英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0097

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (10): 1173-1178.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0097

英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读

周伊恒¹, 吕垚¹, 杨梓钰¹, 杨荣¹, 刘力滴¹, 张鹏¹, 代华¹, 曾锐², 万智³, 贾禹¹, 刘长明⁴, 雷弋¹^,^*(), 廖晓阳¹^,^*()

1．610041　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心　全科医学教研室　全科医学研究室
2．610041　四川省成都市，四川大学华西医院心脏内科
3．610041　四川省成都市，四川大学华西医院急诊科　急诊医学研究室
4．610041　四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心

收稿日期:2024-08-15 修回日期:2024-11-28 出版日期:2025-04-05 发布日期:2025-01-23
通讯作者: 雷弋, 廖晓阳
周伊恒、吕垚为共同第一作者

作者贡献：
周伊恒、吕垚负责文章的构思与设计、论文撰写；杨梓钰、杨荣、刘力滴、张鹏、代华、曾锐、万智、贾禹、刘长明负责对文章的修订；雷弋、廖晓阳负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责。
基金资助:
四川省科技厅软科学项目(2022JDR0325)

Interpretation of the Consensus Statement of the British and Irish Hypertension Societies on Adult Hypertension Referral Pathway and Therapeutic Management

ZHOU Yiheng¹, LYU Yao¹, YANG Ziyu¹, YANG Rong¹, LIU Lidi¹, ZHANG Peng¹, DAI Hua¹, ZENG Rui², WAN Zhi³, JIA Yu¹, LIU Changming⁴, LEI Yi¹^,^*(), LIAO Xiaoyang¹^,^*()

1. Teaching&Research Section/General Practice Research Institute/General Practice Medical Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
2. Department of Cardiology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
3. Department of Emergency Medicine/Emergency Medicine Research Unit, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China
4. Xihangang Community Health Service Center, Chengdu Shuangliu District, Chengdu 610041, China

Received:2024-08-15 Revised:2024-11-28 Published:2025-04-05 Online:2025-01-23
Contact: LEI Yi, LIAO Xiaoyang
About author:
ZHOU Yiheng and LYU Yao are co-first authors

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摘要/Abstract

摘要： 英国和爱尔兰高血压学会（BIHS）总结了英国国家卫生与医疗优化研究所（NICE）、欧洲心脏病协会（ECS）和欧洲高血压协会（ESH）推出的高血压管理指南，于2023年1月9日在国际高血压杂志Journal of Human Hypertension上发表了《成人高血压转诊路径及治疗管理共识声明》（以下简称共识声明）。基于现有的证据以及专家意见，共识声明重点提出了高血压患者转诊的标准以及转诊等待期间患者的管理，以优化基层医生对高血压患者的管理。本文旨在对共识声明的核心要点进行解读，为我国基层医生管理高血压患者提供建议。鉴于我国基层医疗问题具有复杂性和地域性，仍需要基层医生进行综合评估，践行最有利于患者的临床实践方案。

关键词: 高血压, 转诊, 治疗, 解读, 共识

Abstract:

The British and Irish Hypertension Society (BIHS) summarized guidelines from the National Institute for Health and Care Excellence (NICE), the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension (ESH), and published Adult Hypertension Referral Pathway and Therapeutic Management in the Journal of Human Hypertension on January 9, 2023. Based on the existing evidence and expert opinions, this article focuses on the referral criteria of hypertensive patients and the treatment of patients during the referral waiting period, so as to optimize the management of hypertensive patients by primary doctors. The purpose of this article is to interpret the core points of the consensus statement to provide recommendations for primary care physicians in China on the referral criteria and treatment of hypertensive patients during referral waiting period. In view of the complexity and regionalism of China's primary medical problems, it is still necessary for primary doctors to conduct comprehensive evaluation and practice the clinical practice plan that is most beneficial to patients.

Key words: Hypertension, Referral, Therapy, Interpretation, Consensus

中图分类号:

R 544.1

周伊恒,吕垚,杨梓钰,等. 英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读[J]. 中国全科医学, 2025, 28(10): 1173-1178. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0097.
ZHOU Yiheng,LYU Yao,YANG Ziyu, et al. Interpretation of the Consensus Statement of the British and Irish Hypertension Societies on Adult Hypertension Referral Pathway and Therapeutic Management[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(10): 1173-1178. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0097.

图/表 3

参考文献 19

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研究对象	疑似高血压急症的成年患者（不包括妊娠期女性）
转诊要求	血压≥180/120 mmHg或者平均动脉压≥140 mmHg且伴有以下一种或多种症状：（1）3级或4级高血压性视网膜病变；（2）急性器官损伤的信号，即肾、心、眼、脑（意识不清）；（3）视力障碍；（4）头痛；（5）胸痛；（6）癫痫发作
混杂因素	既往继发性高血压
结局	（1）死亡率；（2）卒中；（3）诊断为高血压急症；（4）住院；（5）肾透析
研究方法	队列研究和病例对照研究及其系统性综述

研究对象	疑似高血压急症的成年患者（不包括妊娠期女性）
转诊要求	血压≥180/120 mmHg或者平均动脉压≥140 mmHg且伴有以下一种或多种症状：（1）3级或4级高血压性视网膜病变；（2）急性器官损伤的信号，即肾、心、眼、脑（意识不清）；（3）视力障碍；（4）头痛；（5）胸痛；（6）癫痫发作
混杂因素	既往继发性高血压
结局	（1）死亡率；（2）卒中；（3）诊断为高血压急症；（4）住院；（5）肾透析
研究方法	队列研究和病例对照研究及其系统性综述

对比项目		成人高血压转诊路径及治疗管理共识声明	国家基层高血压防治管理指南（2020版）
不同点	治疗周期	4~6周	2~4周
	治疗方案	仅针对无合并症患者给出简略的治疗方案	根据患者是否存在合并症及血压水平，选择合适的药物
	药物选择	循序渐进，逐渐增加药物	较为复杂但是更加全面，β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂可在起始阶段便根据患者实际情况选用。
	药物联用情况	双联药物推荐A+C；三联药物推荐A+C+D	双联三联药物组合更加多样；双联可选择A+C、A+D、C+D和B+D；三联药物除A+C+D外还可选择A+C+B
相同点	降压目标	一般情况下降压目标为诊室血压值<140/90 mmHg
	治疗策略	均提倡生活方式干预与药物治疗管理相结合
	启动药物治疗时机	收缩压<160 mmHg且舒张压<100 mmHg且无合并症的高血压患者，可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗
	治疗药物推荐	治疗药物均推荐使用单片复方制剂，以增加患者依从性

对比项目		成人高血压转诊路径及治疗管理共识声明	国家基层高血压防治管理指南（2020版）
不同点	治疗周期	4~6周	2~4周
	治疗方案	仅针对无合并症患者给出简略的治疗方案	根据患者是否存在合并症及血压水平，选择合适的药物
	药物选择	循序渐进，逐渐增加药物	较为复杂但是更加全面，β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂可在起始阶段便根据患者实际情况选用。
	药物联用情况	双联药物推荐A+C；三联药物推荐A+C+D	双联三联药物组合更加多样；双联可选择A+C、A+D、C+D和B+D；三联药物除A+C+D外还可选择A+C+B
相同点	降压目标	一般情况下降压目标为诊室血压值<140/90 mmHg
	治疗策略	均提倡生活方式干预与药物治疗管理相结合
	启动药物治疗时机	收缩压<160 mmHg且舒张压<100 mmHg且无合并症的高血压患者，可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗
	治疗药物推荐	治疗药物均推荐使用单片复方制剂，以增加患者依从性

英国和爱尔兰高血压学会《成人高血压转诊路径及治疗管理》共识声明解读

Interpretation of the Consensus Statement of the British and Irish Hypertension Societies on Adult Hypertension Referral Pathway and Therapeutic Management

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