摘要： 目的  评估血清生长调节致癌基因-α（GRO-α）、肾上腺髓质素前体中段肽（MRpro-ADM）水平预测稳定期慢性阻 塞性肺疾病（COPD）患者急性加重、死亡风险的意义，为临床早期识别、干预高危患者提供依据。方法  选取2016 年1-2月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD患者160例作为研究对象，检测其血清GRO- α、MRpro-ADM水平，分别以检测值的中位数73.5 ng/L、0.69 nmol/L为界将所有患者分为GRO-α、MRpro-ADM高水 平组和GRO-α、MRpro-ADM低水平组，2016年3月开始对所有患者随访12个月，记录入组到第一次急性加重时间、急 性加重发生率、住院时间及病死率，最终共有153例患者完成随诊，7例失访。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线） 分析血清GRO-α、MRpro-ADM水平预测COPD患者急性加重、死亡风险的最佳截断值以及相应灵敏度和特异度。结果  GRO-α、MRpro-ADM高水平组COPD患者急性加重发生率、病死率高于GRO-α、MRpro-ADM低水平组，入组到第一次急 性加重时间短于GRO-α、MRpro-ADM低水平组，住院时间长于GRO-α、MRpro-ADM低水平组（P＜0.05）。血清GRO-α 水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.866〔95%可信区间（0.785，0.948）〕，最佳截断值为74.5 ng/L 时灵敏度为93%，特异度为74%，Youden 指数为0.67；血清GRO-α水平预测COPD死亡风险的ROC曲线下面积为0.833 〔95%可信区间（0.729，0.937）〕，最佳截断值为93.5 ng/L时灵敏度为94%，特异度为69%，Youden 指数为0.62。 血清MRpro-ADM水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.846〔95%可信区间（0.762，0.930）〕，最佳截断 值为0.70 nmol/L时灵敏度为80%，特异度为78%，Youden指数为0.58；血清MRpro-ADM水平预测COPD死亡风险的ROC曲 线下面积为0.871〔95%可信区间（0.770，0.973）〕，最佳截断值为0.81 nmol/L时灵敏度为69%，特异度为 89%， Youden指数为0.58。结论  血清GRO-α、MRpro-ADM水平可以作为预测稳定期COPD 患者急性加重、死亡风险的生物 学指标。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 预测, 生长调节致癌基因-&alpha, 肾上腺髓质素前体中段肽