，骨量正常、低骨量、骨质疏松组运动强度为适中者占比分别为74.1%（20/27）、79.6%（125/157）、80.4%（111/138）。三组其他骨质疏松高危因素，如手术史、吸烟史、过敏史和疾病史方面差别不大。饮食习惯上，骨量正常、低骨量、骨质疏松组没有太大差异；48.8%（157/322）的人群从不饮用啤酒、白酒及红酒，32.0%（103/322）的人群咖啡饮用频率为4~6次/周，31.4%（101/322）的人群腌菜/熏酱类摄入频率为4~6次/周。

社区骨质疏松防治对象入组周期短、所花成本低，社区是开展防治工作和临床研究工作的优势场所。社区老年人运动和饮食习惯不容乐观，全科团队应基于精确数据，精准引导社区居民短时间内迅速改善膳食结构，建立运动习惯，主动管控骨质疏松发病进程。

肝癌大范围肝切除术手术风险高，围术期营养状况对术后恢复极为重要，然而目前鲜有术后骨骼肌减少（PLSMM）预测术后并发症及预后的研究。

明确肝癌大范围肝切除术后患者骨骼肌指数（SMI）变化，并探讨术后PLSMM发生的危险因素以及其与术后并发症的相关性。

选取2018年7月—2022年8月因肝癌在苏州大学附属第二医院普外科接受大范围肝切除术的患者97例，通过CT影像测量术前和术后第5天第三腰椎水平的骨骼肌面积。计算术后SMI变化率，PLSMM定义为SMI变化率的最低三分位数，并以此将患者分为PLSMM组和Non-PLSMM组。收集两组患者基线资料、手术相关指标及术后指标等并进行对比分析。

共54例患者术后出现SMI降低；PLSMM组32例（SMI≤-3.59%），Non-PLSMM组65例（SMI>-3.59%）。PLSMM组手术时间长于Non-PLSMM组，手术失血量多于Non-PLSMM组，微血管侵犯（MVI）发生率高于Non-PLSMM组（P<0.05）。PLSMM组术后住院时间长于Non-PLSMM组，术后第5天白细胞计数（WBC）和国际标准化比值（INR）高于Non-PLSMM组，术后第5天纤维蛋白原（FIB）水平低于Non-PLSMM组，总体并发症发生率高于Non-PLSMM组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，MVI〔OR=2.751，95%CI（1.173，6.642）〕及手术时间>210 min〔OR=1.973，95%CI（1.286，4.936）〕是肝癌大范围肝切除术后患者发生PLSMM的危险因素（P<0.05）；并且PLSMM〔OR=2.591，95%CI（1.173，6.977）〕、术前肌少症〔OR=1.798，95%CI（1.133，3.792）〕、手术时间>210 min〔OR=2.958，95%CI（0.918，9.529）〕和失血量>500 mL〔OR=1.003，95%CI（1.001，1.007）〕是肝癌大范围肝切除术后患者发生并发症的危险因素（P<0.05）。

MVI和手术时间>210 min是肝癌大范围肝切除术后PLSMM发生的危险因素，同时PLSMM是术后并发症的独立预测因子，其对预后发挥负向影响作用。

激素性股骨头坏死（SONFH）是一种常见且致残性高的疾病，活血通络胶囊已被多次证明在防治股骨头坏死上疗效显著，但是治疗是否通过调节肠道菌群目前少见研究。

建立SONFH大鼠模型并采用活血通络胶囊进行干预，分析比较各组大鼠肠道菌群的多样性，筛选出SONFH特异性改变的菌属并观察活血通络胶囊对肠道菌群的作用。

2022年4—10月选取雄性SD大鼠24只，采用随机数字表法分为空白组（n=8）、模型组（n=8）、活血通络组（n=8），建造SONFH模型，活血通络组造模第3~28天给予0.63 g·kg^-1·d^-1活血通络胶囊灌胃，空白组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。药物干预结束后收集大鼠股骨进行HE染色、Micro-CT分析。收集大鼠粪便进行16S rDNA测序。采用α多样性和β多样性分析评估物种组间和组内群落的多样性及差异性，采用线性判别分析（LEfSe）比较三组大鼠肠道菌群差异。采用COG功能预测三组大鼠肠道菌群功能。

模型组空骨陷窝率高于空白组、活血通络组（P<0.05）。模型组骨体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）低于空白组，骨小梁分离度（Tb.Sp）高于空白组（P<0.05）；活血通络组BV/TV、Tb.N、Tb.Th高于模型组，Tb.Sp低于模型组（P<0.05）。三组大鼠肠道菌群结构存在差异，与空白组相比，模型组肠道菌群ASV数目增加；与模型组比较，活血通络组肠道菌群ASV数目减少。模型组Shannon指数高于空白组（P<0.05）。β多样性分析主坐标分析（PCoA）图显示，三组样本存在部分重叠，但是能区分三组的群落结构。相似性分析结果显示，组间差异大于组内，差异有统计学意义（R=2 062，P=0.01）。LEfSe分析结果显示，与空白组比较，模型组脱硫弧菌（Desulfovibrio）、Hafnia-Obesumbacterium、明串珠菌属（Leuconostoc）、葡萄球菌属（Staphylococcus）丰度升高，拟杆菌属（Bacteroides）、普雷沃氏菌属_UCG-001丰度降低（P<0.05）；与模型组比较，活血通络组草酸杆菌属（Oxalobacteraceae）、扭链胃球菌属（Ruminococcus_torques_group）丰度升高，理研菌属（Rekenella）、Kineothrix菌属丰度降低（P<0.05）。三组大鼠COG功能预测结果显示，与空白组比较，模型组菌群COG功能主要集中于碳水化合物运输与代谢、无机离子转运和代谢、氨基酸转运和代谢、脂质转运和代谢、细胞壁/膜/包膜生物发生；与模型组比较，活血通络组功能集中于无机离子转运和代谢、碳水化合物运输与代谢，且复制、重组和修复、转录、细胞周期控制、细胞分裂和染色体分裂、细胞运动功能水平升高。

SONFH大鼠菌群多样性较正常大鼠增加，增加的菌属主要是致病菌属，而相应有益菌属则出现减少。活血通络胶囊可能通过改变肠道菌群的丰度和多样性以及调控Oxalobacteraceae、Ruminococcus_torques_group等菌属丰度而实现治疗SONFH的目的。

随着我国人口老龄化加剧，骨科围术期老年患者人数呈逐年递增趋势，衰弱在接受骨科手术的老年患者中越来越常见且日益引起关注，术前尽早评估老年人的衰弱状态，早期进行干预，对于改善患者预后和减少并发症的发生具有重要意义。

对骨科住院老年患者使用的衰弱评估工具进行范围综述，为骨科住院老年患者衰弱评估工具的选择提供参考依据。

计算机检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、Scopus、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台共7个数据库，检索时间为2006—2021年。由2名研究者独立筛选文献并提取文献的基本特征（第一作者、发表时间、国家、基本信息、研究工具和结局指标）及涉及的衰弱评估工具基本特点（名称、研究国家、研究类型、量表维度、量表条目、评估截点值、评估时间等）。

共检索出1 733篇文献，最终纳入25项研究共12种衰弱评估工具。分析结果表明，目前评估工具种类繁多，不同的研究使用了不同的衰弱评估工具，Fried's衰弱表型（FP）标准和衰弱指数（FI）是常用的两种衰弱评估工具，运用准确有效的工具进行衰弱的筛查对加强术前风险分层和改善术后预后至关重要，患者自我报告埃德蒙顿衰弱量表（REFS）、简易衰弱问卷（FRAIL）、PRISMA-7问卷和Groningen衰弱指标量表（GFI）不需要使用额外的测量仪器设备，测量人员也不需要经过培训即可完成评估。

骨科住院老年患者选择衰弱评估工具时需综合考虑患者特征和临床环境资源状况、工具的性能等因素，但目前仍缺乏衰弱评估的金标准，未来需要更多的研究对现有的量表进行信效度评价或研制开发适合我国骨科住院老年患者的衰弱评估工具。

骨关节炎（OA）是临床常见的退行性疾病，晚期可导致关节功能丧失，具有致残率高的特点，目前尚无有效的根治方法。因此，早期诊断和精准治疗是改善治疗效果的关键。人工智能（AI）属于多学科交叉融合的研究热点，近年来已逐渐应用到OA诊疗过程中，能够提高OA的诊断准确性、改善临床治疗和预后效果。本文通过归纳相关文献，对AI在OA诊疗中的应用现状进行系统阐述，发现其在辅助OA影像诊断、手术治疗、疾病进展预测和术后康复等方面具有潜在的应用价值，但也存在数据采集不规范、算法系统不稳定等局限，今后应建立标准化的临床样本数据库，持续优化算法模型，使AI技术更好地参与OA诊疗。

糖尿病足是一种严重的糖尿病慢性并发症，胫骨横向骨搬运（TTT）技术可促进血管组织再生，改善微循环，在治疗糖尿病足溃疡中取得良好效果，但传统TTT技术并发症较多，需对该技术进行改良来减少术后并发症。

探讨改良TTT技术即骨与骨膜联合搬运治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的疗效。

回顾性分析2018年1月—2021年5月于烟台毓璜顶医院手足外科应用改良TTT技术治疗的117例糖尿病足患者的临床资料，收集患者术后保足情况、功能性保肢情况、大截肢情况和溃疡愈合时间、并发症、足部皮温改善情况、静息痛情况及术前、术后CT血管造影（CTA）资料。随访时间截至2022-03-31。

随访时间5.5~24.0个月，平均（14.21±4.06）个月。术后保足率（未截肢或踝关节以下截肢）为95.73%（112/117），功能性保肢率（未截肢或中足中段以远部位小截肢）为83.76%（98/117），大截肢率（踝关节以上截肢）为4.27%（5/117），除截肢患者外其余患者术后溃疡愈合良好，愈合时间6.0~14.5周，平均愈合时间为（9.07±2.02）周。患者术后1、2、4、8周足温高于术前（P<0.01）；静息痛患者35例，静息痛患者术后1、2、4、8周视觉模拟评分（VAS）低于术前（P<0.01）；CTA显示70.34%（94/117）的患者术后血管情况好转、微血管数量增加、足部血管网重建；在骨搬运过程中并发症发生率为11.97%（14/117），其中截骨区域皮缘坏死、下肢静脉血栓、钉道感染的发生率分别为5.98%（7/117）、4.27%（5/117）、1.71%（2/117）。

改良TTT技术将骨与骨膜联合搬运可以通过刺激下肢微循环的重建促进创面愈合，短期内有效缓解糖尿病足患者静息痛，改善足部温度，且并发症发生率低，为治疗糖尿病足提供了一种有效手段。

围绝经期女性肌肉和脂肪组织与各部位骨密度（BMD）间的关系已有研究，但存在部位分布差异，导致肌肉和脂肪组织对BMD的影响及作用部位仍未明确。

分析围绝经期女性腰椎、股骨颈和全髋BMD与脂肪和肌肉组织的关系，为提高中老年人生活质量及防治骨质疏松症（OP）提供理论依据。

回顾性选取2018年1月—2021年10月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的2 355例40~60岁的女性为研究对象，根据是否绝经将体检女性分为绝经前女性（n=1 261）和绝经后女性（n=1 094），采用双能X线吸收法（DXA）和生物电阻抗体成分分析仪（BIA）测量体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD和脂肪、肌肉组织。采用Pearson相关和多元线性回归分析探讨脂肪和肌肉组织与体检女性各部位BMD的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析四肢骨骼肌肉量（ALM）对绝经后女性OP的预测价值。

Pearson相关分析结果显示，BMI、脂肪量、全身肌肉量、躯干肌肉量和ALM与绝经前、绝经后、总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，全身肌肉量、躯干肌肉量是总体检女性股骨颈BMD的影响因素（β=-0.051，0.099；P<0.05）；ALM是总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素（β=0.244，0.199，0.199；P<0.05）；全身肌肉量是绝经后女性股骨颈、全髋BMD的影响因素（β=-0.125，-0.075；P<0.05）；躯干肌肉量是绝经后女性股骨颈BMD的影响因素（β=0.150，P<0.05）；ALM是绝经后女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素（β=0.226，0.216，0.188；P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ALM预测绝经后女性全髋OP的ROC曲线下面积（AUC）为0.825〔95%CI（0.742，0.908）〕，灵敏度为81.82%，特异度为76.59%，最佳截断值为16.24 kg；ALM预测绝经后女性股骨颈OP的AUC为0.760〔95%CI（0.692，0.829）〕，灵敏度为75.61%，特异度为61.89%，最佳截断值为16.68 kg；ALM预测绝经后女性腰椎OP的AUC为0.641〔95%CI（0.603，0.679）〕，灵敏度为60.85%，特异度为60.17%，最佳截断值为17.20 kg，其中ALM预测绝经后女性OP的最佳部位是全髋（Z_股骨颈=-9.89，P<0.05）。

ALM与绝经后女性腰椎、股骨颈和全髋BMD呈正相关；ALM可预测绝经后女性各部位OP的发生，ALM预测绝经后女性OP最佳部位是全髋。

诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的"金标准"是基于骨髓形态、祖细胞计数和细胞遗传学。但发育不良并非MDS特有，骨髓涂片质量不佳、病态造血不明显或原始细胞无显著增加，尤其是在核型正常的情况下，MDS诊断通常很有挑战性。多参数流式细胞术（MFC）已成为诊断MDS的重要共同标准。有研究认为整合流式评分（iFS）是MFC诊断MDS的最佳评分系统，但在中国人群中的研究鲜见报道。

本研究探索iFS在MDS诊断和预后评估中的应用前景，旨在为临床诊断MDS和评价预后寻找合适的流式细胞术评分系统。

回顾性分析2019年1月至2022年4月在宁波大学附属人民医院血液科诊治的83例MDS患者（MDS组）和77例非MDS患者（非MDS组）的免疫表型，以MDS组中骨髓原始细胞比例小于5%为低级别MDS，包括MDS伴单系病态造血（MDS-SLD）、MDS伴多系病态造血（MDS-MLD），MDS伴环形铁粒幼细胞（MDS-RS）、MDS无法分类（MDS-U）、MDS伴孤立5q-（MDS-5q-）。收集MDS组患者染色体核型结果和骨髓形态学结果。根据iFS判读表型异常，比较两组患者各细胞系出现表型异常的概率；绘制iFS和Ogata评分诊断MDS的受试者工作特征（ROC）曲线，计算灵敏度、特异度和ROC曲线下面积（AUC）等；采用Spearman秩相关分析MDS患者iFS评价等级与细胞遗传学风险分类、修订版国际预后积分系统（IPSS-R）的相关性；应用Kaplan-Meier法绘制MDS（iFS评价为C）的患者和其他MDS（iFS评价为A或B）患者的无事件生存曲线，生存曲线比较采用Log-rank检验。

MDS组髓系祖细胞、粒系和/或单核系、红细胞出现表型异常比例分别为71.1%、73.5%和60.2%，高于非MDS组（1.3%、18.8%和14.2%）（P<0.05）。iFS诊断MDS的AUC为0.921〔95%CI（0.876，0.967）〕，特异度为93.5%，灵敏度为81.9%，诊断低级别MDS、核型正常的低级别MDS灵敏度分别为66.7%和65.0%。iFS评价等级与IPSS-R呈正相关（r_s=0.411，P<0.05），iFS评价为MDS的患者无事件生存期短于其他MDS患者（χ²=5.71，P<0.05）。

iFS可弥补形态学和细胞遗传学的局限，有效诊断MDS和评估其预后，为临床医生提供MDS诊断和预后信息。

持续性生殖器官兴奋紊乱（PGAD）和生殖器官-骨盆感觉障碍（GPD）二者合称为持续性生殖器官兴奋紊乱/生殖器官-骨盆感觉障碍综合征（PGAD/GPD），是近年新发现的一种以自发或继发出现持续性性兴奋状态和/或生殖器官及骨盆其他区域感觉异常为特征的特殊病症。此病主要累及女性，因其症状特殊性，常对患者的身心健康造成严重影响，大多数患者处于焦虑、抑郁状态，甚至有自杀倾向。PGAD/GPD已引起国外医疗界的重视，并将其纳入国际疾病分类-11（ICD-11）。目前国内对这一新发现病症普遍认识不足。本文总结了PGAD/GPD的国外研究现状并结合国际妇女性健康研究学会（ISSWSH）最新专家共识对PGAD/GPD的流行病学特点、病理生理机制、诊断和治疗方案进行了介绍，初步探讨了PGAD/GPD的未来研究方向及国内医学界应采取的应对思路，以期引起国内广大医学工作者对此病的关注。

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统肿瘤，随着各种新药出现，患者生存率升高，但如何使患者更大程度达到缓解，减少复发，还需要进一步探讨。

探讨达雷妥尤单抗治疗MM的疗效与安全性。

纳入2020年1月至2022年7月四川省人民医院接受达雷妥尤单抗治疗的73例MM患者为研究对象，通过电子病历系统收集患者的基线资料，所有患者采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗，通过门诊、住院复查或使用电话对患者进行随访，每月随访1次，以观察对象自2020-01-01起首次使用达雷妥尤单抗的时间为随访起点，以死亡、疾病复发或随访结束为随访终点。随访截至2022-07-31，中位随访时间6.5（0.5，26.5）个月，以总缓解率（ORR）、完全缓解率评估患者疗效。绘制不同用药情况、不同初诊肾功能情况、不同给药情况、细胞遗传学不同危险度分层、不同M蛋白类型的Kaplan-Meier曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验。

患者中位年龄为64（30，86）岁，其中男38例，女35例。28例MM患者一线使用达雷妥尤单抗，13例因不良反应从其他方案换用达雷妥尤单抗，32例患者为复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。随访过程中18例患者失访，可进行疗效评估的患者共55例。使用达雷妥尤单抗为基础的联合用药方案治疗1个疗程后，ORR 72.7%，完全缓解率30.9%，其中3.6%（2/55）达到严格意义的完全缓解（sCR），27.3%（15/55）达到完全缓解（CR），10.9%（6/55）达到非常好的部分缓解（VGPR），30.9%（17/55）达到部分缓解（PR），9.1%（5/55）达到微小缓解（MR），12.7%（7/55）达到疾病稳定（SD），5.5%（3/55）达到疾病进展（PD）。患者中位无进展生存期（PFS）为6.0（0.5，26.5）个月，中位总生存期为16（3，103）个月。一线使用达雷妥尤单抗患者与RRMM患者PFS的生存曲线比较，差异无统计学意义（χ²=3.676，P=0.055）；肾功能正常与肾功能受损患者PFS生存曲线比较，差异有统计学意义（χ²=12.51，P=0.004）；采用达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松方案与采用达雷妥尤单抗+地塞米松方案患者PFS生存曲线比较，差异有统计学意义（χ²=6.691，P=0.009）；细胞遗传学分级非高危与高危患者PFS生存曲线比较，差异无统计学意义（χ²=0.328，P=0.567）；M蛋白类型IgA型、IgG型、IgD型、轻链型、双克隆型、未分泌型患者的PFS生存曲线比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者主要不良反应为输注反应及骨髓抑制，其中21例患者在第一次输注时出现输注不良反应，21例患者出现白细胞减少，40例患者出现贫血，16例患者出现血小板减少。

达雷妥尤单抗在MM患者中疗效较好，可作为初诊患者的一线治疗方案，也可改善RRMM患者的临床预后，可延长患者的生存时间。

糖尿病和骨质疏松均是中老年人的常见病，且糖尿病可导致多种急/慢性并发症，但糖尿病性骨骼改变常被忽略。女性绝经后患骨质疏松较为普遍，绝经后2型糖尿病患者更是具有多种合并骨质疏松的危险因素，因此早期识别这些因素并开展针对性干预十分必要。

探讨我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。

于2021年7月，计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、the Cochrane Library数据库，获取与我国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松影响因素相关的文献，检索时间设定为从建库至2021年7月。由2名研究员独自进行文献筛选及数据提取，采用RevMan 5.4软件及Stata 15.0统计软件对数据结果进行Meta分析。

最终纳入21篇研究，提取出11个影响因素。Meta分析结果显示：年龄〔MD（95%CI）=6.56（5.24，7.88）〕、绝经年限〔MD（95%CI）=5.93（4.23，7.62）〕、糖尿病病程〔MD（95%CI）=1.94（0.89，2.98）〕、体质指数〔MD（95%CI）=-1.99（-2.63，-1.36）〕、血清钙〔MD（95%CI）=0.03（0.01，0.06）〕、空腹血糖〔MD（95%CI）=0.49（0.09，0.90）〕、糖化血红蛋白〔MD（95%CI）=0.37（0.02，0.71）〕、空腹胰岛素〔MD（95%CI）=3.65（1.24，6.06）〕是我国绝经后2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响因素（P<0.05）；血肌酐〔MD（95%CI）=4.02（0.00，8.04）〕、血清磷〔MD（95%CI）=0.00（-0.05，0.05）〕、碱性磷酸酶〔MD（95%CI）=1.26（-0.06，2.57）〕对我国绝经后2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响无统计学意义（P>0.05）。敏感性分析结果显示：除血肌酐外，其他因素的结果均较稳定。

年龄、绝经年限、糖尿病病程、BMI、血清钙、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白是我国2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响因素，而血肌酐、血清磷、碱性磷酸酶对我国绝经后2型糖尿病患者合并骨质疏松的影响还需进一步论证。

骨质疏松症作为一种老年慢性疾病，其发病过程缓慢、隐匿，在学术界素有"沉默杀手"之称，而随着机体衰老，肌肉、骨骼和脂肪的生理变化在表型上较为明显。目前针对"肌-骨-脂"与骨质疏松症发病关系的研究较少。

初步探讨骨质疏松症与肌-骨-脂的关系。

2019-07-19至2021-01-05广州中医药大学第三附属医院招募符合纳入、排除标准的骨质疏松症患者108例，记录其一般资料〔身高、体质量、体质指数（BMI）〕，采用双能X线吸收法（DXA）检测T值、脂肪质量、肌肉质量和骨矿含量，ELISA法检测钙、骨形态发生蛋白-2（BMP2）、骨保护素（OPG）等骨形成相关指标；根据患者的不同年龄分组（49~58岁31例、59~68岁57例、≥69岁20例），比较不同年龄组患者的身高、体质量、BMI、T值、脂肪质量、肌肉质量、脂肪百分比和骨矿含量。根据T值将患者分为正常组（T值≥-1.0，n=20）、骨量减少组（-2.5<T值<-1.0，n=38）、骨质疏松组（T值≤-2.5，n=50），比较不同组别间脂肪质量、肌肉质量、脂肪百分比、骨矿含量和骨形成相关指标。

不同年龄段的患者T值比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与49~58岁患者相比，59~68岁、≥69岁患者T值降低（P<0.01）。与正常组相比，骨质疏松组脂肪质量降低，骨量减少组和骨质疏松组骨矿含量降低（P<0.05）。与骨量减少组相比，骨质疏松组肌肉质量、骨矿含量降低（P<0.05）。与正常组相比，骨质疏松组OPG、BMP2降低，骨量减少组BMP2降低（P<0.05）；与骨量减少组相比，骨质疏松组OPG和B淋巴细胞瘤-2基因（BCL2）降低（P<0.05）。

"肌-骨-脂"之间的动态平衡与骨质疏松症发病过程可能相关。随着年龄的增大，骨质疏松症患者骨密度下降，血清BMP2、OPG和Bcl2含量降低，这可能与凋亡蛋白不能很好地发挥抗凋亡作用和促骨形成作用，使得成骨细胞活性降低、骨形成活动减弱有关。

骨骼肌肉疾病是较常见的慢性病之一，也是世界上疾病负担的主要原因之一，推拿自古以来在骨骼肌肉疾病的治疗中发挥重要作用，但针对推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的影响因素尚未开展系统研究。

探究推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的影响因素。

2021年10月采用目的抽样法，使用滚雪球抽样策略，以北京市推拿学系的医师为访谈对象，采用半结构化访谈的方法对其进行推拿手法治疗骨骼肌疼痛影响因素的访谈，根据研究目的与课题组讨论拟定访谈提纲，当访谈资料达到饱和时结束访谈。将访谈内容整理成文字，以扎根理论为指导并借助质性分析软件NVivo 11进行三级编码，建立理论模型。

共对16例受访者进行有效访谈，将访谈内容进行开放式编码得到21个初始范畴；主轴式编码将21个初始范畴归纳为"医务人员""患者群体""就诊环境""地域差距"和"优势病种"5个主范畴；经选择式编码，将其归纳为"人"的内在因素（"医务人员"和"患者群体"）、"环境"的外在因素（"就诊环境"和"地域差距"）和"疾病"的致病因素（"优势病种"），进一步抽象为推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛影响因素树状模型。

影响推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛的因素是由"人"的内在因素、"环境"的外在因素和"疾病"的致病因素3方面组成，人为因素中的"医务人员"作为最重要的影响因素，通过诊断、治疗方案和技术水平等方面来影响最终疗效；"患者群体"因是否具有良好的依从性成为次要因素，"环境"的外在因素更加印证良好的医患交流是良性诊疗的基础；而从"疾病"致病因素可以看出，推拿在治疗骨骼肌肉疾病时具有更为突出的疗效。

运动为防治绝经后骨质疏松症经济有效的干预措施之一，但目前其相关证据内容广泛且分散，临床尚无规范、全面的运动指导方案。

检索、评价并总结绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据。

系统检索BMJ Best Practice、Up To Date临床顾问、DynaMed，英国国家临床医学研究所指南网、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国指南网，加拿大安大略注册护士协会、国际骨质疏松症基金会、英国皇家骨质疏松协会、美国骨质疏松症基金会、澳大利亚皇家全科医师学院、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师协会、医脉通、澳大利亚乔安娜循证研究所网站，Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统中关于绝经后骨质疏松症运动干预的临床实践指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2022年1月。采用临床指南研究与评价系统（AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价，采用证据总结评价工作表（CASE）对临床决策进行质量评价，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识的真实性评价工具（2016版）对专家共识进行质量评价，采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心系统评价方法学质量评价工具（2016版）对系统评价进行质量评价。

共纳入18篇文献，其中指南7篇、临床决策2篇、专家共识4篇、系统评价5篇，从运动前评估、运动类型、运动强度和时间、健康教育及注意事项5个方面提取了22条证据。

本文从运动前评估、运动类型、运动强度和时间、健康教育及注意事项5个方面提取了绝经后骨质疏松症患者运动干预的最佳证据，医护人员可参考最佳证据为绝经后骨质疏松症患者提供合理的运动指导方案，减少其跌倒和骨折发生率以提高生活质量。

目前国内鲜有文章探讨久坐行为及运动水平对人群骨密度（BMD）的影响。外文文献中针对亚裔人群的相关研究目前较少，且研究对象主要为低龄儿童。鉴于国外人群在遗传、饮食习惯等多方面与我国人群存在较大差别，有必要开展相关研究。

分析大学生久坐行为及运动水平对跟骨BMD的影响，为了解大学生的骨骼健康状况和预防中老年骨质疏松症的发生提供参考依据。

采用分层整群抽样设计，于2021年1月至2022年3月选取南方医科大学不同年级大学生781名为研究对象，其中女生518名、男生263名，年龄为19~25岁。收集大学生一般资料和体格检查资料（性别、年龄、身高、体质量、脂肪体质量指数和去脂体质量指数）及生活方式信息（日坐姿时长，周运动时长，乳制品、碳酸饮料、茶水的摄入频率，钙剂补充情况，吸烟情况，饮酒情况），并测定跟骨BMD，然后对不同体格和生活方式的大学生的跟骨BMD进行比较。采用多元线性回归分析探讨大学生久坐行为、运动水平与跟骨BMD的关系；采用二分类Logistic回归分析探讨大学生久坐行为、运动水平对跟骨BMD的影响。

781名大学生中，BMD正常率为50.3%（393/781），BMD异常率为49.7%（388/781）；其中女大学生BMD异常率（59.5%）高于男大学生BMD异常率（30.4%）（χ²=58.849，P<0.001）。女大学生不同日坐姿时长、周运动时长BMD异常率比较，差异有统计学意义（χ²=6.670、6.559，P<0.05）。在控制潜在混杂因素后，多元线性回归分析和趋势性检验结果显示，女大学生跟骨BMD（T值）随着每日保持坐姿时间的减少而增大，二者之间存在线性关系，且女大学生日坐姿时长与跟骨BMD呈负相关（β=-0.17，P_趋势=0.011）；女大学生的跟骨T值随着每周运动时长的增加而增大，二者之间存在线性关系，且女大学生周运动时长与跟骨BMD呈正相关（β=0.15，P_趋势=0.004）。在控制潜在混杂因素后，二分类Logistic回归分析结果显示，相对于日坐姿时长>8 h，日坐姿时长<4 h为女大学生发生跟骨BMD异常的保护因素〔OR=0.17，95%CI（0.04，0.68），P<0.05〕；相对于周运动时长<90 min，周运动时长90~150 min为女大学生发生跟骨BMD异常的保护因素〔OR=0.66，95%CI（0.44，1.00），P<0.05〕。

女大学生跟骨BMD异常率高于男大学生，且久坐行为及运动水平与女大学生跟骨BMD相关，在男大学生中未发现相关性。女大学生日坐姿时长<4 h、周运动时长90~150 min可有效保护跟骨健康，且每日保持坐姿的时间越短越有利于预防BMD异常的发生。

骨质疏松症（OP）和腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床中十分常见的两种疾病，二者关系密切，常合并发病。随着社会老龄化的不断加剧，其给中老年人带来了严重的困扰。

基于北京市社区中老年人群横断面调查研究，分析OP与LDH的共病发生情况及相关影响因素，为临床有效防治该类疾病提供参考。

2017年11月至2018年7月选取北京市朝阳区和丰台区10个社区的1 540例社区居民为研究对象，有完整的信息记录和骨量筛查数据，现场采集居民的一般资料、骨折史、跌倒史、遗传病史、骨密度、EuroQol健康指数等数据，筛选符合OP诊断的患者，以其是否并发LDH分为并发LDH组与未并发LDH组。采用多因素Logistic回归分析探讨OP并发LDH的影响因素。

共纳入521例OP患者，其中是否并发LDH信息记录缺失1例；并发LDH组80例，未并发LDH组440例。多因素Logistic回归分析结果显示，将年龄、体质指数（BMI）作为校正因素，跌倒史〔OR=1.96，95%CI（1.02，3.78），P=0.044〕、骨折史〔OR=1.80，95%CI（1.04，3.12），P=0.035〕以及疼痛/不舒适〔OR=2.43，95%CI（1.41，4.18），P=0.001〕可能是OP并发LDH的影响因素。

OP和LDH共病情况普遍存在，跌倒、骨折以及疼痛/不舒适可能是OP并发LDH的影响因素。

骨关节炎致残、致畸率高，可合并多种身心疾病，但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。

构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式，以促进对社区骨关节炎患者的管理，改善患者疾病预后。

首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式，包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工，然后构建基于信息化的多学科管理流程，并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊，以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象，采用随机数表法将其分为普通组和多学科组，各40例。普通组采用常规治疗模式，多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表（AIMS2）评分、健康素养管理量表（HeLMS）评分、体质指数（BMI）。

治疗前，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLMS评分、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后，多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数低于治疗前，AIMS2总分、HeLMS总分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后，多学科组患者AIMS2总分、HeLMS总分高于普通组，VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、BMI均低于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对膝骨关节炎患者实施基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式，可有效减轻患者的关节疼痛和体质量，提高患者的日常生活能力和健康素养，改善患者的生活质量，延缓患者的病情进展。

在西方人群中，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与骨代谢存在相关性。与西方人群相比，我国人群在OSAHS的发生和发展及骨代谢方面具有自身的生理特点。此外，OSAHS与骨代谢的关系可能受到基础疾病的影响。在健康中国人群中，OSAHS与骨代谢的关系尚无定论。

聚焦于未合并有基础疾病的中国人群，探讨OSAHS与骨代谢指标的关系，进而为改善骨代谢健康提供依据。

按照PRISMA指南开展本综述，检索PubMed、Embase、CINAHL等电子数据库，检索时间为建库至2020年12月。根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）》诊断为OSAHS的成人（年龄≥18岁）为OSAHS组，未诊断为OSAHS的成人为对照组；结局指标包含骨代谢指标中的1项或多项。3位研究者对纳入文献进行独立文献筛选、资料提取，2位研究者采用Joanna Briggs Institute（JBI）工具对横断面研究进行独立质量评价，采用Stata 15.1软件进行数据分析。

共纳入10篇文献，总样本量为898例（OSAHS组653例）。9项为横断面研究，1项为类试验性研究。根据JBI质量评价工具，9项横断面研究在条目1~5上质量均较高，有4项未控制混杂因素。Meta分析结果显示，与对照组相比，OSAHS组腰椎骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.758（-2.300，-1.217）〕、股骨颈骨密度较低〔SMD（95%CI）=-1.260（-1.949，-0.571）〕、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物（β-CTX）较高〔SMD（95%CI）=0.803（0.122，1.484）〕、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）较高〔SMD（95%CI）=0.820（0.318，1.321）〕。呼吸暂停低通气指数与腰椎骨密度呈负相关〔r（95%CI）=-0.36（-0.57，-0.12）〕、与β-CTX呈正相关〔r（95%CI）=0.39（0.29，0.47）〕、与P1NP呈正相关〔r（95%CI）=0.36（0.16，0.53）〕。

在未合并有基础疾病的中国人群中，OSAHS可能通过促进骨吸收而降低骨密度，进而促进骨质疏松或者骨折的发生。

致密性骨炎（OCI）和其他疾病有时难以鉴别，探讨血清骨转换生化标志物可为OCI的鉴别诊断提供依据。

探索女性OCI患者的血清骨转换生化标志物的水平变化及临床意义。

回顾性选取2013年6月至2022年2月在北京积水潭医院门诊及住院诊断为OCI的61例女性患者作为观察组，年龄15~50岁，平均（33.8±6.6）岁，病程2周~15年。选择同期61例女性体检健康者作为对照组，年龄15~48岁，平均（35.6±7.6）岁。比较两组一般临床资料和血清骨转换生化标志物水平，并对血清骨转换生化标志物与病情相关指标进行相关性分析。

观察组血清白蛋白（45.4±2.9）g/L低于对照组（46.5±2.8）g/L（t=2.190，P<0.05）。血清骨转换生化标志物比较结果显示，观察组血清1型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）〔0.28（0.23，0.37）μg/L〕、N-端骨钙素（OC）〔13.1（11.2，16.2）μg/L〕、25-羟维生素D₃〔25-（OH）VD₃〕〔（14.1±5.1）μg/L〕低于对照组〔0.36（0.29，0.48）μg/L，15.6（13.7，17.3）μg/L，（17.5±6.6）μg/L〕（Z=-2.983、-3.255，t=3.081，P<0.05）。长病程亚组OC水平〔14.6（12.4，18.5）μg/L〕高于短病程亚组〔11.7（10.2，14.0）μg/L〕（Z=-2.407，P<0.05）。多孕亚组β-CTX〔0.25（0.22，0.32）μg/L〕、OC水平〔12.2（10.3，15.0）μg/L〕低于非多孕亚组〔0.33（0.26，0.44）μg/L、13.4（12.0，18.8）μg/L〕（Z=-2.486、-1.897，P<0.05）。相关性分析显示，观察组血清1型前胶原氨基端延长肽（tP1NP）与妊娠次数、生产次数均呈负相关（r_s=-0.276、-0.298，P<0.05），OC与体质指数（BMI）、视觉模拟评分法（VAS）评分、妊娠次数均呈负相关（r_s=-0.284、-0.374、-0.360，P<0.05），25-（OH）VD₃水平与BMI呈正相关（r_s=0.275，P<0.05）。

女性OCI患者血清OC、β-CTX水平明显降低，可为鉴别其他疾病提供依据；血清OC水平可以反映OCI患者的严重程度，同时OC水平与患者妊娠次数相关；tP1NP与妊娠次数、生产次数相关。

临床上，青少年特发性脊柱侧弯越来越普遍，给家庭和社会造成沉重的负担。但是，目前对于该疾病的治疗方法较少，疗效一般，缺少统一有效的治疗方案。

探讨施罗斯疗法联合正骨推拿对青少年特发性脊柱侧弯的疗效。

选择2018年9月至2020年12月温州市中西医结合医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患者40例作为研究对象，采用随机数字表法，将患者分为治疗组和对照组，每组各20例。对照组施行正骨推拿，1次/周，治疗6个月；治疗组在正骨推拿的基础上联合施罗斯疗法，90 min/次，3次/周，治疗6个月。比较两组患者治疗前后Cobb角、脊柱旋转角度（ATR）和临床疗效。

治疗后，治疗组Cobb角小于对照组（P<0.05）；两组治疗后Cobb角均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后，治疗组ATR小于对照组（P<0.05）；两组治疗后ATR均小于同组治疗前（P<0.05）。治疗后，对照组显效率为30.0%（6/20），有效率为95.0%（19/20）；治疗组显效率为85.0%（17/20），有效率为95.0%（19/20）。治疗后，治疗组显效率高于对照组（P<0.001）。

与单纯实施正骨推拿相比，施罗斯疗法联合正骨推拿能更有效地改善青少年特发性脊柱侧弯患者Cobb角和ATR，推荐在临床上联合应用。

正确有效地对膝骨关节炎（KOA）进行防治已成为目前各医疗机构所面临的难题之一，临床证据表明中医宫廷理筋术手法与现代医学关节松动术手法治疗KOA均具有临床疗效，但目前两者干预KOA的临床特点比较研究鲜见报道。

比较中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA的差异，促进世界范围内手法医学的规范化、标准化。

于2020年10月至2021年6月在北京中医药大学东直门医院推拿科门诊招募符合要求的KOA患者67例，随机分为宫廷理筋术手法组（33例）与关节松动术手法组（34例），两组患者接受4周10次治疗，中途脱落4例，最终纳入63例患者。采用定量与定性相结合的混合方法，定量研究采用随机对照试验进行分析，治疗前后采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评分进行疗效评价。定性研究采用半结构化个体访谈法，围绕两种手法治疗KOA的疗效、对推拿治疗的认知和对两种手法的评价等问题开展访谈，比较两种手法的异同，采用主题分析法构建主题框架。并通过并排比较与联合展示的方法对研究结果进行混合研究的整合分析。

疗效评价：定量研究显示４周治疗后，两组患者WOMAC总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者WOMAC总分均低于治疗前（P<0.05）；定性研究显示４周治疗后，患者对两种手法治疗后的疗效评价（正、中、负向评价）无明显差异。认知评价：定性资料显示治疗前后两组患者对推拿认知感受的正、中、负向评价基本持平，经治疗后，患者对于推拿的认知感受向正向评价倾斜；定量分析结果显示疗效与既往是否于医院接受过推拿治疗无关，疗效与施盲的成功与否无关，施盲的成功与否与分组、既往推拿治疗情况之间无明显关联；患者对推拿的认知评价与本次治疗的疗效无关，且患者不论接受哪种手法治疗都不影响他们对推拿的认知。手法评价：第1次及4周治疗结束后，患者对于两种手法的力度大小、疼痛程度、手法特点、疗效的起效时间、自觉疗效最明显的次数等评价未见明显差别。

定量与定性研究显示，中医宫廷理筋术手法与现代关节松动术手法治疗KOA均安全有效，两者在疗效评价、认知评价、手法评价三个层面上均无明显差异。