中国骨质疏松症现况及其相关慢性疼痛的社区层面诊治方法

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.334

摘要/Abstract

摘要： 目前我国中老年骨质疏松症发病率很高，但由于其发展缓慢、临床症状隐匿，常得不到足够重视。骨质疏松症及相关慢性疼痛的诊治也经常等到出现骨折等严重并发症时才会得到积极治疗，而此时的治疗成本和难度明显增加。本文介绍了我国骨质疏松症的一般流行病学特点及目前骨质疏松症防治现状，并阐述了对社区层面的医护人员进行相关培训的必要性及适合社区开展的相关慢性疼痛诊疗技术和方法，最终提出了从社区层面进行骨质疏松症以及其相关慢性疼痛的诊断和治疗会更加有效的观点。

关键词: 骨质疏松, 慢性疼痛, 社区, 诊断, 治疗

Abstract: The incidence of osteoporosis is very high in Chinese middle-aged and elderly people，but it often fails to gain adequate attentions due to slow development and concealed clinical symptoms.In general，patients with osteoporosis and osteoporosis-related chronic pain may not seek healthcare proactively until developing fractures or other serious complications，but by this point both treatment difficulties and cost probably greatly increase.We outlined the common epidemiological characteristics，prevention and management of osteoporosis in China，narrated the necessity of providing osteoporosis-related trainings for community physicians and nurses，introduced techniques and methods suitable for community-based diagnosis and management of such pains，and put forward that it may be a very efficient way to handle osteoporosis and its related chronic pain in the community.

Key words: Osteoporosis, Chronic pain, Community, Diagnosis, Therapy

岳剑宁. 中国骨质疏松症现况及其相关慢性疼痛的社区层面诊治方法[J]. 中国全科医学, 2020, 23(18): 2223-2228. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.334.
YUE Jianning. Osteoporosis Prevalence and Community-based Diagnosis and Management of Osteoporosis-related Chronic Pain in China　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(18): 2223-2228. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.334.

参考文献

［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2019，12（4）：317-318.
［2］COSMAN F，DE BEUR S J，LEBOFF M S，et al．Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis［J］．Osteoporos Int，2014，25（10）：2359-2381．DOI：10.1007/s00198-014-2794-2.
［3］年纪大了，钙还能补进去吗？［EB/OL］．（2019-12-16）［2020-01-03］．http：//health.people.com.cn/n1/2019/1216/c14739-31506981.html.
［4］国家卫生健康委员会2018年10月19日媒体沟通会散发材料之一：“健康骨骼”专项行动科普宣传核心信息［EB/OL］．（2018-10-19）［2020-01-03］．http：//www.nhc.gov.cn/wjw/xwdt/201810/ddefbaa9a41d476d8c79163e3ddac3f1.shtml.
［5］防治骨质疏松知识要点［J］．首都公共卫生，2012，6（6）：286-288.
［6］中国老年学学会骨质疏松委员会“骨质疏松诊断标准”学科组.中我国骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）［C］//全国老年骨质疏松专题学术研讨会论文集.厦门，2000：41-47.
［7］章振林，夏维波，汪纯，等．原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2019，12（1）：1-10.
［8］TAI V，LEUNG W，GREY A，et al．Calcium intake and bone mineral density：systematic review and meta-analysis［J］．BMJ，2015，351：h4183．DOI：10.1136/bmj.h4183.
［9］韩跃辅，王勤章.机体代谢与尿石症形成的相关性研究进展［J］．医学综述，2009，15（7）：1040-1043．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2009.07.028.
HAN Y F，WANG Q Z.Research progress of metabolism and urolithiasis［J］．Medical Recapitulate，2009，15（7）：1040-1043．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2009.07.028.
［10］GAMBARO G，D'ANGELO A，FABRIS A，et al．Crystals，Randall's plaques and renal stones：do bone and atherosclerosis teach us something?［J］．J Nephrol，2004，17（6）：774-777.
［11］米昭曾，罗永健.我国钙和维生素D的适宜摄入量研究［J］．中华损伤与修复杂志：电子版，2015，10（4）：76-80．DOI：10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2015.04.024.
［12］BLIUC D，NGUYEN N D，ALARKAWI D，et al．Accelerated bone loss and increased post-fracture mortality in elderly women and men［J］．Osteoporos Int，2015，26（4）：1331-1339．DOI：10.1007/s00198-014-3014-9.
［13］BARENGOLTS E I，CURRY D J，BAPNA M S，et al．Effects of endurance exercise on bone mass and mechanical properties in intact and ovariectomized rats［J］．J Bone Miner Res，1993，8（8）：937-942．DOI：10.1002/jbmr.5650080806.
［14］孙悦婉，王冬梅，王玮，等．老年人骨质疏松运动预防策略研究进展［J］．中国生物医学工程学报，2019，38（2）：233-239．DOI：10.3969/j.issn.0258-8021.2019.02.013.
SUN Y W，WANG D M，WANG W，et al．Study on the exercise strategy of osteoporosis prevention in elderly population［J］．Chinese Journal of Biomedical Engineering，2019，38（2）：233-239．DOI：10.3969/j.issn.0258-8021.2019.02.013.
［15］张友忠.老年患者慢性疼痛治疗［J］．国外医学：老年学分册，1994（6）：257-260.
［16］吴秋燕.肌内效贴布对急慢性损伤引起的疼痛缓解效果探讨［J］．按摩与康复医学，2019，10（19）：8-9.
［17］AZATCAM G，ATALAY N S，AKKAYA N，et al．Comparison of effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Kinesio Taping added to exercises in patients with myofascial pain syndrome［J］．J Back Musculoskelet Rehabil，2017，30（2）：291-298．DOI：10.3233/BMR-150503.
［18］VAN DER JAGT O P，VAN DER LINDEN J C，SCHADEN W，et al．Unfocused extracorporeal shock wave therapy as potential treatment for osteoporosis［J］．J Orthop Res，2009，27（11）：1528-1533．DOI：10.1002/jor.20910.
［19］席飞凤，李坚，赵丰丽.膝周痛点体外冲击波治疗膝骨性关节炎疼痛的临床观察［J］．中国疼痛医学杂志，2019，25（12）：924-927．DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2019.12.009.
XI F F，LI J，ZHAO F L.Clinical observation of genicular extracorporeal shock wave on treatment of knee osteoarthritic pain［J］．Chinese Journal of Pain Medicine，2019，25（12）：924-927．DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2019.12.009.
［20］郭争鸣.推拿按摩对免疫调节功能的研究概况［J］．湖南中医杂志，2010，26（4）：124-126．DOI：10.3969/j.issn.1003-7705.2010.04.075.
［21］李耀民，李兴志.星状神经节阻滞治疗疼痛临床应用进展［J］．中国疼痛医学杂志，2014，20（5）：345-349．DOI：10.3969/j.issn.1006-9852.2014.05.015.
［22］GASKIN D J，RICHARD P.The economic costs of pain in the United States［J］．J Pain，2012，13（8）：715-724．DOI：10.1016/j.jpain.2012.03.009.
［23］ANDERSON-WURF J，HARDING C，SEAL A.Increasing the knowledge，identification and treatment of osteoporosis through education and shared decision-making with residents living in a retirement village community［J］．Australas J Ageing，2018，37（1）：E17-22．DOI：10.1111/ajag.12494.

[1]	周启保, 罗潇, 陈玲, 曹俊达, 李菊香, 徐劲松, 苏海. 收缩压昼夜变异率联合正常RR间期标准差对冠心病诊断价值的临床研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3760-3765.
[2]	李淏, 李沛瑾, 刘婷婷, 崔译元, 李思聪, 刘丽星, 冯利, 癌性疼痛中西医结合诊疗指南工作组. 癌性疼痛中西医结合诊疗指南[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3729-3740.
[3]	智从从, 李雪, 程一乘, 王孝龙, 郑丽华. 痔中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3217-3228.
[4]	纪冰, 姜嘟嘟, 陈晨, 郑艳玲, 石建伟, 方力争, 杜雪平. 分级诊疗背景下带状疱疹社区全科诊疗路径构建[J]. 中国全科医学, 2025, 28(25): 3110-3118.
[5]	于文华, 李建国, 段文燕, 高旭妍, 李夏夏, 张子龙, 张丽, 马丽娜. 老年人功能受损评估量表在社区老年人中的信效度检验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3000-3004.
[6]	石佳瑞, 王梓力, 张薛晴, 宋玉磊, 徐桂华, 柏亚妹. 南京市社区认知症服务中心认知初步筛查服务开展现况研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2784-2790.
[7]	陈友兰, 蓝彦琦, 吴阿华, 张海霞, 黄健康, 郭志南. "三师共管"家庭医生签约服务对老年高血压患者的健康管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2769-2775.
[8]	王颖, 颜轶隽, 刘蕾, 胡毓敏, 张扬, 刘凯, 姜博仁. 抗阻力运动联合营养干预对老年2型糖尿病合并肌少症患者血糖稳定性影响的临床研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2604-2610.
[9]	中国老年医学学会, 浙江省医学会全科医学分会, 全科未分化疾病专家协作组. 消瘦诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2577-2594.
[10]	杨江, 李建生, 陈耀龙, 刘辉国, 王建新, 喻佳洁, 李慧茹, 肖琼华, 谢洋, 李素云, 王明航. 中成药治疗成人社区获得性肺炎临床应用指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2464-2480.
[11]	陈秀芳, 李思清, 胡丹, 高淑红, 陈家应, 张朝阳. 我国村医社区康复服务能力具备情况调查研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2384-2389.
[12]	刘洪亚, 于德华. 上海市社区全专结合临床诊疗技术建设实践[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2390-2397.
[13]	熊鑫, 李洋, 石峰, 杨连, 段维, 陈蓓, 李勇, 赵林伟, 付泉水, 范小萍, 杨国庆. 基于人工智能的胸腰椎骨密度测定系统及其校准研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(19): 2398-2406.
[14]	邓雅倩, 曹春莉, 马金梅, 李文肖, 徐泽林, 成静, 李军. S-Detect联合声触诊组织成像定量技术对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2149-2155.
[15]	谭文彬, 李佳, 刘明玉, 路永欣, 程雅欣. 神经系统疾病及相关治疗药物对骨质疏松症影响的研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(17): 2092-2100.