美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0228

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (03): 272-279.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0228

所属专题：高血压最新文章合辑；肥胖最新文章合辑

美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读

吕垚, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 张鹏, 朱雅文, 代华, 廖晓阳, 雷弋^*(), 杨梓钰^*()

610041　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心全科医学教研室　全科医学研究室

收稿日期:2024-04-15 修回日期:2024-08-27 出版日期:2025-01-20 发布日期:2024-10-28
通讯作者: 雷弋, 杨梓钰
吕垚、周伊恒为共同第一作者

作者贡献：
吕垚、周伊恒负责文章的构思与设计、论文撰写；刘力滴、杨荣、张鹏、朱雅文、代华、廖晓阳负责对文章的修订；雷弋、杨梓钰负责文章的质量控制及审校。
基金资助:
四川省科技厅软科学项目(2022JDR325)

Interpretation of the Clinical Practice Statement by the Obesity Medicine Association on the Obesity and Hypertension

LYU Yao, ZHOU Yiheng, LIU Lidi, YANG Rong, ZHANG Peng, ZHU Yawen, DAI Hua, LIAO Xiaoyang, LEI Yi^*(), YANG Ziyu^*()

Teaching & Research Section/General Practice Research Institute, General Practice Medical Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

Received:2024-04-15 Revised:2024-08-27 Published:2025-01-20 Online:2024-10-28
Contact: LEI Yi, YANG Ziyu
About author:
LYU Yao and ZHOU Yiheng are co-first authors

分享到

摘要/Abstract

摘要： 肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题，对个人健康和社会经济造成了巨大负担。肥胖与高血压密切相关，二者是心血管疾病的主要危险因素。2023年，美国肥胖医学协会深入探讨了肥胖相关高血压的机制，并于Obesity Pillars杂志发布了《肥胖和高血压临床实践声明》，该声明总结出10条关于肥胖和高血压的要点，为我国肥胖相关高血压的防治提供了新的建议。本文旨在通过解读该声明，向基层医生介绍肥胖相关高血压的发病机制以及治疗方法，帮助基层医生更有效地管理肥胖和高血压患者。

关键词: 肥胖症, 高血压, 美国肥胖医学协会, 实践声明, 解读

Abstract:

Obesity and hypertension are global public health problems that place a huge burden on individual health and social economy. There is a close correlation between obesity and hypertension, both are major risk factors for cardiovascular diseases. In 2023, the Obesity Medicine Association (OMA) conducted a deep investigation into the mechanisms of obesity-related hypertension and published the Clinical Practice Statement on Obesity and Hypertension in the Obesity Pillars. This statement presents new recommendations for the prevention and treatment of obesity and hypertension. It also identifies ten important considerations for managing these disorders. The goal of this article's interpretation of the OMA statement is to help primary care physicians treat patients with obesity and hypertension more effectively by furthering the updating of China's clinical guidelines for these illnesses.

Key words: Obesity, Hypertension, Obesity Medicine Association, Clinical practice statement, Interpretation

吕垚,周伊恒,刘力滴,等. 美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 272-279. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0228.
LYU Yao,ZHOU Yiheng,LIU Lidi, et al. Interpretation of the Clinical Practice Statement by the Obesity Medicine Association on the Obesity and Hypertension[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(03): 272-279. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0228.

图/表 7

参考文献 37

[1]	RIAZ H，KHAN M S，SIDDIQI T J，et al. Association between obesity and cardiovascular outcomes：a systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies[J]. JAMA Netw Open，2018，1（7）：e183788. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2018.3788.
[2]	NCD Risk Factor Collaboration（NCD-RISC）. Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022：a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children，adolescents，and adults[J]. Lancet，2024，403（10431）：1027-1050. DOI：10.1016/S0140-6736(23)02750-2.
[3]	中国居民营养与慢性病状况报告：2020年[M]. 北京：人民卫生出版社，2021.
[4]	World Health Organization. Global report on hypertension：the race against a silent killer[R]. Geneva：World Health Organization，2023.
[5]	SCHÜTTEN M T，HOUBEN A J，DE LEEUW P W，et al. The link between adipose tissue renin-angiotensin-aldosterone system signaling and obesity-associated hypertension[J]. Physiology，2017，32（3）：197-209. DOI：10.1152/physiol.00037.2016.
[6]	LEGGIO M，LOMBARDI M，CALDARONE E，et al. The relationship between obesity and hypertension：an updated comprehensive overview on vicious twins[J]. Hypertens Res，2017，40（12）：947-963. DOI：10.1038/hr.2017.75.
[7]	ARONOW W S. Association of obesity with hypertension[J]. Ann Transl Med，2017，5（17）：350. DOI：10.21037/atm.2017.06.69.
[8]	中华医学会心血管病学分会高血压学组. 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2016，44（3）：212-219. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.03.006.
[9]	国家卫生健康委食品安全标准与监测评估司，中国疾病预防控制中心营养与健康所，成人肥胖食养指南编写专家组，等. 成人肥胖食养指南（2024年版）[J]. 卫生研究，2024，53（3）：347-351. DOI：10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2024.03.001.
[10]	ALEXANDER L，CHRISTENSEN S M，RICHARDSON L，et al. Nutrition and physical activity：an Obesity Medicine Association （OMA）Clinical Practice Statement 2022[J]. Obes Pillars，2022，1：100005. DOI：10.1016/j.obpill.2021.100005.
[11]	LANDSBERG L，ARONNE L J，BEILIN L J，et al. Obesity-related hypertension：pathogenesis，cardiovascular risk，and treatment：a position paper of The Obesity Society and the American Society of Hypertension[J]. Journal of Clinical Hypertension（Greenwich），2013，15（1）：14-33. DOI：10.1111/jch.12049.
[12]	GRILLO A，SALVI L，CORUZZI P，et al. Sodium intake and hypertension[J]. Nutrients，2019，11（9）：1970. DOI：10.3390/nu11091970.
[13]	JUUL F，VAIDEAN G，LIN Y，et al. Ultra-processed foods and incident cardiovascular disease in the Framingham offspring study[J]. J Am Coll Cardiol，2021，77（12）：1520-1531. DOI：10.1016/j.jacc.2021.01.047.
[14]	PURBA E N，SANTOSA H，SIREGAR F A. The relationship of physical activity and obesity with the incidence of hypertension in adults aged 26-45 years in Medan[J]. Open Access Maced J Med Sci，2019，7（20）：3464-3468. DOI：10.3889/oamjms.2019.447.
[15]	HEGDE S M，SOLOMON S D. Influence of physical activity on hypertension and cardiac structure and function[J]. Curr Hypertens Rep，2015，17（10）：77. DOI：10.1007/s11906-015-0588-3.
[16]	BAYS H. The melanocortin system as a therapeutic treatment target for adiposity and adiposopathy[J]. Drugs R D，2006，7（5）：289-302. DOI：10.2165/00126839-200607050-00002.
[17]	FANTIN F，GIANI A，ZOICO E，et al. Weight loss and hypertension in obese subjects[J]. Nutrients，2019，11（7）：1667. DOI：10.3390/nu11071667.
[18]	CABANDUGAMA P K，GARDNER M J，SOWERS J R. The renin angiotensin aldosterone system in obesity and hypertension：roles in the cardiorenal metabolic syndrome[J]. Med Clin North Am，2017，101（1）：129-137. DOI：10.1016/j.mcna.2016.08.009.
[19]	MEOUCHY P E，WAHOUD M，ALLAM S，et al. Hypertension related to obesity：pathogenesis，characteristics and factors for control[J]. Int J Mol Sci，2022，23（20）：12305. DOI：10.3390/ijms232012305.
[20]	HAMRAHIAN S M，FALKNER B. Hypertension in chronic kidney disease[J]. Adv Exp Med Biol，2017，956：307-325. DOI：10.1007/5584_2016_84.
[21]	AROOR A R，JIA G H，SOWERS J R. Cellular mechanisms underlying obesity-induced arterial stiffness[J]. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol，2018，314（3）：R387-R398. DOI：10.1152/ajpregu.00235.2016.
[22]	KAWARAZAKI W，FUJITA T. The role of aldosterone in obesity-related hypertension[J]. Am J Hypertens，2016，29（4）：415-423. DOI：10.1093/ajh/hpw003.
[23]	KISTORP C，BLIDDAL H，GOETZE J P，et al. Cardiac natriuretic peptides in plasma increase after dietary induced weight loss in obesity[J]. BMC Obes，2014，1：24. DOI：10.1186/s40608-014-0024-2.
[24]	SARAFIDIS P A，BAKRIS G L. The antinatriuretic effect of insulin：an unappreciated mechanism for hypertension associated with insulin resistance?[J]. Am J Nephrol，2007，27（1）：44-54. DOI：10.1159/000098955.
[25]	PENNINGS N，GOLDEN L，YASHI K，et al. Sleep-disordered breathing，sleep apnea，and other obesity-related sleep disorders：an Obesity Medicine Association （OMA）Clinical Practice Statement （CPS）2022[J]. Obes Pillars，2022，4：100043. DOI：10.1016/j.obpill.2022.100043.
[26]	CHRISTENSEN S M，VARNEY C，GUPTA V，et al. Stress，psychiatric disease，and obesity：an Obesity Medicine Association （OMA）Clinical Practice Statement （CPS）2022[J]. Obes Pillars，2022，4：100041. DOI：10.1016/j.obpill.2022.100041.
[27]	AYADA C，TORU Ü，KORKUT Y. The relationship of stress and blood pressure effectors[J]. Hippokratia，2015，19（2）：99-108.
[28]	SPRUILL T M. Chronic psychosocial stress and hypertension[J]. Curr Hypertens Rep，2010，12（1）：10-16. DOI：10.1007/s11906-009-0084-8.
[29]	LENG B，JIN Y N，LI G，et al. Socioeconomic status and hypertension：a meta-analysis[J]. J Hypertens，2015，33（2）：221-229. DOI：10.1097/HJH.0000000000000428.
[30]	BRAY G A. Why do we need drugs to treat the patient with obesity?[J]. Obesity，2013，21（5）：893-899. DOI：10.1002/oby.20394.
[31]	STANFORD F C，ALFARIS N，GOMEZ G，et al. The utility of weight loss medications after bariatric surgery for weight regain or inadequate weight loss：a multi-center study[J]. Surg Obes Relat Dis，2017，13（3）：491-500. DOI：10.1016/j.soard.2016.10.018.
[32]	BURRIDGE K，CHRISTENSEN S M，GOLDEN A，et al. Obesity history，physical exam，laboratory，body composition，and energy expenditure：an Obesity Medicine Association （OMA）Clinical Practice Statement （CPS）2022[J]. Obes Pillars，2022，1：100007. DOI：10.1016/j.obpill.2021.100007.
[33]	MECHANICK J I，APOVIAN C，BRETHAUER S，et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition，metabolic，and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures - 2019 update：cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology，the Obesity Society，American Society for Metabolic & Bariatric Surgery，Obesity Medicine Association，and American Society of Anesthesiologists-executive Summary[J]. Endocr Pract，2019，25（12）：1346-1359. DOI：10.4158/GL-2019-0406.
[34]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等. 肥胖症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志，2020，19（2）：95-101. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2020.02.002.
[35]	BAYS H E，BURRIDGE K，RICHARDS J，et al. Obesity Pillars roundtable：excessive weight reduction with highly effective anti-obesity medications （heAOMs）[J]. Obes Pillars，2022，4：100039. DOI：10.1016/j.obpill.2022.100039.
[36]	TONDT J，BAYS H E. Concomitant medications，functional foods，and supplements：an Obesity Medicine Association （OMA）Clinical Practice Statement（CPS）2022[J]. Obes Pillars，2022，2：100017. DOI：10.1016/j.obpill.2022.100017.
[37]	中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会，等. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J].中华高血压杂志，2024，32（7）：603-700. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.

减肥药物	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	体质量变化（%）	作用机制
芬特明/托吡酯	-3	-1	-9	拟交感神经胺/抗癫痫药物
纳曲酮/安非他酮	+1.5	+1	-4	阿片受体拮抗剂/去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
奥利司他	-1	-1	-3	胃肠道脂肪酶抑制剂
利拉鲁肽	-3	-1	-5	GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽	-5	-2.4	-12	GLP-1受体激动剂
替西帕肽	-6	-4	-18	GLP-1受体激动剂和葡萄糖依赖型胰岛素多肽受体激动剂

减肥药物	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	体质量变化（%）	作用机制
芬特明/托吡酯	-3	-1	-9	拟交感神经胺/抗癫痫药物
纳曲酮/安非他酮	+1.5	+1	-4	阿片受体拮抗剂/去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
奥利司他	-1	-1	-3	胃肠道脂肪酶抑制剂
利拉鲁肽	-3	-1	-5	GLP-1受体激动剂
司美格鲁肽	-5	-2.4	-12	GLP-1受体激动剂
替西帕肽	-6	-4	-18	GLP-1受体激动剂和葡萄糖依赖型胰岛素多肽受体激动剂

OMA临床实践指南（2019）^[33]			肥胖症基层诊疗指南（2019年）^[33]
BMI	临床情况	推荐强度	BMI	临床情况	推荐情况
≥40 kg/m²	无并存医疗问题且减重策略不会造成过高风险	A级BEL1级	≥37.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	积极手术
≥35 kg/m²	有一个或多个严重肥胖相关并发症a	C级BEL3级	≥32.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	推荐手术
≥30 kg/m²	生活方式和药物治疗效果不佳，且2型糖尿病血糖控制不理想	B级BEL2级	≥27.5 kg/m²	经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2个代谢综合征组分c，或存在合并症b	可考虑手术
	仅用生活方式和药物治疗无法达到预防或者治疗肥胖相关并发症的减肥量	B级BEL2级		男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合会诊评估、广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级

OMA临床实践指南（2019）^[33]			肥胖症基层诊疗指南（2019年）^[33]
BMI	临床情况	推荐强度	BMI	临床情况	推荐情况
≥40 kg/m²	无并存医疗问题且减重策略不会造成过高风险	A级BEL1级	≥37.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	积极手术
≥35 kg/m²	有一个或多个严重肥胖相关并发症a	C级BEL3级	≥32.5 kg/m²	有或无合并症b及严重相关风险的患者	推荐手术
≥30 kg/m²	生活方式和药物治疗效果不佳，且2型糖尿病血糖控制不理想	B级BEL2级	≥27.5 kg/m²	经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2个代谢综合征组分c，或存在合并症b	可考虑手术
	仅用生活方式和药物治疗无法达到预防或者治疗肥胖相关并发症的减肥量	B级BEL2级		男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合会诊评估、广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级

美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读

Interpretation of the Clinical Practice Statement by the Obesity Medicine Association on the Obesity and Hypertension

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 7

参考文献 37

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	吴文俊, 卫靖靖, 李雪, 任红杰, 于瑞, 彭广操, 朱明军. 基于隐结构模型结合关联规则分析冠心病合并高血压的方药规律[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3787-3795.
[2]	白佳欣, 程玉, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 姚易, 袁波, 张永刚, 雷弋, 曾锐, 贾禹, 廖晓阳. 《早发性高血压的评估与治疗：英国和爱尔兰高血压协会立场声明》对中国早发性高血压临床管理的建议[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3741-3746.
[3]	秦邦国, 孙瑾, 李曼, 邱娇娇, 程柏凯, 朱平, 王曙霞. 农村高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与左心室肥厚的关系研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3753-3760.
[4]	韩笑, 李奇遇, 葛蒲, 范思园, 刘迪玥, 吴一波, 张清霜. 高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3248-3258.
[5]	向心月, 张冰青, 欧阳煜钦, 汤文娟, 冯文焕. 短期内科门诊减重对肥胖患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3229-3239.
[6]	余孜孜, 刘杜丽, 李熙敏, 阮春怡, 尹向阳, 蔡乐. 农村高血压患病和自我管理现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3137-3143.
[7]	唐尚锋, 黄阳珍, 潘阳阳, 郑妍惜, 熊忠宝, 张康康, 宋佳, 魏艺琳, 王春盈, 董衡, 陈蔓维, 卿华. 高血压基层医防融合服务规范[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3089-3095.
[8]	魏云鸿, 杨莉, 王玉路, 叶秋芳, 代安妮, 何燕. 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2972-2978.
[9]	何金玉, 朱丽都孜·解思思别克, 张宁, 刘民, 梁万年. 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2968-2971.
[10]	陈友兰, 蓝彦琦, 吴阿华, 张海霞, 黄健康, 郭志南. "三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2769-2775.
[11]	石小天, 王珊, 杨华昱, 杨一帆, 李旭, 马清. 中国老年人体重指数和死亡的相关性：一项队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2791-2797.
[12]	王爽, 吴树法, 令垚, 谭茜蔚, 曹汝岱, 曾慧婷, 孔丹莉, 丁元林, 于海兵. 基于代谢组学探究非脂质代谢物在肥胖与糖尿病视网膜病变间的中介作用：孟德尔随机化研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2625-2634.
[13]	金彦, 杨洋, 王璐璐, 郑清婉, 李新艳, 张宁. 减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2611-2617.
[14]	李春贤, 刘安诺. 成年人肥胖和脂质相关指标对代谢综合征的影响及预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2595-2603.
[15]	郝爱华, 曾子莹, 金爱琼, 唐玲玲, 郑梓悫, 马景泰, 赵建国, 曾韦霖, 肖建鹏, 聂辉, 杨颖. 老年高血压患者可避免住院的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2370-2375.