摘要： 目的  探讨2型糖尿病（T2DM）管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法  在北京社区糖尿病研究（BCDS）课题内，以劲松社区441例T2DM患者为研究对象，患者入选时间为2008年8-12月，随访至2016年9月，无脱落病例。采用随机数字表法，将纳入患者分为强化管理组（n=220）和标准管理组（n=221）。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行"一对一"管理，定期随访及监测各项指标，及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同：强化管理组患者每2个月随访1次，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率（UAER）每6个月检测1次；标准管理组患者每3个月随访1次，HbA1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008-2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率，分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果  强化管理组患者2012年空腹血糖（FPG）达标率低于标准管理组，2015-2016年FPG、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率及联合达标率高于标准管理组，2015年血压达标率高于标准管理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者2008-2016年全因死亡、脑血管事件、心血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围血管事件、肿瘤发生率及总终点事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。共139例（31.5%）患者联合达标次数≥3次，余302例（68.5%）联合达标次数＜3次。联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件发生率及总终点事件发生率低于联合达标次数＜3次患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验，联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件累积风险低于联合达标次数＜3次患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。管理第6年，联合达标次数≥3次患者的全因死亡、心血管事件发生率低于联合达标次数＜3次患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  社区医院与三级甲等医院联合精细管理可有效提高T2DM患者的联合达标率，联合达标次数≥3次患者的全因死亡和心血管事件发生率在管理第6年明显降低。

关键词: 糖尿病, 2型, 健康管理, 联合达标率, 心血管事件, 全因死亡