以专病管理团队为主导的疾病管理对炎症性肠病患者的效果研究

doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.35.022

中国全科医学 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (35): 4397-4402.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.35.022

以专病管理团队为主导的疾病管理对炎症性肠病患者的效果研究

陈晨，戴新娟，黎军，等

210029江苏省南京市，南京中医药大学附属医院脾胃病科（陈晨，黎军，邢敬，施琪，许珊珊），护理部（戴新娟）通信作者：戴新娟，210029江苏省南京市，南京中医药大学附属医院护理部；E-mail：xingjdai@163.com

出版日期:2016-12-15 发布日期:2026-01-28
基金资助:
南京中医药大学附属医院/江苏省中医院院级课题（Y14039）

Effect of Management Led by the Management Team of Special Disease on Patients with Inflammatory Bowel Disease

CHEN C，DAI X J，LI J，et al

Department of Spleen and Stomach Disease，the Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM，Nanjing 210029，China Corresponding author：DAI Xin-juan，Department of Nursing，the Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM，Nanjing 210029，China；E-mail：xingjdai@163.com

Published:2016-12-15 Online:2026-01-28

摘要/Abstract

摘要： 目的　探讨对炎症性肠病（IBD）患者实施以专病管理团队为主导的疾病管理的效果。方法　采用便利抽样法，选取2014年3月—2015年2月在南京中医药大学附属医院脾胃病科就诊的IBD患者131例，采用随机数字表法将其分为对照组（65例）和干预组（66例），对照组给予常规专病门诊随访和健康教育，干预组实施以专病管理团队为主导的疾病管理和随访。采用Morisky用药依从性量表（MMAS）、IBD患者生活质量问卷（IBDQ）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、IBD症状体征分级量化评分表分别评价患者干预前、干预第3个月、干预第6个月时用药依从性、生活质量评分、焦虑抑郁状况以及症状严重程度。结果　干预方法、时间对患者MMAS评分主效应显著（P<0.05）；干预第3、6个月，干预组MMAS评分高于对照组（t=6.530，P<0.001；t=3.813，P=0.006）。干预方法、时间对患者肠道症状、全身症状、社会功能评分以及IBDQ总分主效应显著（P<0.05）。干预第3、6个月时，干预组焦虑、抑郁状况均优于对照组（P<0.05）。干预方法、时间对患者IBD症状体征分级量化评分主效应显著（P<0.05）；干预第3、6个月，干预组IBD症状体征分级量化评分低于对照组（t=2.114，P=0.035；t=2.239，P=0.020）。结论　以专病管理团队为主导的疾病管理能够有效提高IBD患者用药依从性，提高生活质量，降低焦虑、抑郁水平，改善疾病症状。

关键词: 炎症性肠病, 疾病管理, 服药依从性, 生活质量, 随访

Abstract: Objective　To explore the effect of management led by the management team of special disease on patients with inflammatory bowel disease（IBD）.Methods　131 patients with IBD who received treatment in Department of Spleen and Stomach Disease in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM from March 2014 to February 2015 were selected by convenience sampling method，and were divided into control group（65 cases）and intervention group（66 cases）by random number table method.The patients in control group received routine clinical follow-up of special disease，and patients in intervention group received disease management and follow-up led by special disease management team.Medication compliance，quality of life score，anxiety and depression situation，and symptom severity degree of patients before intervention，intervention the third month and intervention in the sixth month were evaluated by Morisky medication adherence scale（MMAS），IBD questionnaire of quality of life（IBDQ），hospital anxiety and depression scale（HADS）and IBD symptoms and signs rating scale.Results　The main effect of the intervention method and intervention time on MMAS score was significant（P<0.05）；at the third and sixth month of the intervention，the MMAS score of the intervention group was higher than that of the control group（t=6.530，P<0.001；t=3.813，P=0.006）.Intervention method and time had significant effects on the scores of intestinal symptoms，systemic symptoms，social function and IBDQ total score（P<0.05）.The anxiety and depression situation of the intervention group were better than those of the control group at the third and sixth month of the intervention（P<0.05）.Intervention method and time had significant effect on the IBD symptoms and signs rating scale（P<0.05）；at the third and sixth month of the intervention，the IBD symptoms and signs rating scale of intervention group was lower than that of control group（t=2.114，P=0.035；t=2.239，P=0.020）.Conclusion　IBD management，which is led by special disease management team，can effectively improve the medication compliance of patients with IBD，improve the quality of life，reduce the level of anxiety and depression，and improve the disease symptoms.

Key words: Inflammatory bowel disease, Disease management, Medication adherence, Quality of life, Follow-up

陈晨, 戴新娟, 黎军, 邢敬, 施琪, 许珊珊. 以专病管理团队为主导的疾病管理对炎症性肠病患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(35): 4397-4402.

CHEN Chen, DAI Xin-juan, LI Jun, XING Jing, SHI Qi, XU Shan-shan. Effect of Management Led by the Management Team of Special Disease on Patients with Inflammatory Bowel Disease[J]. Chinese General Practice, 2016, 19(35): 4397-4402.

参考文献

［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012年·广州）［J］.中华内科杂志，2012，51（10）：818-831. IBD Group of Chinese Society of Gastroenterology.Consensus of diagnosis and theatment of Inflammatory Bowel Disease（2012，Guangzhou）［J］.Chinese Journal of Internal Medicine，2012，51（10）：818-831. ［2］CASELLAS F，VERA I，GINARD D，et al.Inflammatory bowel disease patient’s satisfaction with healthcare services received.Physicians’ and nurses’ perceptions［J］.Rev Esp Enferm Dig，2013，105（7）：385-391. ［3］周凌明，汪春晖，杨国斌，等.综合性医院专病化门诊管理探讨［J］.医学研究生学报，2011，24（10）：1077-1079. ZHOU L M，WANG C H，YANG G B，et al.Probes in disease-specialized outpatient management in comprehensive hospitals［J］.Journal of Medical Postgraduates，2011，24（10）：1077-1079. ［4］陈晨，戴新娟，杨亚，等.疾病管理理论在炎症性肠病患者中的应用进展［J］.护理学杂志，2015，30（17）：109-112. CHEN C，DAI X J，YANG Y，et al.Research progress on disease management theory applied in patient with inflammatory bowel diseases［J］.Journal of Nursing Science，2015，30（17）：109-112. ［5］AGUAS PERIS M，DEL HOYO J，BEBIA P，et al.Telemedicine in inflammatory bowel disease：opportunities and approaches［J］.Inflamm Bowel Dis，2015，21（2）：392-399. ［6］MORISKY D E，ANG A，KROUSEL-WOOD M，et al.Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting［J］.J Clin Hypertens（Greenwich），2008，10（5）：348-354. ［7］司在霞，郭灵霞，周敏，等.修订版Morisky服药依从性量表用于抗凝治疗患者的信效度检测［J］.护理学杂志，2012，27（22）：23-26. SI Z X，GUO L X，ZHOU M，et al.Reliability and validity of the modified Morisky Medication Adherence Scale applied to patients on warfarin therapy after mechanical heart-valve replacement［J］.Journal of Nursing Science，2012，27（22）：23-26. ［8］王洁，莫永珍，卞茸文.中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价［J］.中国糖尿病杂志，2013，21（12）：1101-1104. WANG J，MO Y Z，BIAN R W.Evaluation of reliability and validity of application of the Chinese version of 8-item Morisky Medication Adherence Scale in patients with type 2 diabetes［J］.Chinese Journal of Diabetes，2013，21（12）：1101-1104. ［9］GUYATT G，MITCHELL A，IRVINE E J，et al.A new measure of health status for clinical trials in inflammatory bowel disease［J］.Gastroenterology，1989，96（3）：804-810. ［10］周薇，黎明，李瑜元，等.中文版炎症性肠病问卷的信度和效度研究［J］.国际护理学杂志，2006，25（8）：620-622. ZHOU W，LI M，LI Y Y，et al.The reliability and validity of inflammatory bowel diseases questionnaire in Chinese version［J］.International Journal of Nursing，2006，25（8）：620-622. ［11］张伟，王维利，洪静芳，等.医院焦虑抑郁量表在住院癌症患者焦虑抑郁筛查中临界值的研究［J］.护理学报，2012，19（10A）：1-4. ZHANG W，WANG W L，HONG J F，et al.Research on critical value of hospital anxiety and depression scale in screening anxiety and depression of hospitalized cancer patients［J］.Journal of Nursing，2012，19（10A）：1-4. ［12］DEVLEN J，BEUSTERIEN K，YEN L，et al.The burden of inflammatory bowel disease：a patient-reported qualitative analysis and development of a conceptual model［J］.Inflamm Bowel Dis，2014，20（3）：545-552. ［13］朱迎，丁霞芬，林征，等.炎症性肠病患者生活质量及影响因素调查［J］.护理管理杂志，2013，13（4）：240-241. ZHU Y，DING X F，LIN Z，et al.Investigation of the status and influencing factors of quality of life in patients with inflammatory bowel disease［J］.Journal of Nursing Administration，2013，13（4）：240-241. ［14］朱叶卉，胡雁，吴密彬，等.电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2015，50（1）：69-72. ZHU Y H，HU Y，WU M B，et al.Effect of nurse-led follow-up on medication adherence and quality of life of patients with breast cancer［J］.Chinese Journal of Nursing，2015，50（1）：69-72. ［15］刘庚，李庆印，刘华平.对慢性心力衰竭患者实施标准电话访问管理的效果研究［J］.中华护理杂志，2010，45（3）：201-203. LIU G，LI Q Y，LIU H P.The efficacy of telephone visit in patients with chronic heart failure［J］.Chinese Journal of Nursing，2010，45（3）：201-203. ［16］BAGER P，HENTZE R，NAIRN C.Outpatients with inflammatory bowel disease（IBD）strongly prefer annual telephone calls from an IBD nurse instead of outpatient visits［J］.Gastroenterol Nurs，2013，36（2）：92-96. ［17］VAN MIERLO T，FOURNIER R，FEDORAK R.Don’t forget the doctor：gastroenterologists’ preferences on the development of mHealth Tools for Inflammatory Bowel Disease［J］.JMIR Mhealth Uhealth，2015，3（1）：e5.

[1]	吴瑞宁, 周明, 张攻孜, 李军, 谢苏杭, 刘杨晓雪, 张佳丽, 刘毛毛, 黄丽萍. 固定式与移动式外骨骼机器人改善脑卒中患者下肢功能及生活质量：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2026, 29(17): 2326-2333.
[2]	张佳雯, 胡佳, 郑英, 代涛. 慢性病患者用药依从性影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(13): 1753-1758.
[3]	杨蓉, 金花, 史玲, 易春涛, 侯进, 陈晨, 宦红梅, 倪衡如, 于德华. 糖尿病基层规范性管理质量调查研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(12): 1541-1547.
[4]	胡琦, 徐宁, 马喜民, 贺嘉慧, 乔慧. 宁夏回族自治区南部山区农村女性健康相关生命质量及其对卫生服务利用的影响研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 988-996.
[5]	尹婷婷, 徒文静, 柏亚妹, 黄丽娜, 李伊婷, 徐桂华. 基于多目标规划的成年炎症性肠病患者健康膳食推荐模型研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(08): 1029-1036.
[6]	陈楚萍, 刘力滴, 杨梓钰, 张鹏, 张瑞, 袁波, 沈灿, 杨荣, 李东泽, 廖晓阳, 雷弋. 基于《2024年意大利共识：慢性阻塞性肺疾病的三联吸入治疗》对中国慢性阻塞性肺疾病患者管理的启示[J]. 中国全科医学, 2026, 29(06): 688-692.
[7]	陈敏, 彭香婷, 李晓梅, 官文黎, 李琴, 郭富利, 叶蓉, 赵彩萍. 基层社区药学工作室的构建与实践探索研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(05): 568-573.
[8]	姜睿, 常广明, 徐玲玲, 周雨涵, 魏馨睿, 杨敏, 岳露, 黄吕桩, 王永晨. 基于反脆弱发展理论的我国基层医疗卫生服务干预策略研究——以慢性病管理为例[J]. 中国全科医学, 2026, 29(01): 17-23.
[9]	刘瑞红, 陈凯, 李卓, 孙佐雅, 陈志远. 医学无法解释症状的诊疗策略[J]. 中国全科医学, 2025, 28(35): 4397-4402.
[10]	王瓅珠, 李思涵, 王心怡, 冒孙汐, 邱杨, 王中华. 基于ITHBC模型的糖尿病知识、自我效能对农村2型糖尿病患者自我管理和生存质量的影响路径研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(34): 4351-4358.
[11]	海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会, 浙江省医学会全科医学分会, 浙江省数理医学学会全科未分化疾病专委会, 全科未分化疾病专家协作组, 中国老年医学学会. 水肿诊治与管理专家共识（2025）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(31): 3861-3878.
[12]	陈丹翔, 谢舒, 汪丽, 张浩, 李雪琴. 社区高血压患者单片复方降压药物服药依从性及血压控制情况的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3566-3572.
[13]	韩笑, 李奇遇, 葛蒲, 范思园, 刘迪玥, 吴一波, 张清霜. 高血压患者行为生活方式对生命质量的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(26): 3248-3258.
[14]	吴越, 王雪彤, 柯碧莲. 近视性黄斑病变低视力患者视觉相关生活质量评估及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(23): 2908-2914.
[15]	陈琳凤, 王晨霞, 贺金鹏. 糖尿病共同照护模式下门诊规律随访和院外APP活跃度对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(22): 2762-2768.

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