青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0464

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (24): 3079-3088.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0464

所属专题：儿科最新文章合辑

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青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

李苗秀¹, 朱博文¹, 孔令军¹, 房敏¹^,²^,^*()

1．201203　上海市，上海中医药大学附属曙光医院推拿科
2．200437　上海市中医药研究院中医推拿研究所

收稿日期:2024-10-10 修回日期:2024-12-03 出版日期:2025-08-20 发布日期:2025-06-23
通讯作者: 房敏
作者贡献：
李苗秀负责论文的撰写；孔令军提出主要研究目标；李苗秀与朱博文负责数据的收集与整理；房敏负责文章的构思与设计，对文章整体负责。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(82030121，82205304，82374607); 上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项(202340157); 上海市"科技创新行动计划"医学创新研究专项(23Y11920600); 上海市经济和信息化委员会表面肌电图仪应用示范项目(23SHS05400); 上海申康医院发展中心新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12024110); 国家中医药管理局儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点项目（上海市黄浦区）

Progress in Research on Clinical Assessment Tools for Conservative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis

LI Miaoxiu¹, ZHU Bowen¹, KONG Lingjun¹, FANG Min¹^,²^,^*()

1. Department of Tuina, Shuguang Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China
2. Institute of Tuina, Shanghai Institute of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437, China

Received:2024-10-10 Revised:2024-12-03 Published:2025-08-20 Online:2025-06-23
Contact: FANG Min

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摘要/Abstract

摘要： 保守治疗是轻中度青少年脊柱侧弯（AIS）的首要选择，多维度属性是AIS的重要临床特征，如何有效评估其不同维度、针对性地给出治疗方案并评价其疗效是保守治疗临床实践的重要内容。影像学的结果与患者诉求间存在不对等，且受限于辐射剂量无法频繁使用。因此，以患者自我报告结局为代表的部分评估工具逐渐成为重要的临床依据。本文通过检索、梳理相关文献，总结了当前保守疗法所关注的各个维度及不同维度所使用的评估工具，明确其适用范围及局限性，并将其分为身体外观评价、生活质量评价、负性情绪评价、肺功能及运动耐量评价和关节松弛程度评价5类。多维度评估方法逐渐成为AIS保守治疗中的重要依据，尤其是以患者自我报告结局为代表的工具，为个性化干预提供了指导。未来可进一步优化或开发符合我国儿童青少年特点的评估工具，以提高保守治疗的有效性。

关键词: 脊柱弯曲, 青少年, 青少年特发性脊柱侧弯, 保守治疗, 问卷, 评估, 综述

Abstract:

Conservative therapy is the primary choice for mild-to-moderate adolescent idiopathic scoliosis (AIS), and its multidimensional attributes are critical clinical characteristics. Effectively assessing these dimensions, tailoring treatment strategies, and evaluating their effectiveness are essential aspects of clinical practice in conservative therapy. However, discrepancies often exist between imaging-based outcomes and patient-reported concerns, and the frequent use of imaging is limited by radiation exposure. Consequently, some evaluation tools, particularly those based on patient-reported outcomes, have gradually become important clinical references. This study aims to explore the multidimensional evaluation indicators and tools associated with conservative therapy for AIS, to guide the selection of appropriate evaluation methods in clinical practice. Relevant literature was systematically retrieved and reviewed to categorize and summarize the multidimensional evaluation tools used in conservative therapy, clarifying their applicability and limitations. Five main dimensions and their corresponding evaluation tools were identified, including physical appearance assessment, quality of life assessment, negative emotions assessment, pulmonary function and exercise tolerance assessment, and joint laxity assessment. Multidimensional evaluation methods have increasingly become critical references in conservative treatment for AIS, particularly tools based on patient-reported outcomes, which provide guidance for individualized interventions. Future efforts should focus on optimizing or developing evaluation tools tailored to the characteristics of Chinese adolescents to improve the effectiveness of conservative therapy.

Key words: Spinal curvatures, Adolescent, Adolescent idiopathic scoliosis, Conservative treatment, Questionnaire, Assessment, Review

中图分类号:

R 682.3

李苗秀,朱博文,孔令军,等. 青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展[J]. 中国全科医学, 2025, 28(24): 3079-3088. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0464.
LI Miaoxiu,ZHU Bowen,KONG Lingjun, et al. Progress in Research on Clinical Assessment Tools for Conservative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(24): 3079-3088. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0464.

图/表 5

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工具名称	第一作者	年份（年）		工具构成	评价内容	评分等级（分）	积分解读	适用人群	是否有简体中文版
WRVAS	SANDERS^[22]	2003		7幅图	身体曲线、肋骨隆起、侧面突出、头-肋骨-骨盆位置、头-骨盆位置、双肩水平、肩胛旋转	1（畸形最轻），2，3，4，5（畸形最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对外观的满意度越低	患者及家长	仅为图片
SAQ	SANDERS^[34]	2007	8幅图	+12个问题（患者问卷），第17题用于术后患者	以家长问卷为例：总体（第9、10、19题），身体曲线（第1题），后凸畸形（第7题），背部隆起（第2、3题），躯干位移（第4、5题），双肩水平（第6、16题），腰线对称（第11~13题），胸部畸形（第14、15题），术后瘢痕（第17、18题，仅术后患者），畸形所致烦恼（第8、20题）	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对脊柱畸形的满意度越低	患者及家长	是
SAQ	SANDERS^[34]	2007	8幅图	+13个问题（家长问卷），第17、18题用于术后患者		1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对脊柱畸形的满意度越低	患者及家长	是
TAPS	BAGO^[29]	2010	3个条目共4幅图		站立位时躯干背面及躯干正面畸形，Adam试验时背部畸形	1（畸形最严重），2，3，4，5（畸形最轻）	得分相加并除以3以获取平均分数，分数越高，患者对外观畸形的满意度越高	患者	是
BIDQ-S	AUERBACH^[30]	2014	7个条目共11道题		对特定身体部位的不满、对此不满的关注程度、由此产生的情绪困扰以及这些问题对日常生活的影响	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	分数相加后求平均值，得分越高反应患者经历的身体形象问题越严重	患者	是
TRACE	NEGRINI^[35]	2009	4个条目，每个条目匹配有不同对称程度的图		肩、肩胛骨、腰和胸廓	肩胛骨：0~2分，胸廓：0~2分，肩膀：0~3分，腰部：0~4分，0为无不对称	4个条目评分相加后再加1，得分越高，则不对称越明显	患者及临床工作人员	仅为图片
TAASQ	LONNER^[33]	2023	11个问题与3幅图，共计22个可评分项目		胸部（第4、12~14题），外观（第5~7、10、11题），服装（第1~3、8、9题）	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	分数相加后求平均值，得分越高反应不对称程度及困扰越大	女性患者	无

工具名称	第一作者	年份（年）		工具构成	评价内容	评分等级（分）	积分解读	适用人群	是否有简体中文版
WRVAS	SANDERS^[22]	2003		7幅图	身体曲线、肋骨隆起、侧面突出、头-肋骨-骨盆位置、头-骨盆位置、双肩水平、肩胛旋转	1（畸形最轻），2，3，4，5（畸形最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对外观的满意度越低	患者及家长	仅为图片
SAQ	SANDERS^[34]	2007	8幅图	+12个问题（患者问卷），第17题用于术后患者	以家长问卷为例：总体（第9、10、19题），身体曲线（第1题），后凸畸形（第7题），背部隆起（第2、3题），躯干位移（第4、5题），双肩水平（第6、16题），腰线对称（第11~13题），胸部畸形（第14、15题），术后瘢痕（第17、18题，仅术后患者），畸形所致烦恼（第8、20题）	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对脊柱畸形的满意度越低	患者及家长	是
SAQ	SANDERS^[34]	2007	8幅图	+13个问题（家长问卷），第17、18题用于术后患者		1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	得分相加，分数越高，患者或家长对脊柱畸形的满意度越低	患者及家长	是
TAPS	BAGO^[29]	2010	3个条目共4幅图		站立位时躯干背面及躯干正面畸形，Adam试验时背部畸形	1（畸形最严重），2，3，4，5（畸形最轻）	得分相加并除以3以获取平均分数，分数越高，患者对外观畸形的满意度越高	患者	是
BIDQ-S	AUERBACH^[30]	2014	7个条目共11道题		对特定身体部位的不满、对此不满的关注程度、由此产生的情绪困扰以及这些问题对日常生活的影响	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	分数相加后求平均值，得分越高反应患者经历的身体形象问题越严重	患者	是
TRACE	NEGRINI^[35]	2009	4个条目，每个条目匹配有不同对称程度的图		肩、肩胛骨、腰和胸廓	肩胛骨：0~2分，胸廓：0~2分，肩膀：0~3分，腰部：0~4分，0为无不对称	4个条目评分相加后再加1，得分越高，则不对称越明显	患者及临床工作人员	仅为图片
TAASQ	LONNER^[33]	2023	11个问题与3幅图，共计22个可评分项目		胸部（第4、12~14题），外观（第5~7、10、11题），服装（第1~3、8、9题）	1（程度最轻），2，3，4，5（程度最严重）	分数相加后求平均值，得分越高反应不对称程度及困扰越大	女性患者	无

工具名称	第一作者	语言	年份（年）	工具构成	评价条目	评分等级（分）	积分解读	是否有简体中文版
SRS-22	ASHER^[39]	英语	2003	5个维度共22道题	疼痛（第1、2、8、11、17题），功能（第5、9、12、15、18题），自我形象（第4、6、10、14、19题），心理健康（第3、7、13、16、20题），治疗满意度（第21、22题）	1（最差），2，3，4，5（最好）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
QLPSD	CLIMENT^[43]	西班牙语	1995	5个维度共21道题	社会心理功能7题，睡眠障碍4题，背痛3题，身体形象4题及背部柔韧性3题	1（非常不同意），2，3，4，5（非常同意）	分数相加（也可求平均值），得分越高，则表示患者生活质量越差	是
SRS-7	CARONNI^[48]	英语	2014	4个维度共7道题	是SRS-22的简短版本，选取了自我形象中的第4、6、10、19题，以及第1（疼痛）、18（功能）、20（心理健康）题	1（最差），2，3，4，5（最好）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
ISYQoL	NEGRINI^[49]	意大利语	2017	共20道题	前13题针对所有患者，后7题仅针对支具佩戴患者	0（从不），1，2（经常）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
QPSSE	GRIVAS^[52]	希腊语、英语	2024	8个维度共53道题	身体功能（第1、5、6、20、21、23~26、34、35、40题），动机（第17、33题），自我形象（第2、47、49、50题），PSSE（第3、19、27、28、32、37~39题），心理社会功能（第4、7、22、29、36、41、42、44~46、48、51题），认知功能（第11、18、30、52、53题），遵从性（第8~10、12~16题），疼痛（第31、43题）	1（消极意义），2，3，4，5（积极意义）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	否
BrQ	VASILIADIS^[53]	希腊语	2006	8个维度共34道题	总体健康感知、身体机能、情绪、自尊及美学、活力、学校活动、疼痛、社交功能	1（消极意义），2，3，4，5（积极意义）	总分：分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好；子量表分数：该领域总分除以该领域包含的问题数	是

工具名称	第一作者	语言	年份（年）	工具构成	评价条目	评分等级（分）	积分解读	是否有简体中文版
SRS-22	ASHER^[39]	英语	2003	5个维度共22道题	疼痛（第1、2、8、11、17题），功能（第5、9、12、15、18题），自我形象（第4、6、10、14、19题），心理健康（第3、7、13、16、20题），治疗满意度（第21、22题）	1（最差），2，3，4，5（最好）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
QLPSD	CLIMENT^[43]	西班牙语	1995	5个维度共21道题	社会心理功能7题，睡眠障碍4题，背痛3题，身体形象4题及背部柔韧性3题	1（非常不同意），2，3，4，5（非常同意）	分数相加（也可求平均值），得分越高，则表示患者生活质量越差	是
SRS-7	CARONNI^[48]	英语	2014	4个维度共7道题	是SRS-22的简短版本，选取了自我形象中的第4、6、10、19题，以及第1（疼痛）、18（功能）、20（心理健康）题	1（最差），2，3，4，5（最好）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
ISYQoL	NEGRINI^[49]	意大利语	2017	共20道题	前13题针对所有患者，后7题仅针对支具佩戴患者	0（从不），1，2（经常）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	是
QPSSE	GRIVAS^[52]	希腊语、英语	2024	8个维度共53道题	身体功能（第1、5、6、20、21、23~26、34、35、40题），动机（第17、33题），自我形象（第2、47、49、50题），PSSE（第3、19、27、28、32、37~39题），心理社会功能（第4、7、22、29、36、41、42、44~46、48、51题），认知功能（第11、18、30、52、53题），遵从性（第8~10、12~16题），疼痛（第31、43题）	1（消极意义），2，3，4，5（积极意义）	分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好	否
BrQ	VASILIADIS^[53]	希腊语	2006	8个维度共34道题	总体健康感知、身体机能、情绪、自尊及美学、活力、学校活动、疼痛、社交功能	1（消极意义），2，3，4，5（积极意义）	总分：分数相加，得分越高，则表示患者生活质量越好；子量表分数：该领域总分除以该领域包含的问题数	是

工具名称	测试方案	观察指标及代表意义	特点
6MWT^[73]	选择一条长度30 m且少有人经过的平直走廊，测试前2 h避免剧烈活动，穿着舒适；测试过程中，引导受试者应在6 min内尽可能快地在走廊中来回走动并记录步行总距离	1.6MWD：如相较于预测值下降，则提示受试者运动耐量下降； 2.Borg自觉疲劳评分量表：用于评估受试者呼吸困难及疲劳程度	简便、快捷，但没有针对疾病的特异性诊断价值
ISWT^[75]	选择一条长度10 m的步道，两端各放置椎体标记物；受试者根据外部信号器发出指令，初始以0.5 m/s的步行速度进行，并逐渐递增；受试者须在每次信号提示时准时到达椎体标志物	1.持续性走的距离或时间：距离或时间越长，提示受试者运动耐量越好； 2.Borg自觉疲劳评分量表：用于评估受试者呼吸困难及疲劳程度	同6MWT
CPET^[76]	跑步机测试：Bruce方案	1.反映运动耐量及心功能：VO₂_max、peakVO₂、AT、氧脉搏、ΔVO₂/ΔWR、MET、HRR； 2.反映通气功能：BR； 3.反映气体交换：VE/VCO₂	用于测试心肺功能的最可靠和客观的方法，更灵敏且更具针对性，但对设备、场地及操作要求较高
CPET^[76]	功率车测试：Ramp方案		用于测试心肺功能的最可靠和客观的方法，更灵敏且更具针对性，但对设备、场地及操作要求较高
PFT^[77]	采用肺量计，正式测试前由检查者介绍并演示检查动作；受试者正确坐位，戴好鼻夹，嘴唇含紧导管嘴，听指令进行相应的吸气及呼气	1.FVC、FEV₁等：判断是否存在气道阻塞；2.MVV：其大小与呼吸肌力量、胸廓弹性、肺组织弹性和气道阻力相关	操作较为简单，但需要受试者配合，能够理解并按照指令进行快速用力呼气等

青少年脊柱侧弯保守治疗临床评估工具研究进展

Progress in Research on Clinical Assessment Tools for Conservative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis

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工具名称	评估关节及得分要点	计分规则
Beighton Score^[84]	第五指被动背屈>90°；拇指外展可触碰前臂；肘关节被动过伸>10°；膝关节过伸>10°；站位体前屈，手掌可轻松落于地面	满分为9分，每有一个关节松弛计1分，>4分即可诊断；0~3分为轻度，4~7分为中度，7~9分为重度
Carter and Wilkinson Method^[83]	拇指外展可触碰前臂；二到五指可背伸至与前臂伸肌平行；肘关节被动过伸>10°；膝关节过伸>10°；踝关节背屈>45°	满分为5分，>3分即可诊断
Marshall Test^[83]	拇指	Ⅰ：拇指被动外展<45°；Ⅱ：被动外展能够达到45°；Ⅲ：被动外展能够达到90°；Ⅳ：被动外展能够达到135°；Ⅴ：拇指可与前臂相对
Bulbena Scale^[83]	肩关节外旋>85°；肘关节被动过伸>10°；拇指被动外展可触碰前臂；小指被动背屈>90°；髋关节被动外展>85°；膝盖弯曲，脚跟可与臀部接触；髌骨可被移动至胫骨外侧；足背屈>20°；第一趾跖关节背屈>90°；在几乎没有注意到的轻微创伤后出现瘀斑	满分为10分，女性≥5分、男性≥4分可诊断

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