慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.456

摘要/Abstract

摘要： 慢性便秘与精神心理障碍关系密切。便秘可继发抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化障碍和强迫症、认知功能障碍等精神心理障碍。本文就两者的症状表现及发病机制相关性展开讨论。慢性便秘导致精神心理障碍的原因考虑如下：代谢产物影响，肠道微生态引起5-羟色胺、短链脂肪酸改变，下丘脑-垂体-肾上腺轴调节，应用进化论学说。特殊情况包括长期应用阿片类药物导致的慢性便秘与精神心理障碍具有相关性。通过对慢性便秘与精神心理障碍的相关性进行综述，旨在强调慢性便秘患者心理异常状态评估和治疗的必要性，为多学科-团队（MDT）诊治模式提供依据，对伴有精神心理障碍的慢性便秘的治疗思路和方法做出展望。

关键词: 慢性病, 便秘, 情绪障碍, 心理障碍, 相关性

Abstract: Chronic constipation is closely related to mental disorders.Constipation can induce depression，anxiety disorders，sleep disorders，somatic disorders，obsessive-compulsive disorders，cognitive dysfunction and other mental disorders.We discussed the symptoms of chronic constipation and mental disorders，and the pathogenetic correlation between the two diseases.At present，the following reasons are considered for mental disorders caused by chronic constipation：effect of metabolites，changes of 5-hydroxytryptamine and short-chain fatty acids caused by intestinal gut microflora，regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis，and the application of the theory of evolution.Special cases include chronic constipation are associated with psychosocial disorders caused by long-term opioid application.We reviewed the correlation between chronic constipation and mental disorders，aiming to emphasize the necessity of assessment and treatment of mental disorders in chronic constipation patients，and to provide a reference for the multidisciplinary team model，and for the prospect development of treatment ideas and methods of chronic constipation with mental disorders.
Chronic disease；Constipation；Mood disorders；Mental disorders；Correlation

樊文彬,蓝海波,谢彦鹏,等. 慢性便秘与精神心理障碍的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(34): 4272-4276. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.456.
FAN Wenbin,LAN Haibo,XIE Yanpeng, et al. Correlation between Chronic Constipation and Mental Disorders　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(34): 4272-4276. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.456.

参考文献

［1］CHOUNG R S，III G R L，SCHLECK C D，et al．Cumulative incidence of chronic constipation：a population-based study 1988—2003［J］．Aliment Pharmacol Ther，2007，26（11/12）：1521-1528．DOI：10.1111/j.1365-2036.2007.03540.
［2］SUARES N C，FORD A C.Prevalence of，and risk factors for，chronic idiopathic constipation in the community：systematic review and meta-analysis［J］．The American Journal of Gastroenterology，2011，106（9）：1582-1591．DOI：10.1038/ajg.2011.164.
［3］杨向东，杨玉刚.便秘导致精神心理障碍的探讨［J］．中国肛肠病杂志，2009，29（7）：52-54.
YANG X D，YANG Y G.Discussion on the mental disorder caused by constipation［J］．Chinese Journal of Coloproctology，2009，29（7）：52-54.
［4］张郭莺，杨向东.顽固性便秘和痔患者患病行为比较研究［J］．中华胃肠外科杂志，2011，14（12）：985．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.12.024.
ZHANG G Y，YANG X D.Stubborn sex constipation and hemorrhoids behavior patients with comparative study［J］．Chin J Gastrointest Surg，2011，14（12）：985．DOI：10.3760/cma.J.issn.1671-0274.2011.12.024.
［5］FANG Z，HUANG Z.Multidisciplinary-team approach in diagnosis and treatment of patients with chronic constipation［J］．Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery，2017，20（12）：1342-1344.
［6］全国便秘联谊会，中国医师协会肛肠分会，中国民族医药学会肛肠分会，等．2017版便秘的分度与临床策略专家共识［J］．中华胃肠外科杂志，2018，21（3）：345-346．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.03.020.
National Constipation Association，Anorectal Branch of Chinese Medical Association，Anorectal Branch of Chinese Society of Ethnic Medicine，et al.Expert consensus on classification and clinical strategy of constipation（2017 edition）［J］．Chin J Gastrointest Surg，2018，21（3）：345-346．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.03.020.
［7］STALLER K.Refractory constipation：what is the clinician to do？［J］．Journal of Clinical Gastroenterology，2018，52（6）：490-501．DOI：10.1097/MCG.0000000000001049.
［8］郭晓峰，柯美云，王智凤，等．慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义［J］.胃肠病学，2003，8（4）：200-203．DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2003.04.003.
GUO X F，KE M Y，WANG Z F，et al．The patterns of motor dysfunction in patients with chronic constipation and the guiding roles in its management［J］．Chinese Journal of Gastroenterology，2003，8（4）：200-203．DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2003.04.003.
［9］BHARUCHA A E，WALD A M.Anorectai disorders［J］．Am J Gastroenterol，2010，105（4）：786．DOI：10.1038/ajg.2010.70.
［10］WEINLAND S R，MORRIS C B，HU Y，et al.Characterization of episodes of irritable bowel syndrome using ecological momentary assessment［J］.Am J Gastroenterol，2011，106（10）：1813-1820．DOI：10.1038/ajg.2011.170.
［11］阚志超，姚宏昌，龙治平，等．天津市成年人慢性便秘调查及相关因素分析［J］．中华消化杂志，2004，24（10）：612-614．DOI：10.3760/j.issn.0254-1432.2004.10.011.
KAN Z C，YAO H C，LONG Z P，et al.The prevalence of adult's chronic constipation in Tianjin and its associated pathogenetic factors［J］．Chinese Journal of Digestion，2004，24（10）：612-614．DOI：10.3760/j.issn.0254-1432.2004.10.011.
［12］AVRAMIDOU M，ANGST F，ANGST J，et al．Epidemiology of gastrointestinal symptoms in young and middle-aged Swiss adults：prevalences and comorbidities in a longitudinal population cohort over 28 years［J］．BMC Gastroenterology，2018，18（1）：21．DOI：10.1186/s12876-018-0749-3.
［13］HOSSEINZADEH S T，POORSAADATI S，RADKANI B，et al．Psychological disorders in patients with chronic constipation［J］．Gastroenterology & Hepatology from Bed to Bench，2011，4（3）：159-163.
［14］朱丽明，方秀才，刘诗，等．全国多中心慢性便秘患者情绪和睡眠状况的调查［J］．中华医学杂志，2012，92（32）：2243-2246．DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.32.005.
ZHU L M，FANG X C，LIU S，et al．Multi-centered stratified clinical studies for psychological and sleeping status in patients with chronic constipation in China［J］．National Medical Journal of China，2012，92（32）：2243-2246．DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.32.005.
［15］WU J N，LIU X H，LIU W，et al．Investigation of mental-psychological status and quality of life in chronic constipation out-patients［J］．Chinese Journal of Practical Internal Medicine，2009，29（3）：237-239.
［16］张瑛华，徐丽姝，叶瑞繁.老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究［J］．实用医学杂志，2007，23（13）：2030-2031．DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2007.13.035.
ZHANG Y H，XU L S，YE R F.Relationship between chronic constipation and psychosocial factors in the elderly［J］．Journal of Practical Medicine，2007，23（13）：2030-2031．DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2007.13.035.
［17］陈慎，季冬霞.老年慢性便秘患者的心理因素调查［J］．中国老年学杂志，2012，32（7）：1506-1507．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.091.
CHEN S，JI D X.Psychological factors in elderly patients with chronic constipation survey［J］．Chinese Journal of Gerontology，2012，32（7）：1506-1507．DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.091.
［18］JIANG Y，TANG Y R，XIE C，et al．Influence of sleep disorders on somatic symptoms，mental health，and quality of life in patients with chronic constipation［J］．Medicine，2017，96（7）：e6093．DOI：10.1097/md.0000000000006093.
［19］姜亚，汤玉蓉，谢忱，等．睡眠障碍和相关焦虑、抑郁对126例慢性便秘患者的影响［J］．中华消化杂志，2016，36（5）：331-336．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.05.009.
JIANG Y，TANG Y R，XIE C，et al．Impact of sleep disorders and related anxiety and depression on 126 patients with chronic constipation［J］．Chinese Journal of Digestion，2016，36（5）：331-336．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.05.009.
［20］NORTH C S，NAPIER M，ALPERS D H，et al．Complaints of constipation in obsessive-compulsive disorder［J］．Annals of Clinical Psychiatry，1995，7（2）：65-70．DOI：10.3109/10401239509149029.
［21］LI J B ，ZHOU W H，LU Q Q，et al．Laxative use and clinical correlates in hospitalized patients with obsessive-compulsive disorder：a retrospective descriptive study［J］．Neuropsychiatric Disease and Treatment，2018，14（2）：933-936．DOI：10.2147/NDT.S151396.
［22］LI X，FENG R，WU H，et al．Psychological characteristics and GoNogo research of patients with functional constipation［J］．Medicine，2016，95（52）：e5685．DOI：10.1097/MD.0000000000005685.
［23］LI Y，SHI L，YUE L，et al．Hippocampal gene expression profiling in a rat model of functional constipation reveals abnormal expression genes associated with cognitive function［J］．Neuroscience Letters，2018，675（5）：103-109．DOI：10.1016/j.neulet.2018.03.023.
［24］李同据，赵阳，董国明，等．肠道菌群与阿尔茨海默病［J］．国际药学研究杂志，2016，59（1）：15-19，32．DOI：10.13220/j.cnki.jipr.2016.01.003.
LI T J，ZHAO Y，DONG G M，et al．Gut microbiota and Alzheimer's disease［J］．International Journal of Pharmaceutical Research，2016，59（1）：15-19，32．DOI：10.13220/j.cnki.jipr.2016.01.003.
［25］李康琪，张广钦.硫化氢对中枢神经系统作用的研究进展［J］．中国临床药理学与治疗学，2010，15（10）：1183-1188.
LI K Q，ZHANG G Q.Research advances of the effects of hydrogen sulfide on central nervous system［J］．Chinese Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics，2010，15（10）：1183-1188.
［26］刘登群，胡志安.中枢神经系统H2S的作用及机制研究进展［J］．生理科学进展，2004，35（2）：170-173．DOI：10.1088/1009-0630/6/5/011.
LIU D Q，HU Z A.Roles of hydrogen sulphide played in central nervous system［J］．Progress in Physiological Science，2004，35（2）：170-173．DOI：10.1088/1009-0630/6/5/011.
［27］BANSAL T，ALANIZ R C，WOOD T K，et al．The bacterial signal indole increases epithelial-cell tight-junction resistance and attenuates indicators of inflammation［J］．Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2010，107（1）：228-233．DOI：10.1073/pnas.0906112107.
［28］陈启仪，姜军.功能型便秘与脑-肠-菌群轴的关系［J］．中华胃肠外科杂志，2017，20（12）：1345-1347．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.005.
CHEN Q Y，JIANG J.Relationship between functional constipation and brain-gut-microbiota axis［J］．Chin J Gastrointest Surg，2017，20（12）：1345-1347.DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.005.
［29］SHARON G，SAMPSON T R，GESCHWIND D H，et al．The central nervous system and the gut microbiome［J］．Cell，2016，167（4）：915．DOI：10.1016/j.cell.2016.10.027.
［30］MARION S，CLéMENCE H，JULIAN A P，et al．Gut microbiota modulate neurobehavior through changes in brain insulin sensitivity and metabolism［J］．Molecular Psychiatry，2018，23（12）．DOI：10.1038/s41380-018-0086-5.
［31］ELENI M，ALEXIOU V G，GEORGE P，et al．Epidemiology of constipation in Europe and Oceania：a systematic review［J］．BMC Gastroenterology，2008，8（1）：5．DOI：10.1186/1471-230X-8-5.
［32］王李，童卫东.基础研究在慢性便秘临床疗效提高中的推进作用［J］．中华胃肠外科杂志，2017，20（12）：1348-1350．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.006.
WANG L，TONG W D.Promotion of basic research in efficacy enhancement of chronic constipation［J］．Chin J Gastrointest Surg，2017，20（12）：1348-1350．DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.006.
［33］N?HR M K，PEDERSEN M H，GILLE A，et al．GPR41/FFAR3 and GPR43/FFAR2 as cosensors for short-chain fatty acids in enteroendocrine cells vs FFAR3 in enteric neurons and FFAR2 in enteric leukocytes［J］．Endocrinology，2013，154（10）：3552-3564.
［34］李喆，孙学礼.下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性［J］．中国临床康复，2006，10（42）：130-133．DOI：10.3321/j.issn.1673-8225.2006.42.058.
LI Z，SUN X L.Correlation between hypothalamus-pituitary-adrenal gland and depression［J］．Chinese Journal of Clinical Rehabilitation，2006，10（42）：130-133．DOI：10.3321/j.issn.1673-8225.2006.42.058.
［35］JOHNSON K V A，FOSTER K R.Why does the microbiome affect behaviour?［J］．Nature Reviews Microbiology，2018：1．DOI：10.1038/s41579-018-0014-3.
［36］方秀才.罗马Ⅳ功能性肠病诊断标准的修改对我国的影响［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（5）：481-483．DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2017.05.001.
FANG X C.Do the changes of RomeⅣ diagnostic criteria for functional bowel diseases impact our practice?［J］．Chinese Journal of Gastroenterology and Hepatology，2017，26（5）：481-483．DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2017.05.001.
［37］GALLIGAN J J，AKBARALI H I.Molecular physiology of enteric opioid receptors［J］．Am J Gastroenterol Suppl，2014，2（1）：17-21．DOI：10.1038/ajgsup.2014.5.
［38］GRUBER S A，SILVERI M M，YURGELUN-TODD D A.
Neuropsychological consequences of opiate use［J］．Neuropsychology Review，2007，17（3）：299-315．DOI：10.1007/s11065-007-9041-y.
［39］武力勇，贾建平.精神活性物质所致认知功能障碍的研究进展［J］．中国神经精神疾病杂志，2008，34（1）：58-60．DOI：10.3969/j.issn.1002-0152.2008.01.021.
WU L Y，JIA J P.Research progress on cognitive dysfunction caused by psychoactive substances［J］．Chinese Journal of Nerves and Mental Diseases，2008，34（1）：58-60．DOI：10.3969/j.issn.1002-0152.2008.01.021.

[1]	杨玲, 杜雪平. Murtagh安全诊断策略联合思维导图构建临床思维在全科教学门诊中的应用[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 673-680.
[2]	程璐, 秦存, 柏品清, 王健英, 任亚萍, 胡晓娟, 张宝军, 张磊, 周一心. 儿童中医体质与血脂代谢的相关性：基于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列[J]. 中国全科医学, 2025, 28(06): 751-755.
[3]	杨红, 刘成, 刘森, 邵琪琪, 夭元昊, 付真彦. 残余胆固醇与进展为主要不良心血管事件的非罪犯病变易损斑块的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(03): 299-304.
[4]	何雨欣, 吴艺新, 杨珊, 信博, 李梦驰, 蒋文慧. 中国老年慢性病患者失能状况的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 159-168.
[5]	信博, 吴艺新, 张迪, 何雨欣, 杨珊, 李梦驰, 蒋文慧. 慢性病共病患者认知功能障碍的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 143-148.
[6]	李小凤, 裴星童, 杨春晖, 赵洋, 徐明明. 老年人群慢性病共病模式与失能状况的关联研究：基于四川省抽样调查[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 149-158.
[7]	林嘉莉, 张舒阳, 林嘉滢, 周钰馨, 赵月华, 陈云, 贾杰. 脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性：一项多中心横断面研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(02): 208-213.
[8]	张璇, 张飞, 李铭麟, 王佳贺. 智能机器人在基层慢性病管理中的应用与挑战[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 7-12.
[9]	李丽萍, 廖婧, 高鑫源, 王力, 赖颖斯. 中国共病加权指数与老年人卫生服务利用的关联性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 65-70.
[10]	闫温馨, 胡健, 曾华堂, 刘民, 梁万年. 人工智能大语言模型在基层医疗卫生服务中的应用与挑战[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 1-6.
[11]	罗原, 徐志杰, 夏瑀, 石佳娜, 蒋志志, 周馨媚, 赵洋, 童钰铃. 共病药物治疗决策——全科医生接诊病案研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 119-124.
[12]	周馨媚, 韩利艳, 夏瑀, 李海昕, 罗原, 钱熠, 赵洋, 徐志杰. 社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 111-118.
[13]	夏瑀, 罗原, 李峥嵘, 周馨媚, 童钰铃, 赵洋, 徐志杰. 社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径[J]. 中国全科医学, 2025, 28(01): 103-110.
[14]	王炎喆, 林征, 李莎, 王清玉, 程涵天. 睡眠健康的研究新进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4364-4369.
[15]	刘宇, 赵芳, 王丽, 李彩宏, 林可可, 白小燕, 吴诗诗, 张瑞婷, 王静. 基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(34): 4295-4301.