2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.452

摘要/Abstract

摘要： 注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期常见的慢性神经发育障碍，已经成为全球共同的公共卫生问题，世界各学术组织先后发表了相关的诊治指南。随着近几年研究的不断深入，其临床指南也得到了不断更新。2018年10月24日，加拿大儿科学会（CPS）精神卫生和发育障碍委员会牵头制定了《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》，指南总结了目前ADHD所有的临床证据，并制定了ADHD治疗标准，以便更好地为临床医师提供循证医学的治疗策略。本研究旨在对该指南的重点内容进行解读，同时与《2018 NICE指南：注意缺陷多动障碍的诊断和管理（NG.87）》以及我国目前相关的指南进行比较。

关键词: 注意力缺陷障碍伴多动, 儿童, 青少年, 指南

Abstract: Attention-deficit hyperactivity disorder（ADHD） is a common chronic neurodevelopmental disorder in children，which has become a global public health problem.For the diagnosis and treatment of ADHD，various academic organizations in the world have published relevant guidelines，and updated them with the development of research in recent years.On October 24，2018，the Mental Health and Developmental Disabilities Committee under the Canadian Pediatric Society led the development of the latest guidelines for the diagnosis and treatment of ADHD.This guideline covers all available ADHD clinical evidence and treatment standards so as to provide good evidence-based treatment strategies for clinicians as many as possible.The aim of this paper was to interpret the key contents of the guideline，and compare it with the 2018 NICE Guideline：Attention-deficit Hyperactivity Disorder：Diagnosis and Management（NG87） as well as the current guidelines in China.

Key words: Attention deficit disorder with hyperactivity, Child, Adolescent, Guidebooks

刘寰忠,钟怡. 2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读[J]. 中国全科医学, 2019, 22(14): 1641-1647. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.452.
LIU Huanzhong,ZHONG Yi. Interpretation of Canadian Pediatric Society Clinical Practice Recommendations for Children and Adolescents with Attention-deficit Hyperactivity Disorder（Version 2018）　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(14): 1641-1647. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.452.

参考文献

［1］POLANCZYK G V，SALUM G A，SUGAYA L S，et al．Annual research review：a meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents［J］．J Child Psychol Psychiatry，2015，56（3）：345-365．DOI：10.1111/jcpp.12381.
［2］童连，史慧静，臧嘉捷.中国儿童ADHD流行状况Meta分析［J］．中国公共卫生，2013，29（9）：1279-1283．DOI：10.11847/zgggws2013-29-09-10.
TONG L，SHI H J，ZANG J J.Prevalence of ADHD in children of China：a systematic review and meta analysis［J］．Chinese Journal of Public Health，2013，29（9）：1279-1283．DOI：10.11847/zgggws2013-29-09-10.
［3］ASSOCIATION A P.Diagnostic and statistical manual of mental disorders［M］．5th ed.Washington，DC：American Psychiatric Association，2013：59-66.
［4］LARA C，FAYYAD J，DE GRAAF R，et al．Childhood predictors of adult attention-deficit/hyperactivity disorder：results from the World Health Organization World Mental Health Survey Initiative［J］．Biol Psychiatry，2009，65（1）：46-54．DOI：10.1016/j.biopsych.2008.10.005.
［5］BéLANGER S A.Canadian Paediatric Society clinical practice recommendations for children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder［J］．Paediatr Child Health，2018，23（7）：431-432．DOI：10.1093/pch/pxy115.
［6］BéLANGER S A，ANDREWS D，GRAY C，et al．ADHD in children and youth：part 1—etiology，diagnosis，and comorbidity［J］．Paediatr Child Health，2018，23（7）：447-453.
［7］FELDMAN M E，CHARACH A，BéLANGER S A.ADHD in children and youth：part 2—treatment［J］．Paediatr Child Health，2018，23（7）：462-472.
［8］CLARK B，BéLANGER S A.ADHD in children and youth：part 3—assessment and treatment with comorbid ASD，ID，or prematurity［J］．Paediatr Child Health，2018，23（7）：485-490.
［9］Subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，Steering Committee on Quality Improvement and Management，WOLRAICH M，et al．ADHD：clinical practice guideline for the diagnosis，evaluation，and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents［J］．Pediatrics，2011，128（5）：1007-1022．DOI：10.1542/peds.2011-2654.
［10］PLISZKA S，AACAP Work Group on Quality Issues.Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder［J］．J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，2007，46（7）：894-921．DOI：10.1097/chi.0b013e318054e724.
［11］NICE.National Institute for Health and Care Excellence（NICE） guidelines［EB/OL］．［2018-10-24］．https：//www.nice.org.uk/.
［12］Scottish Intercollegiate Guidelines Network（SIGN）．Management of attention deficit and hyperkinetic disorders in children and young people［EB/OL］．［2018-10-24］．https：//www.sign.ac.uk/.
［13］GRAHAM J，BANASCHEWSKI T，BUITELAAR J，et al．European guidelines on managing adverse effects of medication for ADHD［J］．Eur Child Adolesc Psychiatry，2011，20（1）：17-37．DOI：10.1007/s00787-010-0140-6.
［14］TAYLOR E，DOPFNER M，SERGEANT J，et al．European clinical guidelines for hyperkinetic disorder—first upgrade［J］．Eur Child Adolesc Psychiatry，2004，13（Suppl 1）：17-30．DOI：10.1007/s00787-004-1002-x.
［15］MCGOEY K E，DUPAUL G J，HALEY E，et al．Parent and teacher ratings of attention-deficit/hyperactivity disorder in preschool：the ADHD rating scale-Ⅳ preschool version［J］．J Psychopathol Behav Assess，2007，29（4）：269-276．DOI：10.1007/s10862-007-9048-y.
［16］NICE.National Institute for Health and Care Excellence（NICE） guidelines：attention deficit hyperactivity disorder：diagnosis and management［EB/OL］．［2018-12-06］．https：//www.nice.org.uk/guidance/ng87.
［17］郑毅.中国儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）防治指南［R］．2015.
［18］刘靖，郑毅.《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版解读［J］．中华精神科杂志，2016，49（3）：132-135．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2016.03.002.
LIU J，ZHENG Y.Interpretation of the second edition of the guidelines for the prevention and treatment of attention deficit hyperactivity disorder in China［J］．Chinese Journal of Psychiatry，2016，49（3）：132-135．DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2016.03.002.
［19］GAU S S，SHANG C Y，LIU S K，et al．Psychometric properties of the Chinese version of the Swanson，Nolan，and Pelham，version Ⅳ scale-parent form［J］．Int J Methods Psychiatr Res，2008，17（1）：35-44．DOI：10.1002/mpr.237.
［20］钱英，杜巧新，曲姗，等．Weiss功能缺陷量表父母版的信效度［J］．中国心理卫生杂志，2011，25（10）：767-771．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.10.012.
QIAN Y，DU Q X，QU S，et al．Reliability and validity of the Chinese version of Weiss Functional Impairment Scale-Parent form for school age children ［J］．Chinese Mental Health Journal，2011，25（10）：767-771．DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2011.10.012.
［21］CHARACH A，CARSON P，FOX S，et al．Interventions for preschool children at high risk for ADHD：a comparative effectiveness review［J］．Pediatrics，2013，131（5）：e1584-1604．DOI：10.1542/peds.2012-0974.
［22］ABIKOFF H，GALLAGHER R，WELLS K C，et al．Remediating organizational functioning in children with ADHD：immediate and long-term effects from a randomized controlled trial［J］．J Consult Clin Psychol，2013，81（1）：113-128．DOI：10.1037/a0029648.
［23］SONUGA-BARKE E，BRANDEIS D，HOLTMANN M，et al．Computer-based cognitive training for ADHD：a review of current evidence［J］．Child Adolesc Psychiatr Clin N Am，2014，23（4）：807-824．DOI：10.1016/j.chc.2014.05.009.
［24］CERRILLO-URBINA A J，GARCIA-HERMOSO A，SANCHEZ-LOPEZ M，et al．The effects of physical exercise in children with attention deficit hyperactivity disorder：a systematic review and meta-analysis of randomized control trials［J］．Child Care Health Dev，2015，41（6）：779-788．DOI：10.1111/cch.12255.
［25］KAMP C F，SPERLICH B，HOLMBERG H C.Exercise reduces the symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder and improves social behaviour，motor skills，strength and neuropsychological parameters［J］．Acta Paediatr，2014，103（7）：709-714．DOI：10.1111/apa.12628.
［26］STOREBO O J，SKOOG M，DAMM D，et al．Social skills training for attention deficit hyperactivity disorder（ADHD） in children aged 5 to 18 years［J］．Cochrane Database Syst Rev，2011，7（12）：CD008223．DOI：10.1002/14651858.CD008223.pub2.

[1]	白佳欣, 程玉, 周伊恒, 刘力滴, 杨荣, 姚易, 袁波, 张永刚, 雷弋, 曾锐, 贾禹, 廖晓阳. 《早发性高血压的评估与治疗：英国和爱尔兰高血压协会立场声明》对中国早发性高血压临床管理的建议[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3741-3746.
[2]	吕娟, 李豫川, 蔡思雨, 王晨. 身高正常儿童内分泌科就医原因及非医疗干预需求分析：一项定性研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(30): 3766-3772.
[3]	邵晓颖, 邵洁, 朱焱, 邵金玲, 尚灵, 吴振莲, 赵钰, 张加才. 贵州省6~36月龄儿童铁缺乏现状及缺铁性贫血影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3368-3374.
[4]	全家霖, 朱琳, 苏煜, 陈泽恺, 陈梓淇, 张卓凡. 运动方式对超重或肥胖儿童青少年执行功能改善效果的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3422-3431.
[5]	崔译元, 闫逸婧, 王颖, 孟祥聚, 张庆林, 刘丽星, 李思聪, 冯利, 癌因性疲乏中西医结合诊疗指南工作组. 癌因性疲乏中西医结合诊疗指南[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3345-3358.
[6]	徐艳朋, 黄佩, 张平平, 罗艳, 施晓琪, 吴柳松, 陈艳, 何志旭. 急性T淋巴细胞白血病β-肾上腺素受体的表达情况及临床意义研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(27): 3391-3398.
[7]	智从从, 李雪, 程一乘, 王孝龙, 郑丽华. 痔中西医结合诊疗指南（2025版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3217-3228.
[8]	李苗秀, 朱博文, 孔令军, 房敏. 青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3079-3088.
[9]	聂丹宁, 史曙生, 陶昱如. 本体感觉神经肌肉促进技术联合螺旋稳定肌肉链训练治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3032-3042.
[10]	那飞扬, 杨译, 王雍, 王雁南. 2014—2023年兰州地区0~14岁儿童慢性咳嗽的病因研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3026-3031.
[11]	蒋世华, 朱政, 任盈盈, 朱垚磊, 王越, 高希彬. 中国儿童青少年近视患病率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3043-3052.
[12]	杨涵单, 乔雯, 何姝, 陈易, 童云梅. 接纳承诺疗法联合舍曲林对抑郁症青少年抑郁情绪、自杀意念及睡眠质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2813-2818.
[13]	罗金萍, 孙嘉颖, 牟艺帆, 耿铭慧, 张宝轩, 王康, 尹文强, 陈钟鸣, 马东平. 我国儿童用药政策的量化评价：基于政策建模一致性指数模型[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2652-2660.
[14]	胡婉琴, 余深艳, 曹学华, 向凤, 贾钰. 中国儿童性早熟影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2661-2671.
[15]	郭艺, 韩烜烨, 刘昭君, 姜尧尧, 付洋, 石磊, 赵士宏. 基于E-Coach管理模式的儿童多重慢病医疗过渡干预模型构建研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(20): 2530-2537.