后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0371

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (07): 922-928.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0371

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后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究

王宥匀¹^,², 宋明莎¹^,², 李春生¹^,², 乔慧¹^,²^,^*()

1．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏医科大学公共卫生学院
2．750004　宁夏回族自治区银川市，宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室

收稿日期:2024-10-15 修回日期:2025-04-16 出版日期:2026-03-05 发布日期:2026-02-13
通讯作者: 乔慧
作者贡献：
王宥匀提出研究选题方向，撰写文章，负责数据分析与论文撰写；乔慧为课题研究提供资金支持，并对文章整体把控；宋明莎负责数据清洗与管理；李春生负责文献查找、整理和归纳；所有作者参加问卷调查和数据收集。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(72164033，72364031)

The Health Poverty Vulnerability and Its Influencing Factors of Chronic Diseases in Rural Ningxia in the Post-poverty Era

WANG Youyun¹^,², SONG Mingsha¹^,², LI Chunsheng¹^,², QIAO Hui¹^,²^,^*()

1. School of Public Health, Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China
2. Ningxia Key Laboratory of Environmental Factors and Chronic Disease Control, Yinchuan 750004, China

Received:2024-10-15 Revised:2025-04-16 Published:2026-03-05 Online:2026-02-13
Contact: QIAO Hui

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摘要/Abstract

摘要： 背景在后扶贫时代，深入研究慢性病患者的健康贫困脆弱性，有助于从源头上有效防止因病返贫、因病致贫现象的发生。目的了解宁夏回族自治区农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素，为制订更加精准、有效的健康支持政策与策略提供理论支持和建议。方法于2022年6—7月，采用多阶段分层整群随机抽样的方法于宁夏回族自治区盐池县、海原县、西吉县、彭阳县4个县选取调查对象，调查问卷由课题组在文献研究、专家咨询的基础上设计完成，内容包括居民人口学特征、健康水平与健康行为、医疗保障情况、家庭及经济情况。运用三阶段可行广义最小二乘法（FGLS）计算慢性病患者健康贫困脆弱性指数，利用二元Logistic回归探讨慢性病患者健康贫困脆弱性的影响因素，并采用Shapley值分解量化各影响因素的贡献程度。结果最终共纳入4 778名慢性病患者，根据健康贫困脆弱性指数计算结果，将健康贫困脆弱指数>0.5定义为健康贫困脆弱，研究对象分为健康贫困脆弱组253名，非健康贫困脆弱性组4 525名。Logistic回归分析结果显示，年龄、最近看病点为乡卫生院和县医院是慢性病患者出现健康贫困脆弱性的危险因素（P<0.05）；文化程度为小学和初中、自评健康状况为一般与健康、患病年限越长、每周有意识的锻炼次数为6次及以上、参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险、风险性卫生支出是健康贫困脆弱性的保护因素（P<0.05）。Shapley值分解结果表明个人特征贡献最大（43.51%）、其次是健康水平（21.26%）与疾病负担（18.81%）。结论宁夏慢性病患者健康贫困脆弱性在全国范围内处于较高水平，年龄、风险性卫生支出、自评健康状况、每周有意识锻炼次数、文化程度、最长患病年限等是影响宁夏慢性病患者健康贫困脆弱性的关键因素。政府需不断加大投入力度，持续加强健康教育，开展健康促进行动；完善慢性病患者医疗服务体系，加强医疗保障制度建设；各级医疗卫生机构通力协作，构建健康贫困脆弱性预警平台。

关键词: 慢性病, 健康贫困脆弱性, 影响因素分析, 农村居民

Abstract:

Background

In the post-poverty alleviation era, in-depth research on the health poverty vulnerability of chronic disease patients can help effectively prevent the recurrence of poverty or new poverty caused by illness at its root.

Objective

To understand the Ningxia of health poverty vulnerability among rural residents with chronic diseases and its influencing factors, and to provide theoretical support and practical suggestions for formulating more precise and effective poverty alleviation policies and measures.

Methods

From June to July 2022, a multistage stratified cluster random sampling method was used to select participants from four counties (Yanchi, Haiyuan, Xiji, and Pengyang) in Ningxia Hui Autonomous Region. The questionnaire, designed based on literature research and expert consultation, covered demographic characteristics, health status and behaviors, medical security, and family economic conditions. The health poverty vulnerability index for chronic disease patients was calculated using the three-stage feasible generalized least squares (FGLS) method. Binary Logistic regression was employed to explore influencing factors, and Shapley value decomposition was used to quantify the contribution of each factor.

Results

A total of 4 778 chronic disease patients were included. Using a threshold of health poverty vulnerability index > 0.5, 253 were classified into the health poverty vulnerable group and 4 525 into the non-vulnerable group. Logit regression showed that age and seeking care at township health centers or county hospitals were risk factors for health poverty vulnerability (P<0.05). Protective factors included primary or junior high school education, self-rated general or good health, longer disease duration, ≥6 conscious exercise sessions per week, participation in urban-rural integrated basic medical insurance or employee medical insurance, and risk-based health expenditures (P<0.05). Shapley value decomposition indicated that individual characteristics contributed the most (43.51%), followed by health status (21.26%) and disease burden (18.81%).

Conclusion

The health poverty vulnerability of chronic disease patients in Ningxia remains relatively high nationwide. Key factors include age, catastrophic health expenditure, self-rated health, weekly exercise frequency, education level, and disease duration. Governments should increase investments, strengthen health education and promotion campaigns, improve medical service systems and healthcare security mechanisms for chronic disease patients, and foster cross-sector collaboration to establish an early warning platform for health poverty vulnerability.

Key words: Chronic disease, Health poverty vulnerability, Root cause analysis, Rural residents

中图分类号:

R 36

王宥匀,宋明莎,李春生,等. 后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(07): 922-928. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0371.
WANG Youyun,SONG Mingsha,LI Chunsheng, et al. The Health Poverty Vulnerability and Its Influencing Factors of Chronic Diseases in Rural Ningxia in the Post-poverty Era[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(07): 922-928. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0371.

图/表 4

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变量	赋值
个人特征
人均可支配收入	实测值
性别	男=0，女=1
年龄	实测值
婚姻状况	未婚/离异/丧偶=0，在婚=1
文化程度	没上过学=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3
健康水平
自评健康状况	不健康=0，一般=1，健康=2
BMI	<18.5 kg/m²=0，18.5~23.9 kg/m²=1，≥24.0 kg/m²=2
患慢病种数	1种=0，2种=1，3种及以上=2
最长患病年限	实测值
疾病预防与控制
吸烟情况	从未吸=0，偶尔吸=1，经常吸=2，已戒烟=3
饮酒情况	从未喝过=0，偶尔喝/经常喝/已戒酒=1
每周有意识锻炼次数	从不锻炼=0，不到1次=1，1~2次=2，3~5次=3，6次及以上=4
医疗保障
是否参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险	否=0，是=1
最近看病点	村卫生室=0，乡卫生院=1，县医院=2
疾病负担
近3个月自付医疗费用	≤1 000元=0，1 001~2 000元=1，>2 000元=2
风险性卫生支出	实测值

变量	赋值
个人特征
人均可支配收入	实测值
性别	男=0，女=1
年龄	实测值
婚姻状况	未婚/离异/丧偶=0，在婚=1
文化程度	没上过学=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3
健康水平
自评健康状况	不健康=0，一般=1，健康=2
BMI	<18.5 kg/m²=0，18.5~23.9 kg/m²=1，≥24.0 kg/m²=2
患慢病种数	1种=0，2种=1，3种及以上=2
最长患病年限	实测值
疾病预防与控制
吸烟情况	从未吸=0，偶尔吸=1，经常吸=2，已戒烟=3
饮酒情况	从未喝过=0，偶尔喝/经常喝/已戒酒=1
每周有意识锻炼次数	从不锻炼=0，不到1次=1，1~2次=2，3~5次=3，6次及以上=4
医疗保障
是否参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险	否=0，是=1
最近看病点	村卫生室=0，乡卫生院=1，县医院=2
疾病负担
近3个月自付医疗费用	≤1 000元=0，1 001~2 000元=1，>2 000元=2
风险性卫生支出	实测值

项目	非健康贫困脆弱组（n=4 525）	健康贫困脆弱组（n=253）	χ²（Z）值	P值
个人特征
性别[例（%）]			0.124	0.725
男	2 126（46.98）	116（45.85）
女	2 399（53.03）	137（54.15）
年龄[M（QR），岁]	60（54，70）	75（68，80）	245.552^a	<0.001
婚姻状况[例（%）]			53.556	<0.001
未婚/离异/丧偶	562（12.42）	72（28.46）
在婚	3 963（87.58）	181（71.54）
文化程度[例（%）]			78.164	<0.001
没上过学	2 037（45.02）	184（72.73）
小学	1 657（36.62）	57（22.53）
初中	622（13.75）	10（3.95）
高中及以上	209（4.62）	2（0.79）
健康水平
自评健康状况[例（%）]			96.017	<0.001
不健康	1 011（22.34）	120（47.43）
一般	1 882（41.59）	96（37.94）
健康	1 632（36.07）	37（14.62）
BMI[例（%）]			36.679	<0.001
<18.5 kg/m²	351（7.76）	31（12.25）
18.5~23.9 kg/m²	2 524（55.78）	176（69.57）
≥24.0 kg/m²	1 650（36.46）	46（18.18）
患慢病种数[例（%）]			0.628	0.731
1种	3 107（68.66）	169（66.80）
2种	1 030（22.76）	59（23.32）
3种及以上	388（8.57）	25（9.88）
最长患病年限[M（QR），年]	7（4，12）	8（5，13）	4.959^a	0.025
疾病预防与控制
吸烟情况[例（%）]			14.081	0.003
从未吸	3 667（81.04）	228（90.12）
偶尔吸	119（2.63）	3（1.19）
经常吸	615（13.59）	16（6.32）
已戒烟	124（2.74）	6（2.37）
饮酒情况[例（%）]			9.931	0.002
从未喝过	4 259（94.12）	250（98.81）
偶尔喝/经常喝/已戒酒	266（5.88）	3（1.19）
每周有意识锻炼次数[例（%）]			31.590	<0.001
从不锻炼	2 989（66.06）	208（82.21）
1~2次	295（6.52）	10（3.95）
3~5次	465（10.28）	17（6.72）
6次及以上	776（17.15）	18（7.11）
医疗保障
是否参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险[例（%）]			168.749	<0.001
否	16（0.35）	19（7.51）
是	4 509（99.65）	234（92.49）
最近看病点[例（%）]			13.548	0.001
村卫生室	4 293（94.87）	227（89.72）
乡卫生院	208（4.60）	22（8.70）
县医院	24（0.53）	4（1.58）
疾病负担
近3个月自付医疗费用[例（%）]			6.920	0.031
≤1 000元	4 172（92.20）	244（96.44）
1 001~2 000元	161（3.56）	6（2.37）
>2 000元	192（4.24）	3（1.19）
风险性卫生支出[M（QR），元]	0.11（0.04，0.25）	0.06（0.02，0.15）	44.234^a	<0.001

项目	非健康贫困脆弱组（n=4 525）	健康贫困脆弱组（n=253）	χ²（Z）值	P值
个人特征
性别[例（%）]			0.124	0.725
男	2 126（46.98）	116（45.85）
女	2 399（53.03）	137（54.15）
年龄[M（QR），岁]	60（54，70）	75（68，80）	245.552^a	<0.001
婚姻状况[例（%）]			53.556	<0.001
未婚/离异/丧偶	562（12.42）	72（28.46）
在婚	3 963（87.58）	181（71.54）
文化程度[例（%）]			78.164	<0.001
没上过学	2 037（45.02）	184（72.73）
小学	1 657（36.62）	57（22.53）
初中	622（13.75）	10（3.95）
高中及以上	209（4.62）	2（0.79）
健康水平
自评健康状况[例（%）]			96.017	<0.001
不健康	1 011（22.34）	120（47.43）
一般	1 882（41.59）	96（37.94）
健康	1 632（36.07）	37（14.62）
BMI[例（%）]			36.679	<0.001
<18.5 kg/m²	351（7.76）	31（12.25）
18.5~23.9 kg/m²	2 524（55.78）	176（69.57）
≥24.0 kg/m²	1 650（36.46）	46（18.18）
患慢病种数[例（%）]			0.628	0.731
1种	3 107（68.66）	169（66.80）
2种	1 030（22.76）	59（23.32）
3种及以上	388（8.57）	25（9.88）
最长患病年限[M（QR），年]	7（4，12）	8（5，13）	4.959^a	0.025
疾病预防与控制
吸烟情况[例（%）]			14.081	0.003
从未吸	3 667（81.04）	228（90.12）
偶尔吸	119（2.63）	3（1.19）
经常吸	615（13.59）	16（6.32）
已戒烟	124（2.74）	6（2.37）
饮酒情况[例（%）]			9.931	0.002
从未喝过	4 259（94.12）	250（98.81）
偶尔喝/经常喝/已戒酒	266（5.88）	3（1.19）
每周有意识锻炼次数[例（%）]			31.590	<0.001
从不锻炼	2 989（66.06）	208（82.21）
1~2次	295（6.52）	10（3.95）
3~5次	465（10.28）	17（6.72）
6次及以上	776（17.15）	18（7.11）
医疗保障
是否参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险[例（%）]			168.749	<0.001
否	16（0.35）	19（7.51）
是	4 509（99.65）	234（92.49）
最近看病点[例（%）]			13.548	0.001
村卫生室	4 293（94.87）	227（89.72）
乡卫生院	208（4.60）	22（8.70）
县医院	24（0.53）	4（1.58）
疾病负担
近3个月自付医疗费用[例（%）]			6.920	0.031
≤1 000元	4 172（92.20）	244（96.44）
1 001~2 000元	161（3.56）	6（2.37）
>2 000元	192（4.24）	3（1.19）
风险性卫生支出[M（QR），元]	0.11（0.04，0.25）	0.06（0.02，0.15）	44.234^a	<0.001

变量	Logistic回归			边际效应
变量	SE	P值	OR（95%CI）	SE	dy/dx
年龄（以实测值纳入）	0.010	<0.001	1.109（1.091~1.129）	0.000	0.004^a
婚姻状况（以未婚/离异/丧偶为对照）
在婚	0.266	0.060	1.421（0.985~2.05）	0.007	0.013
文化程度（以没上过学为对照）
小学	0.109	0.018	0.618（0.438~0.873）	0.007	-0.019^a
初中	0.164	0.043	0.453（0.223~0.92）	0.010	-0.028^a
高中及以上	0.249	0.144	0.316（0.067~1.48）	0.017	-0.037
自评健康状况（以不健康为对照）
一般	0.083	<0.001	0.507（0.368~0.699）	0.008	-0.033^a
健康	0.055	<0.001	0.252（0.164~0.386）	0.008	-0.055^a
BMI（以<18.5 kg/m²为对照）
18.5~23.9 kg/m²	0.312	0.257	1.310（0.821~2.088）	0.009	0.011
≥24.0 kg/m²	0.199	0.235	0.720（0.418~1.239）	0.010	-0.011
最长患病年限（以实测值纳入）	0.010	0.013	0.966（0.947~0.986）	0.000	-0.001^a
吸烟情况（以从不吸烟为对照）
偶尔吸	0.527	0.790	0.847（0.251~2.865）	0.022	-0.006
经常吸	0.203	0.180	0.664（0.365~1.208）	0.010	-0.014
已戒烟	0.797	0.294	1.656（0.645~4.254）	0.026	0.024
饮酒情况（以从不饮酒为对照）
偶尔喝/经常喝/已戒酒	0.270	0.175	0.411（0.113~1.488）	0.015	-0.027
每周有意识锻炼次数（以从不锻炼为对照）
1~2次	0.226	0.189	0.618（0.301~1.267）	0.012	-0.018
3~5次	0.204	0.236	0.713（0.408~1.248）	0.011	-0.014
6次及以上	0.113	0.006	0.416（0.245~0.707）	0.007	-0.030^a
是否参加城乡统筹基本医疗或城镇职工医疗保险（以否为对照）
是	0.006	<0.001	0.013（0.005~0.034）	0.075	-0.474^a
最近看病点（以村卫生室为对照）
乡卫生院	0.669	<0.001	2.519（1.497~4.240）	0.017	0.047^a
县医院	5.349	<0.001	7.509（1.859~30.334）	0.075	0.140
近3个月自付医疗费用（以≤1 000元为对照）
1 001~2 000元	0.266	0.241	0.587（0.241~1.428）	0.013	-0.018
>2 000元	0.229	0.109	0.380（0.117~1.239）	0.013	-0.029
风险性卫生支出（以实测值纳入）	0.004	<0.001	0.007（0.002~0.023）	0.025	-0.197^a

后扶贫时代宁夏农村居民慢性病患者健康贫困脆弱性及影响因素研究

The Health Poverty Vulnerability and Its Influencing Factors of Chronic Diseases in Rural Ningxia in the Post-poverty Era

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