《欧洲内分泌学会临床实践指南：妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤》指南解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0436

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (36): 4491-4495.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0436

所属专题：指南/共识最新文章合集

《欧洲内分泌学会临床实践指南：妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤》指南解读

邓臣前¹^,², 班江丽¹, 陈树春²^,^*()

1.075000　河北省张家口市，河北北方学院研究生学院
2.050051　河北省石家庄市，河北省人民医院

收稿日期:2022-03-14 修回日期:2022-07-25 出版日期:2022-12-20 发布日期:2022-08-25
通讯作者: 陈树春
邓臣前，班江丽，陈树春. 《欧洲内分泌学会临床实践指南：妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤》指南解读[J].中国全科医学，2022，25（36）：4491-4495. [www.chinagp.net]
作者贡献：邓臣前负责文章的构思与设计、论文撰写及修订；班江丽负责论文修订；陈树春负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，监督管理。

Interpretation of ESE Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy

DENG Chenqian¹^,², BAN Jiangli¹, CHEN Shuchun²^,^*()

1.Graduate School, Hebei North University, Zhangjiakou 075000, China
2.Hebei General Hospital, Shijiazhuang 050051, China

Received:2022-03-14 Revised:2022-07-25 Published:2022-12-20 Online:2022-08-25
Contact: CHEN Shuchun
About author:
DENG C Q, BAN J L, CHEN S C. Interpretation of ESE Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (36) : 4491-4495.

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摘要/Abstract

摘要： 垂体腺瘤（PA）通常引起性腺轴的损害，导致女性患者的生育能力下降。妊娠可使垂体增大，而性腺轴的激素分泌也随之发生相应改变。因此，对患有PA的妊娠妇女的规范化管理显得尤为重要。2021年8月，欧洲内分泌学会（ESE）发布了关于妊娠期功能性和无功能性PA的临床指南，该指南从腺瘤的大小、位置和有无内分泌功能方面，描述了从妊娠前到分娩后诊断、治疗的时机和选择。本文在ESE指南的基础上，对该指南进行了解读，总结了该指南的要点，以期结合中国的临床经验及患者特点，为临床医师管理此类患者提供具有实践意义的指导意见。

关键词: 垂体肿瘤, 泌乳素瘤, 肢端肥大症, 库欣病, 妊娠, 治疗, 指南建议

Abstract:

Pituitary adenomas usually cause damage to the gonadal axis, leading to a decrease in fertility in female patients. As pituitary gland enlarges during pregnancy, the hormone secretion of the gonadal axis changes accordingly. Therefore, it is particularly important to standardizedly manage pregnant women with pituitary adenomas. To this end, the European Society of Endocrinology (ESE) published Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy in August 2021, which details the timing and methods selection of diagnosis and treatment of pituitary adenomas from preconception to postpartum in terms of size, location, and endocrine function of adenomas. We interpreted this guideline and summarized its main points, with a view to providing practical guidance for Chinese clinicians to manage such patients based on relevant clinical evidence and patient characteristics in China.

Key words: Pituitary neoplasms, Prolactinoma, Acromegaly, Cushing's disease, Pregnancy, Therapy, Guidelines recommends

邓臣前,班江丽,陈树春. 《欧洲内分泌学会临床实践指南：妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤》指南解读[J]. 中国全科医学, 2022, 25(36): 4491-4495. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0436.
DENG Chenqian,BAN Jiangli,CHEN Shuchun. Interpretation of ESE Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(36): 4491-4495. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0436.

图/表 1

参考文献 31

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阶段	无功能性腺瘤	泌乳素瘤	肢端肥大症	库欣病
妊娠前	腺瘤位于视交叉附近的患者，可以通过手术降低视交叉受压风险并提高生育能力	即使是轻度的高泌乳素血症，也应使用最低的剂量卡麦角林使之正常化，以优化受孕机会	手术治疗活动性肢端肥大症	不建议处于疾病活动期的患者妊娠
妊娠期	腺瘤生长的风险较低，无需常规监测	确认妊娠后应停止药物治疗。但巨乳素瘤的患者需要密切监测泌乳素水平	通常情况下无需监测生长激素和/或类胰岛素样生长因子1，确认妊娠后应停止医疗	其诊断和活动性评估具有挑战性，但昼夜分泌节律仍然存在
分娩后	建议分娩后3~6个月重新进行垂体成像和功能评估	很大比例的患者在分娩后生化指标可得到缓解	常见疾病的活动性反弹	分娩后2~3个月重新评估疾病活动性

阶段	无功能性腺瘤	泌乳素瘤	肢端肥大症	库欣病
妊娠前	腺瘤位于视交叉附近的患者，可以通过手术降低视交叉受压风险并提高生育能力	即使是轻度的高泌乳素血症，也应使用最低的剂量卡麦角林使之正常化，以优化受孕机会	手术治疗活动性肢端肥大症	不建议处于疾病活动期的患者妊娠
妊娠期	腺瘤生长的风险较低，无需常规监测	确认妊娠后应停止药物治疗。但巨乳素瘤的患者需要密切监测泌乳素水平	通常情况下无需监测生长激素和/或类胰岛素样生长因子1，确认妊娠后应停止医疗	其诊断和活动性评估具有挑战性，但昼夜分泌节律仍然存在
分娩后	建议分娩后3~6个月重新进行垂体成像和功能评估	很大比例的患者在分娩后生化指标可得到缓解	常见疾病的活动性反弹	分娩后2~3个月重新评估疾病活动性

《欧洲内分泌学会临床实践指南：妊娠期功能性和无功能性垂体腺瘤》指南解读

Interpretation of ESE Clinical Practice Guideline on Functioning and Non-functioning Pituitary Adenomas in Pregnancy

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