慢性阻塞性肺疾病稳定期患者六分钟步行试验诱导的运动性低氧的预测方法研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.038

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (02): 212-216.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.038

所属专题：呼吸疾病文章合集；运动相关研究最新文章合集

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者六分钟步行试验诱导的运动性低氧的预测方法研究

杨露露¹, 曲木诗玮², 司徒炫明³, 何佳泽¹, 杨汀^2,^*

1.100069　北京市，首都医科大学
2.100029　北京市，中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科　国家呼吸医学中心　中国医学科学院呼吸病学研究院　国家呼吸疾病临床医学研究中心　世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心
3.100029　北京市，中日友好医院康复医学科

收稿日期:2021-09-14 修回日期:2021-11-09 出版日期:2022-01-15 发布日期:2021-12-29
通讯作者: 杨汀
基金资助:
中央级公益性科研院所基本科研业务费专项基金（2019TX320005）--慢性气道性疾病防控体系研究

Prediction Methods of Exercise Induced Desaturation Detected by Six-minute Walk Test in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Lulu1，QUMU Shiwei 2，SITU Xuanming 3，HE Jiaze1，YANG Ting2*

1.Capital Medical University，Beijing 100069，China
2.Department of Pulmonary and Critical Care Medicine，Center of Respiratory Medicine，China-Japan Friendship Hospital /National Center for Respiratory Medicine/Institute of Respiratory Medicine，Chinese Academy of Medical Sciences/National Clinical Research Center for Respiratory Diseases/WHO Collaborating Centre for Tobacco Cessation and Respiratory Diseases Prevention，Beijing 100029，China
3.Department of Rehabilitation Medicine，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China
*Corresponding author：YANG Ting，Chief physician，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：zryyyangting@163.com

Received:2021-09-14 Revised:2021-11-09 Published:2022-01-15 Online:2021-12-29

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摘要/Abstract

摘要： 背景运动性低氧（EID）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍存在的问题，与COPD患者的预后有一定相关性，目前预测EID的指标多依赖肺功能且结论不一。目的探究适合基层医疗机构预测COPD稳定期患者六分钟步行试验（6MWT）诱导的EID的方法。方法本研究为回顾性研究，选择2019—2020年于中日友好医院呼吸内科门诊进行随访的COPD稳定期患者67例，同时完善了肺功能、6MWT、评估改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）、慢性阻塞性肺病评估测试（CAT），并计算BODE指数。收集6MWT过程中最低血氧饱和度与试验开始时的静息血氧饱和度的差值（ΔSpO2），以ΔSpO2≥4%为EID判定标准。评估ΔSpO2与mMRC评分、CAT评分及BODE指数的关系，绘制mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的受试者工作曲线（ROC曲线）。结果6MWT中的ΔSpO2与mMRC评分（r=-0.492，P<0.001）、CAT评分（r=-0.447，P<0.001）、BODE指数（r=-0.415，P<0.001）均呈负相关。mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的ROC曲线下面积分别为0.683、0.765、0.711，最佳截断值分别为2分、14分、2分。结论mMRC评分、CAT评分及BODE指数均可作为基层医疗机构预测COPD稳定期患者发生EID的方法。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 步行试验, 低氧, 运动性低氧, 预测

Abstract: Background

Exercise-induced desaturation (EID) is highly prevalent, and associated with the prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) . Current predicators of EID mostly depend on pulmonary function, and the assessment for their values is different.

Objective

To explore simple, and accurate methods suitably used in primary care to predict EID by six-minute walk test (6MWT) in patients with stable COPD.

Methods

A retrospective study was conducted. Participants were 67 stable COPD patients with respiratory clinic follow-ups selected from China-Japan Friendship Hospital from 2019 to 2020. Data were collected, including assessment results of pulmonary function test, 6MWT, modified Medical Research Council (mMRC) , and COPD Assessment Test (CAT) , as well as calculated BODE index. EID in 6MWT was defined as the difference between minimum oxygen saturation in 6MWT and resting oxygen saturation at the beginning of 6MWT (ΔSpO₂) ≥4%. mMRC score, CAT score and BODE index were compared between patients with and without EID in 6MWT to estimate the association of ΔSpO₂ in 6MWT with mMRC score, CAT score and BODE index. ROC analysis was used to estimate the predictive value of mMRC score, CAT score and BODE index for inducible hypoxia in 6MWT.

Results

The ΔSpO₂ in 6MWT was significantly negatively correlated with mMRC score (r=-0.492, P<0.001) , CAT score (r=-0.447, P<0.001) , and BODE index (r=-0.415, P<0.001) . The AUC of mMRC score in predicting EID in 6MWT was 0.683 (with 2 as the optimal cut-off value) , and that for CAT score was 0.765 (with 14 as the optimal cut-off value) , for BODE index was 0.711 (with 2 as the optimal cut-off value) .

Conclusion

All of mMRC score, CAT score and BODE index can be used to predict EID in 6MWT in patients with stable COPD.

Key words: Pulmonary disease, chronic obstructive, Walk test, Hypoxia, Exercise induced desaturation, Forecasting

中图分类号:

R563.9

杨露露,曲木诗玮,司徒炫明,等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者六分钟步行试验诱导的运动性低氧的预测方法研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(02): 212-216. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.038.

YANG Lulu, QUMU Shiwei , SITU Xuanming, HE Jiaze, YANG Ting.

Prediction Methods of Exercise Induced Desaturation Detected by Six-minute Walk Test in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(02): 212-216.

图/表 3

表1 EID与非EID患者的mMRC评分、CAT评分及BODE指数比较（±s，分）

Table 1 Comparison of mMRC score，CAT score and BODE index between stable COPD patients with and without exercise induced desaturation by six-minute walk test

患者	例数	mMRC评分	CAT评分	BODE指数
EID	48	1.83±1.11	18.63±7.21	2.56±2.05
非EID	19	1.22±0.55	12.06±4.78	1.37±1.57
t值		2.886	4.130	2.282
P值		0.005	<0.001	0.026

图1 mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD患者发生EID的ROC曲线

Figure 1 ROC curve of mMRC score，CAT score and BODE index in predicting exercise induced desaturation by six-minute walk test in patients with stable COPD

表2 mMRC评分、CAT评分及BODE指数预测COPD稳定期患者发生EID的价值

Table 2 Value of mMRC score，CAT score and BODE index in predicting exercise induced desaturation by six-minute walk test in patients with stable COPD

指标	ROC曲线下面积	最佳截断值	灵敏度	特异度	约登指数	P值
mMRC评分	0.683	2分	0.585	0.722	0.307	0.026
CAT评分	0.765	14分	0.707	0.833	0.540	0.001
BODE指数	0.711	2分	0.902	0.444	0.346	0.010

参考文献 31

[1]	Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）. Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 2020 report[EB/OL]. [2020-11-01]. .
[2]	WANG C，XU J，YANG L，et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China Pulmonary Health [CPH] study）：a national cross-sectional study[J]. Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. DOI：10.1016/s0140-6736(18)30841-9.
[3]	CRISAFULLI E，IATTONI A，VENTURELLI E，et al. Predicting walking-induced oxygen desaturations in COPD patients：a statistical model[J]. Respir Care，2013，58（9）：1495-1503.
[4]	WAATEVIK M，JOHANNESSEN A，GOMEZ REAL F，et al. Oxygen desaturation in 6-Min walk test is a risk factor for adverse outcomes in COPD[J]. Eur Respir J，2016，48（1）：82-91.
[5]	CASANOVA C，COTE C，MARIN J M，et al. Distance and oxygen desaturation during the 6-Min walk test as predictors of long-term mortality in patients with COPD[J]. Chest，2008，134（4）：746-752. DOI：10.1378/chest.08-0520.
[6]	POULAIN M，DURAND F，PALOMBA B，et al. 6-minute walk testing is more sensitive than maximal incremental cycle testing for detecting oxygen desaturation in patients with COPD[J]. Chest，2003，123（5）：1401-1407. DOI：10.1378/chest.123.5.1401.
[7]	VAN GESTEL A J，CLARENBACH C F，STÖWHAS A C，et al. Prevalence and prediction of exercise-induced oxygen desaturation in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Respiration，2012，84（5）：353-359. DOI：10.1159/000332833.
[8]	GARCIA-TALAVERA I，TAURONI A，TRUJILLO J L，et al. Time to desaturation less than one minute predicts the need for long-term home oxygen therapy[J]. Respir Care，2011，56（11）：1812-1817. DOI：10.4187/respcare.01164.
[9]	MISU S，KANEKO M，SAKAI H，et al. Exercise-induced oxygen desaturation as a predictive factor for longitudinal decline in 6-minute walk distance in subjects with COPD[J]. Respir Care，2019，64（2）：145-152. DOI：10.4187/respcare.06169.
[10]	KAMINSKY D A，WHITMAN T，CALLAS P W. DLCO versus DLCO/VA as predictors of pulmonary gas exchange[J]. Respir Med，2007，101（5）：989-994. DOI：10.1016/j.rmed.2006.09.003.
[11]	杨露露，何佳泽，曲木诗玮，等. COPD患者6分钟步行试验诱导的运动性低氧与肺功能的关系探究[J].国际呼吸杂志，2021，41（10）：744-750. DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20210201-00088.
[12]	ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement：guidelines for the six-minute walk test[J]. Am J Respir Crit Care Med，2002，166（1）：111-117. DOI：10.1164/ajrccm.166.1.at1102.
[13]	CELLI B R，MACNEE W，FORCE A T. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD：a summary of the ATS/ERS position paper[J]. Eur Respir J，2004，23（6）：932-946.
[14]	BESTALL J C，PAUL E A，GARROD R，et al. Usefulness of the Medical Research Council （MRC） dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Thorax，1999，54（7）：581-586. DOI：10.1136/thx.54.7.581.
[15]	SMOLCIC V，PETRAK O，ROZMAN A. [COPD Assessment Test （CAT） in pulmonary rehabilitation - our experience][J]. Lijec Vjesn，2016，138（11/12）：328-335.
[16]	DODD J W，HOGG L，NOLAN J，et al. The COPD assessment test （CAT）：response to pulmonary rehabilitation. A multicentre，prospective study[J]. Thorax，2011，66（5）：425-429. DOI：10.1136/thx.2010.156372.
[17]	CELLI B R，COTE C G，MARIN J M，et al. The body-mass index，airflow obstruction，dyspnea，and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease[J]. N Engl J Med，2004，350（10）：1005-1012. DOI：10.1056/NEJMoa021322.
[18]	BALL M K，WAYPA G B，MUNGAI P T，et al. Regulation of hypoxia-induced pulmonary hypertension by vascular smooth muscle hypoxia-inducible factor-1α[J]. Am J Respir Crit Care Med，2014，189（3）：314-324. DOI：10.1164/rccm.201302-0302oc.
[19]	KENT B D，MITCHELL P D，MCNICHOLAS W T. Hypoxemia in patients with COPD：cause，effects，and disease progression[J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2011，6：199-208.
[20]	CASANOVA C，COTE C，MARIN J M，et al. Distance and oxygen desaturation during the 6-Min walk test as predictors of long-term mortality in patients with COPD[J]. Chest，2008，134（4）：746-752. DOI：10.1378/chest.08-0520.
[21]	NATHAN S D，BARBERA J A，GAINE S P，et al. Pulmonary hypertension in chronic lung disease and hypoxia[J]. Eur Respir J，2019，53（1）. DOI：10.1183/13993003.01914-2018.
[22]	ANDRIANOPOULOS V，FRANSSEN F M，PEETERS J P，et al. Exercise-induced oxygen desaturation in COPD patients without resting hypoxemia[J]. Respir Physiol Neurobiol，2014，190：40-46. DOI：10.1016/j.resp.2013.10.002.
[23]	KIM C，SEO J B，LEE S M，et al. Exertional desaturation as a predictor of rapid lung function decline in COPD[J]. Respiration，2013，86（2）：109-116. DOI：10.1159/000342891.
[24]	MISU S，KANEKO M，SAKAI H，et al. Exercise-induced oxygen desaturation as a predictive factor for longitudinal decline in 6-minute walk distance in subjects with COPD[J]. Respir Care，2019，64（2）：145-152. DOI：10.4187/respcare.06169.
[25]	SCOTT A S，BALTZMAN M A，CHAN R，et al. Oxygen desaturation during a 6 Min walk test is a sign of nocturnal hypoxemia[J]. Can Respir J，2011，18（6）：333-337. DOI：10.1155/2011/242636.
[26]	WAATEVIK M，JOHANNESSEN A，GOMEZ REAL F，et al. Oxygen desaturation in 6-Min walk test is a risk factor for adverse outcomes in COPD[J]. Eur Respir J，2016，48（1）：82-91. DOI：10.1183/13993003.00975-2015.
[27]	张小敏，杨漂羽，张玉侠，等. 慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生活质量的相关性研究[J]. 中国临床医学，2020，27（3）：5.
[28]	JACOBS S S，KRISHNAN J A，LEDERER D J，et al. Home oxygen therapy for adults with chronic lung disease. an official American thoracic society clinical practice guideline[J]. Am J Respir Crit Care Med，2020，202（10）：e121-141. DOI：10.1164/rccm.202009-3608st.
[29]	慢性阻塞性肺疾病评估论坛专家组. 慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评估系统在中国应用的专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2013，36（6）：476-478. DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.06.024.
[30]	李海燕，杨汀，姚反修，等. 社区慢性阻塞性肺疾病患者运动能力及预后评估方法研究[J]. 中国全科医学，2021，24（10）：1294-1297. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.031.
[31]	JONES P W，BRUSSELLE G，DAL NEGRO R W，et al. Properties of the COPD assessment test in a cross-sectional European study[J]. Eur Respir J，2011，38（1）：29-35. DOI：10.1183/09031936.00177210.

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[1]	王秋实, 李虹伟. CHA₂DS₂-VASc卒中风险评分对冠心病三支血管或左主干病变患者主要不良心血管事件的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4130-4136.
[2]	王瑜, 陈焱, 韩元元, 徐清, 陈胜岳, 吕智博, 卢川, 郑铭鑫, 赵昕. 血小板-淋巴细胞比值可预测老年急性心肌梗死患者住院期间死亡风险[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4137-4142.
[3]	张继方, 陈芳, 唐佳雯, 李红亮. 肿瘤出芽及肿瘤浸润淋巴细胞对食管鳞状细胞癌淋巴结转移的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4038-4042.
[4]	温雯, 张凯楠, 陈玉岚, 李瑜, 张向阳. 代谢指数作为预测因子与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3740-3747.
[5]	马艳艳, 任付先, 王宇, 高登峰. （中性粒细胞+单核细胞）/淋巴细胞比值对心力衰竭患者住院死亡的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3791-3796.
[6]	黄丹, 张琪涵, 宋歌, 王晴, 李瑀, 吉训明, 王媛. 间歇性低氧训练预防急性低氧损伤有效性和安全性的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3640-3644.
[7]	王珍, 申国旗, 李亚南, 朱英华, 仇航, 郑迪, 徐通达, 李文华. 急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤风险预测模型的建立与验证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3650-3656.
[8]	李梓盟, 王荣, 陈帅, 赵彩丽, 王晓聪, 温雅璐, 刘龙. 基于metaPRS与APOEε4优化轻度认知障碍遗传风险统计建模策略的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(25): 3104-3111.
[9]	刘健, 张天一, 艾力扎提·艾则孜, 常蕊静, 张建立, 王婉, 姜鹏. 外科口罩和N95口罩对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响：一项随机交叉对照试验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(24): 3028-3032.
[10]	胡晓飞, 赵平, 曹廷华, 彭兰兰. 腹部脂肪含量及分布对急性胰腺炎及其重症的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2614-2619.
[11]	冯佳, 王洁, 余丹, 刘永恒, 赵伟栋, 田宏远. 2010—2021年国内外老年多重慢病研究热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(21): 2574-2580.
[12]	沈俊希, 朱星, 陈云志, 李文. 肺部、肠道菌群及其相互作用与慢性阻塞性肺疾病发生发展的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2548-2554.
[13]	张康, 姬文帅, 孔欣欣, 杜琛, 谢凯, 王海峰. 序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2217-2222,2226.
[14]	蒋琪霞, 周济宏, 陈可塑, 洪艳燕, 彭青, 展颖颖, 解怡洁, 孙颖, 王祖晶. 中国46所三级医院成年住院患者压力性损伤流行病学特征及Braden量表预测作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2195-2202.
[15]	王海, 王卓莉, 裴红红, 潘龙飞. 西安市2021—2022年跨年期间新型冠状病毒感染重症病例的危险因素分析及预测指标研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(17): 2132-2137.