2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.111

中国全科医学 ›› 2021, Vol. 24 ›› Issue (5): 509-516.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.111

• 专题研究 • 下一篇

2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心

苏工1*，高明喜1，杨红霞2

1.200940 上海市，复旦大学附属中山医院吴淞医院心血管内科　2.100029 北京市，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
*通信作者：苏工，主任医师；E-mail：su_gong@yahoo.com

出版日期:2021-02-15 发布日期:2021-02-15

Interpretation of Newly Released 2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients with Type 2 Diabetes by American College of Cardiology：Not Only Lowering Glucose，But Also Conferring Cardiovascular Benefits　

SU Gong1*，GAO Mingxi1，YANG Hongxia2

1.Department of Cardiovascular Medicine，Wusong Branch，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200940，China
2.Center for Cardiology，Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100029，China
*Corresponding author：SU Gong，Chief physician；E-mail：su_gong@yahoo.com

Published:2021-02-15 Online:2021-02-15

1. 学术精要高PCSI论文、高被引论文证书.png(558KB)

摘要/Abstract

摘要： 基金项目：上海市卫生健康委员会科研课题（202040368）心血管疾病在2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率居高不下，并且是T2DM患者死亡的主要原因。不断优化临床治疗策略以改善T2DM患者心血管事件预后是临床医生对糖尿病患者治疗的首要任务。近些年大量研究证实钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）可以显著降低T2DM患者主要不良心血管事件的发生风险。近日美国心脏病学会依据最新的临床研究证据，发布了《降低2型糖尿病患者心血管风险新疗法的专家共识决策路径》，本文结合该共识对SGLT-2抑制剂和GLP-1RA两类新型降糖药物治疗策略进行了解读，希望为临床医生提供简洁、实用的新型降糖药物治疗指导，以优化临床治疗策略，实现改善T2DM患者预后的目的。

关键词: 糖尿病, 2型, 心血管疾病, 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂, 胰高血糖素样肽1受体激动剂, 治疗应用, 专家共识, 解读

Abstract: Cardiovascular disease remains a leading cause of morbidity and mortality in patients with type 2 diabetes（T2DM）.So the development of treatment strategies to improve cardiovascular outcomes in patients with T2DM remains a major priority.Many sodium-glucose cotransporter 2（SGLT-2）inhibitors and glucagon-like peptide 1 receptor agonists（GLP-1RA）have recently been widely demonstrated to significantly reduce the risk of major adverse cardiovascular events in T2DM patients.Recently，an expert consensus decision pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in T2DM patients with atherosclerotic cardiovascular disease with data from emerging studies was released by American College of Cardiology.We interpreted this consensus document with a focus on the strategies of using SGLT-2 inhibitors and GLP-1RA，to provide simple and practical guidance for clinicians to optimize clinical strategies when using novel hypoglycemic drugs，achieving the goal of improving the prognosis of T2DM patients.

Key words: Diabetes mellitus, type 2；Cardiovascular diseases；Sodium-glucose cotransporter 2（SGLT-2）inhibitors；Glucagon-like peptide 1 receptor agonists（GLP-1RA）；Therapeutic Uses；Expert consensus；Interpretation

苏工,高明喜,杨红霞. 2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心[J]. 中国全科医学, 2021, 24(5): 509-516. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.111.
SU Gong,GAO Mingxi,YANG Hongxia. Interpretation of Newly Released 2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients with Type 2 Diabetes by American College of Cardiology：Not Only Lowering Glucose，But Also Conferring Cardiovascular Benefits　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(5): 509-516. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.111.

参考文献

［1］American Diabetes Association.10.cardiovascular disease and risk management：standards of medical care in diabetes-2020［J］．Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S111-134．DOI：10.2337/dc20-S010.
［2］ARNOLD S V，BHATT D L，BARSNESS G W，et al．Clinical management of stable coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus：a scientific statement from the American Heart Association［J］．Circulation，2020，141（19）：e779-806．DOI：10.1161/CIR.0000000000000766.
［3］BUSE J B，WEXLER D J，TSAPAS A，et al．2019 update to：management of hyperglycemia in type 2 diabetes，2018.A consensus report by the American Diabetes Association（ADA）and the European Association for the Study of Diabetes（EASD）［J］．Diabetes Care，2020，43（2）：487-493．DOI：10.2337/dci19-0066.
［4］DAS S R，EVERETT B M，BIRTCHER K K，et al．2020 Expert consensus decision pathway on novel therapies for cardiovascular risk reduction in patients with type 2 diabetes：a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee［J］．J Am Coll Cardiol，2020，76（9）：1117-1145．DOI：10.1016/j.jacc.2020.05.037.
［5］ZINMAN B，WANNER C，LACHIN J M，et al．Empagliflozin，cardiovascular outcomes，and mortality in type 2 diabetes［J］．N Engl J Med，2015，373（22）：2117-2128．DOI：10.1056/NEJMoa1504720.
［6］NEAL B，PERKOVIC V，MAHAFFEY K W，et al．Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes［J］．N Engl J Med，2017，377（7）：644-657．DOI：10.1056/NEJMoa1611925.
［7］WIVIOTT S D，RAZ I，BONACA M P，et al．Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes［J］．N Engl J Med，2019，380（4）：347-357．DOI：10.1056/NEJMoa1812389.
［8］MCMURRAY J J V，SOLOMON S D，INZUCCHI S E，et al．Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction［J］．N Engl J Med，2019，381（21）：1995-2008．DOI：10.1056/NEJMoa1911303.
［9］PACKER M，ANKER S D，BUTLER J，et al．Effect of empagliflozin on the clinical stability of patients with heart failure and a reduced ejection fraction：the EMPEROR-Reduced trial［J］．Circulation，2020．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051783．
［10］HEERSPINK H J L，STEFáNSSON B V，CORREA-ROTTER R，et al．Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease［J］．N Engl J Med，2020，383（15）：1436-1446．DOI：10.1056/NEJMoa2024816.
［11］COSENTINO F，GRANT P J，ABOYANS V，et al．2019 ESC Guidelines on diabetes，pre-diabetes，and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD［J］．Eur Heart J，2020，41（2）：255-323．DOI：10.1093/eurheartj/ehz486.
［12］SEIDU S，COS X，BRUNTON S，et al．A disease state approach to the pharmacological management of type 2 diabetes in primary care：a position statement by Primary Care Diabetes Europe［J］．Prim Care Diabetes，2020，S1751-9918（20）30189-3．DOI：10.1016/j.pcd.2020.05.004．
［13］FRíAS J P，GUJA C，HARDY E，et al．Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy（DURATION-8）：a 28 week，multicentre，double-blind，phase 3，randomised controlled trial［J］．Lancet Diabetes Endocrinol，2016，4（12）：1004-1016．DOI：10.1016/S2213-8587(16)30267-4．
［14］LUDVIK B，FRíAS J P，TINAHONES F J，et al．Dulaglutide as add-on therapy to SGLT2 inhibitors in patients with inadequately controlled type 2 diabetes（AWARD-10）：a 24-week，randomised，double-blind，placebocontrolled trial［J］．Lancet Diabetes Endocrinol，2018，6（5）：370-381．DOI：10.1016/S2213-8587(18)30023-8．
［15］BLONDE L，BELOUSOVA L，FAINBERG U，et al．Liraglutide as add-on to sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with inadequately controlled type 2 diabetes：LIRA-ADD2SGLT2i，a 26-week，randomized，double-blind，placebocontrolled trial［J］．Diabetes Obes Metab，2020，22（6）：929-937．DOI：10.1111/dom.13978．
［16］ZINMAN B，BHOSEKAR V，BUSCH R，et al．Semaglutide once weekly as add-on to SGLT-2 inhibitor therapy in type 2 diabetes（SUSTAIN 9）：a randomised，placebocontrolled trial［J］．Lancet Diabetes Endocrinol，2019，7（5）：356-367．DOI：10.1016/S2213-8587(19)30066-X．

[1]	李佳威, 高欣怡, 葛奥淇, 李娟娟, 袁蓓蓓. 2型糖尿病患者的医防融合服务需求及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3028-3039.
[2]	潘茈云, 殷豪, 林至柔, 毛靖仪, 黄艳, 罗艳华, 肖家福, 胡阴. 从机制到治疗：糖尿病自主神经病变[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2982-2988.
[3]	安艳红, 王世东, 李潇然, 郭家扬, 王哲, 沙培林, 孟怡珺, 李小萱, 石雪, 于泽兴, 肖永华. 糖尿病肾病影响因素及列线图预测模型研究：基于超声造影技术[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2995-3003.
[4]	赵曼鹭, 杨奔奔, 朱秋瑾, 李昌露, 上官怡涵, 陈霞, 蔡玉兰. 基于16S rRNA测序探讨不同糖尿病足危险程度与皮肤菌群的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3004-3011.
[5]	王洋, 赵诗婷, 陈盈盈, 孙子林, 邱山虎. 2型糖尿病并发症人群的运动干预与实施要点[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 2989-2994.
[6]	冯宇茜, 王津津, 蔡一, 朱润芝, 朱勤. 乳酸化修饰在肾脏疾病中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(21): 3056-3063.
[7]	葛丹, 王智, 丁群, 郭同兰, 徐同道. 2型糖尿病患者残余胆固醇与非酒精性脂肪性肝病及进展性肝纤维化的关系研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2854-2859.
[8]	陈向阳, 黄红梅, 李舍予. 成人肥胖的预防与管理：从六大关键词看2025年度进展与趋势[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2753-2758.
[9]	热伊莱·麦麦提, 周燚然, 武云, 刘稹诚, 卢耀勤, 吴海燕. 高血压患者新型肥胖指标与心血管疾病发病风险的关联研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(20): 2836-2845.
[10]	中国药理学会药源性疾病专委会. 酸相关疾病药物治疗专家共识[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2593-2607.
[11]	张小娟, 刘阳, 彭博, 叶媛, 朱坤. 基层医疗卫生机构高血压和糖尿病防治现状研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2614-2620.
[12]	胡敏, 吕向东. 远程心电人工智能诊断的准确性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2498-2503.
[13]	海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会, 浙江省医学会全科医学分会, 浙江省数理医学学会全科未分化疾病专委会, 中国老年医学学会. 麻木诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2433-2449.
[14]	李亚婵, 杨阳, 徐千婷, 柯亭羽. 中国内脏脂肪指数与2型糖尿病合并左心室舒张功能障碍的关联性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2482-2488.
[15]	简迎春, 曾永秦, 张海平, 王争地, 安科, 严瑞. 线粒体功能障碍在慢性代谢性疾病中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2026, 29(18): 2577-2584.

2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心

Interpretation of Newly Released 2020 Expert Consensus Decision Pathway on Novel Therapies for Cardiovascular Risk Reduction in Patients with Type 2 Diabetes by American College of Cardiology：Not Only Lowering Glucose，But Also Conferring Cardiovascular Benefits

PDF

补充材料

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言