互联网远程管理对社区高血压患者治疗依从性影响的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.022

摘要/Abstract

摘要： 高血压是严重危害人类健康的慢性病之一，全球范围内有较高的发病率和致死率，且控制率低，尤其在欠发达国家和地区。有效的高血压管理是提高患者治疗依从性和影响血压控制率的关键。随着互联网在全世界的发展，传统基于医生诊室管理高血压患者治疗依从性的模式在发生改变，本文综合探讨了国内外互联网远程管理对高血压患者治疗依从性的影响，分析得出互联网远程管理对高血压患者治疗依从性在健康教育、经济、医患沟通、随访等方面存在优势，但存在使用障碍、数据不准确、研究证据有限、安全性可靠性不能保证等挑战与不足，并提出展望，以期将互联网远程管理更好地应用于社区高血压患者的管理。

关键词: 高血压, 依从性, 互联网, 远程医疗

Abstract: Hypertension is one of the most serious chronic diseases that endanger human health seriously. It has a high morbidity and mortality but low control rate worldwide，especially in less developed countries and regions. Effective hypertension management is the key to improving treatment compliance and influencing blood pressure control rate. Along with the development of the Internet，the traditional patterns of hypertension treatment compliance based on doctors' management have been changed. This paper discusses the research progress of Internet remote management on the hypertension treatment adherence at home and abroad，and concludes that the Internet remote management of blood pressure treatment adherence has lots of advantages in health education，economy，doctor-patient communication and follow-up，but disadvantages and shortcomings like use difficulties，inaccurate data，limited research evidence，and lack of guarantee of safety and reliability also exist. It is expected that the Internet remote management of blood pressure could be better applied on community management of hypertension treatment compliance.

Key words: Hypertension, Adherence, Internet, Remote medication

杨荣,廖晓阳,李志超. 互联网远程管理对社区高血压患者治疗依从性影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(16): 2112-2116. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.022.
YANG Rong,LIAO Xiaoyang,LI Zhichao. Advances in Impact of Internet Remote Management on Treatment Adherence in Hypertensive Patients in the Community　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(16): 2112-2116. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.022.

参考文献

［1］MILLS K T，BUNDY J D，KELLY T N，et al．Global disparities of hypertension prevalence and control：a systematic analysis of population-based studies from 90 countries［J］．Circulation，2016，134（6）：44-50．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.
［2］KEARNEY P M，WHELTON M，REYNOLDS K，et al．Global burden of hypertension：analysis of worldwide data［J］．Lancet，2005，365（9455）：217-223．DOI：10.1016/S0140-6736（05）17741-1.
［3］WILLIAMS B，MANCIA G，SPIERING W，et al．2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension：the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension［J］．J Hypertens，2018，36（10）：1953-2041．DOI：10.1093/eurheartj/ehy339.
［4］MUNTNER P，CAREY R M，GIDDING S，et al．Potential US population impact of the 2017 ACC/AHA high blood pressure guideline［J］．Circulation，2018，137（2）：109-118．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032582．
［5］中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国），中华医学会心血管病学分会，等．中国高血压防治指南2018年修订版［J］．中国心血管杂志，2019，24（ 1 ）：24-56．DOI：10.3969/j.issn.1007-5410.2019.01.002．
［6］BEUN E，ERIK J A J，MOLL VAN CHARANTE E P，et al．Culturally Adapted Hypertension Education（CAHE） to improve blood pressure control and treatment adherence in patients of African Origin with uncontrolled hypertension：cluster-randomized trial［J］．PLoS One，2014，9（3）：e90103．DOI：10.1371/journal.pone.0090103.
［7］PINARDEAU M，LUCSKO M，AIME B，et al．Use of computers in real time．Clinical supervision of hypertension．Application to research（author's transl）［J］．Pathol Biol，1976，24（4）：267-270.
［8］WOOD S M，TOPOL E J．Cardiology online：impact and pitfalls of Internet medical news［J］．G Ital Cardiol（Rome），2012，13（1）：6-9．DOI：10.1714/1015.11051．
［9］ALBINI F，XIAOQIU L，TORLASCO C，et al．An ICT and mobile health integrated approach to optimize patients' education on hypertension and its management by physicians：the Patients Optimal Strategy of Treatment（POST） pilot study［J］．Conf Proc Ieee Eng Med Biol Soc，2016，2016：517-520.
［10］FRIEDMAN R H，KAZIS L E，JETTE A，et al．A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension．Impact on medication adherence and blood pressure control［J］．Am J Hypertens，1996，9（4 Pt 1）：285-292．DOI：10.1016/0895-7061（95）00353-3．
［11］OMBONI S，FERRARI R．The role of telemedicine in hypertension management：focus on blood pressure telemonitoring［J］．Curr Hypertens Rep，2015，17（4）：535．DOI：10.1007/s11906-015-0535-3.
［12］OVBIAGELE B，JENKINS C，PATEL S，et al．Mobile health medication adherence and blood pressure control in recent stroke patients［J］．J Neurol Sci，2015，358（1/2）：535-537．DOI：10.1016/j.jns.2015.10.008.
［13］BLOSS C S，WINEINGER NE，PETERS M，et al．A prospective randomized trial examining health care utilization in individuals using multiple smartphone-enabled biosensors［J］．Peer J，2016，4：e1554．DOI：10.7717/peerj.1554．
［14］DAYER L E，NGUYEN J K，PARKS J J，et al．Assessing the medication adherence APP marketplace from the health professional and consumer vantage points［J］．JMIR mHealth and uHealth，2017，5（4）：e45．DOI：10.2196/mhealth.6582．
［15］JORDAN B，THERESA D E L，SILJE L，et al．Designing health literate mobile APPs［J］．Institute of Medicine of the National Academies，2014：12.
［16］张洁，马青，李蓉琼，等．手机微信软件在原发性高血压患者出院随访中的应用［J］．华西医学，2017，32（1）：42-45．DOI：10.7507/1002-0179.201510096．
［17］温慧君．基于QQ平台的社区年轻高血压患者管理模式研究［J］．中外医学研究，2014，12（21）：161-162．
［18］杨雪敏，吕菲．基于微信平台为核心的同伴支持对H型高血压患者自我管理能力的影响［J］．护理实践与研究，2018，15（4）：31-33．DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.012.
［19］AL M M，IBRAHIM H M，TURIN T C．Social media in communicating health information：an analysis of Facebook groups related to hypertension［J］．Prev Chronic Dis，2015，12：e11．DOI：10.5888/pcd12.140265．
［20］ZHANG Y，LI X，MAO L，et al．Factors affecting medication adherence in community-managed patients with hypertension based on the principal component analysis：evidence from Xinjiang，China［J］．Patient Prefer Adherence，2018，12：803-812．DOI：10.2147/PPA.S158662．
［21］COLVIN N N，MOSPAN C M，BUXTON J A，et al．Using Indian Health Service（IHS） counseling techniques in an independent community pharmacy to improve adherence rates among patients with diabetes，hypertension，or hyperlipidemia［J］．J Am Pharm Assoc（2003），2018，58（4s）：s59-63，e2．DOI：10.1016/j.japh.2018.04.024．
［22］JNEID S，JABBOUR H，HAJJ A，et al．Quality of life and its association with treatment satisfaction，adherence to medication，and trust in physician among patients with hypertension［J］．Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics，2018，23（6）：532-542．DOI：10.1177/1074248418784292．
［23］MORAWSKI K，GHAZINOURI R，KRUMME A．Association of a smartphone application with medication adherence and blood pressure control：the MedISAFE-BP randomized clinical trial（vol 178，pg 802，2018）［J］．JAMA Internal Medicine，2018，178（6）：876．DOI：10.1001/jamainternmed.2018.0447．
［24］EISENHAUER C M，HAGEMAN P A，ROWLAND S，et al．Acceptability of mhealth technology for self-monitoring eating and activity among rural men［J］．Public Health Nursing，2017，34（2）：138-146．DOI：10.1111/phn.12297．
［25］MOORHEAD P，ZAVALA A，KIM Y，et al．Efficacy and safety of a medication dose reminder feature in a digital health offering with the use of sensor-enabled medicines［J］．J Am Pharm Assoc，2017，57（2）：155-161，e1．DOI：10.1111/phn.12297．
［26］SAHAKYAN Y，ABRAHAMYAN L，SHAHID N，et al．Changes in blood pressure among patients in the ontario telehomecare programme：an observational longitudinal cohort study［J］．J Telemed Telecare，2018，24（6）：420-427．
［27］周志衡，张雪姣，周雅，等．“互联网+”高血压健康管理模式试点效果和SWOT分析［J］．中国临床新医学，2018，11（7）：646-650．DOI：10.3969/j.issn.1674-3806.2018.07.06．
［28］MOORE T J，ALSABEEH N，APOVIAN C M，et al．Weight，blood pressure，and dietary benefits after 12 months of a Web-based Nutrition Education Program（DASH for health）：longitudinal observational study［J］．J Med Internet Res，2008，10（4）：e52．DOI：10.2196/jmir.1114．
［29］王小娟，顾园园，陈桂香，等．微信健康教育群对高血压合并脂肪肝患者疗效及治疗依从性的影响［J］．实用老年医学，2016，30（3）：254-256．DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2016.03.024.
［30］MADSEN L B，CHRISTIANSEN T，KIRKEGAARD P，et al．Economic evaluation of home blood pressure telemonitoring：a randomized controlled trial［J］．Blood Press，2011，20（2）：117-125．DOI：10.1002/jac5.1001．
［31］DOOCY S，PAIK K E，LYLES E，et al．Guidelines and mhealth to improve quality of hypertension and type 2 diabetes care for vulnerable populations in Lebanon：longitudinal cohort study［J］．JMIR Mhealth Uhealth，2017，5（10）：e158．
［32］韩云，张季元，梁超，等．医院-社区服务中心-患者-微信一体化慢病管理模式的构建研究［J］．中国全科医学，2017，20（s3）：s460-462．
HAN Y，ZHANG J Y，LIANG C，et al．Construction of hospital-community service center-patient-wechat integrated chronic disease managemet mode［J］．Chinese Genenral Practice，2017，20（s3）：s460-462.
［33］ANGLADA-MARTINEZ H，MARTIN-CONDE M，ROVIRA-ILLAMOLA M，et al．Feasibility and preliminary outcomes of a web and smartphone-based medication self-management platform for chronically ill patients［J］．J Med Syst，2016，40（4）：99．DOI：10.1007/s10916-016-0456-y.
［34］ASAN O，COOPER II F，NAGAVALLY S，et al．Preferences for health information technologies among us adults：analysis of the health information national trends survey［J］．J Med Internet Res，2018，20（10）：e277．DOI：10.2196/jmir.9436．
［35］POUSHTER J．Smartphone ownership and internet usage continues to climb in emerging economies［J］．Pew Research Center，2016，5（22）：1-44.
［36］范嘉旭，谢瑶，李倩，等．欠发达地区农村“互联网+医疗”应用调查：以江西省为例［J］．市场周刊，2018，41（5）：154-156.
［37］PIETTE J D，VALVERDE H，MARINEC N，et al．Establishing an independent mobile health program for chronic disease self-management support in bolivia［J］．Frontiers in public health，2014，2：95．DOI：10.3389/fpubh.2014.00095．
［38］ADEPETUN A．Africa's mobile phone penetration now 67%
［EB/OL］．［2019-10-03］．https://guardian.ng/technology/africas-mobile-phone-penetration-now-67/.
［39］PLANTE T B，URREA B，MACFARLANE Z T，et al．Validation of the instant blood pressure smartphone App［J］．JAMA Intern Med，2016，176（5）：700-702．DOI：10.1001/jamainternmed.2016.0157.
［40］GUGGIARI C，BÜLA C，IGLESIAS K，et al．Measurement with an automated oscillometric wrist device with position sensor leads to lower values than measurements obtained with an automated oscillometric arm device from the same manufacturer in elderly persons［J］．Blood Pressure Monitoring，2014，19（1）：32-37．DOI：10.1097/MBP.0000000000000013．
［41］YATABE M S，YATABE J，ASAYAMA K，et al．The rationale and design of reduction of uncontrolled hypertension by Remote Monitoring and Telemedicine（REMOTE） study［J］．Blood Press，2018，27（2）：99-105．DOI：10.1080/08037051.2017.1406306．
［42］JHA D，GUPTA P，AJAY V S，et al．Protocol for the mWellcare trial：a multicentre，cluster randomised，12-month，controlled trial to compare the effectiveness of mWellcare，an mHealth system for an integrated management of patients with hypertension and diabetes，versus enhanced usual care in India［J］．BMJ Open，2017，7（8）：e014851．DOI：10.1136/bmjopen-2016-014851．
［43］XIONG S，BERKHOUSE H，SCHOOLER M，et al．Effectiveness of mhealth interventions in improving medication adherence among people with hypertension：a systematic review［J］．Current Hypertension Reports，2018，20（10）：86．DOI：10.1007/s11906-018-0886-7．
［44］MUXFELDT E S，BLOCH K V，NOGUEIRA A R，et al．Twenty-four hour ambulatory blood pressure monitoring pattern of resistant hypertension［J］．Blood Press Monit，2003，8（5）：181-185．DOI：10.1097/01.mbp.0000104980.54630.03．
［45］MENGDEN T，VETTER H，TOUSSET E，et al．Management of patients with uncontrolled arterial hypertension--the role of electronic compliance monitoring，24-h ambulatory blood pressure monitoring and Candesartan/HCTZ［J］．BMC Cardiovasc Disord，2006，6：36．DOI：10.1186/1471-2261-6-36．
［46］HELDENBRAND S，MARTIN B C，GUBBINS P O，et al．Assessment of medication adherence APP features，functionality，and health literacy level and the creation of a searchable Web-based adherence app resource for health care professionals and patients［J］．J Am Pharm Assoc，2016，56（3）：293-302．DOI：10.1016/j.japh.2015.12.014.
［47］徐冬梅，李慧，曹丹凤．互联网在冠心病患者健康教育中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（5）：102-103．DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2016.05.052.
［48］CAFAZZO J A，CASSELMAN M，HAMMING N，et al．Design of an mhealth app for the self-management of adolescent type 1 diabetes：a pilot study［J］．Journal of Medical Internet Research，2012，14（3）：e70．DOI：10.2196/jmir.2058．

[1]	吴文俊, 卫靖靖, 李雪, 任红杰, 于瑞, 彭广操, 朱明军. 基于隐结构模型结合关联规则分析冠心病合并高血压的方药规律[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3787-3795.
[2]	白佳欣, 程玉, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 姚易, 袁波, 张永刚, 雷弋, 曾锐, 贾禹, 廖晓阳. 《早发性高血压的评估与治疗：英国和爱尔兰高血压协会立场声明》对中国早发性高血压临床管理的建议[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3741-3746.
[3]	秦邦国, 孙瑾, 李曼, 邱娇娇, 程柏凯, 朱平, 王曙霞. 农村高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与左心室肥厚的关系研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3753-3760.
[4]	韩笑, 李奇遇, 葛蒲, 范思园, 刘迪玥, 吴一波, 张清霜. 高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3248-3258.
[5]	余孜孜, 刘杜丽, 李熙敏, 阮春怡, 尹向阳, 蔡乐. 农村高血压患病和自我管理现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3137-3143.
[6]	唐尚锋, 黄阳珍, 潘阳阳, 郑妍惜, 熊忠宝, 张康康, 宋佳, 魏艺琳, 王春盈, 董衡, 陈蔓维, 卿华. 高血压基层医防融合服务规范[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3089-3095.
[7]	魏云鸿, 杨莉, 王玉路, 叶秋芳, 代安妮, 何燕. 肥胖相关性高血压患者不同运动阶段心肺功能的研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2972-2978.
[8]	何金玉, 朱丽都孜·解思思别克, 张宁, 刘民, 梁万年. 我国规范化管理高血压患者血压控制及影响因素研究的现状、挑战与未来展望[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 2968-2971.
[9]	陈友兰, 蓝彦琦, 吴阿华, 张海霞, 黄健康, 郭志南. "三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2769-2775.
[10]	郝爱华, 曾子莹, 金爱琼, 唐玲玲, 郑梓悫, 马景泰, 赵建国, 曾韦霖, 肖建鹏, 聂辉, 杨颖. 老年高血压患者可避免住院的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2370-2375.
[11]	王志军, 张士博, 刘杰, 李东琦, 郑美佳, 周建芝. 高血压患者三酰甘油葡萄糖体质量指数与夜间高血压的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2212-2221.
[12]	张志东, 金华, 胡继宏, 蒋露, 王莉, 龙开冲, 张荣华. 1990—2021年中国高血压肾病发病率和死亡率变化趋势分析及预测研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2262-2269.
[13]	何燕, 崔赛仙, 胡阳, 倪晴, 甘露路, 刘茜, 代安妮, 刘师节, 杨莉. 阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者尿钠排泄及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2222-2227.
[14]	吕露露, 祝万洁, 肖明洋, 李祎珂, 张娟. 原发性高血压患者血压昼夜节律与血浆氧化的低密度脂蛋白/β2-糖蛋白I复合物及颈动脉粥样硬化的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2228-2233.
[15]	梅景雁, 陈敏, 张列强, 潘昀熙, 王鑫, 赵小登, 詹玮, 刘涛, 王艺颖. 累积脂质蓄积指数与高血压发病相关性：一项前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(18): 2205-2211.