2014—2021年河北省妊娠期糖尿病患病率及流行病学研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0125

摘要/Abstract

摘要： 背景妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠并发症之一，GDM不仅增加了母体子痫前期、2型糖尿病等近远期并发症，同时也增加了胎儿畸形、巨大儿等风险的发生率，已成为不可忽视的公共卫生和社会问题。目的探讨河北省孕妇妊娠期糖尿病患病率和流行病学特征。方法采用横断面研究方法，收集2014—2021年河北省妇幼保健中心提供的来自孕产妇监测信息系统（22家监测医院）中的住院分娩信息，收集资料包括孕妇分娩医院、年龄、婚姻状况、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数、分娩季节、本次妊娠期并发症以及分娩方式、新生儿性别、体质量及是否入住NICU等资料。结果本研究共入选366 212例孕妇，其中确诊GDM者25 995例，患病率为7.1%。2014—2021年河北省孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势=6 921.4，P<0.001）；高龄孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势=779.0，P<0.001）；城市孕妇GDM患病率呈逐年增长趋势（χ2趋势=5 057.1，P<0.001）。河北省不同地区GDM患病率比较，差异有统计学意义（χ2=16 919.785，P<0.001）。2014—2021年河北省城市孕妇GDM患病率为10.6%（19 200/180 369），高于农村孕妇的3.7%（6 795/185 843）（χ2=6 779.019，P<0.001）。2014—2021年河北省一级医院孕妇GDM患病率为0.7%（34/4 731），二级医院孕妇GDM患病率为3.7%（6 733/180 923），三级医院孕妇GDM患病率为10.6%（19 228/180 558），不同等级医院孕妇GDM患病率比较，差异有统计学意义（χ2=6 872.800，P<0.001）。不同年龄、受教育程度、妊娠次数、产次、产检次数者GDM患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中18~<35、35~<40、≥40岁孕妇GDM患病率均高于<18岁孕妇（P<0.05），35~<40、≥40岁孕妇GDM患病率均高于18~<35岁孕妇（P<0.05）；大学及以上学历孕妇GDM患病率均高于高中及初中、小学及以下孕妇（P<0.05）；妊娠次数≥2次的孕妇GDM患病率高于1次妊娠者；经产妇GDM患病率高于初产妇（P<0.05）；产检次数≥8次孕妇GDM患病率高于产检次数<8次的孕妇（P<0.05）。2014—2021年河北省分娩于春季（3~5月）的孕妇GDM患病率为7.27%（6 583/90 546），夏季（6~8月）为6.95%（6 360/91 521），秋季（9~11月）为7.08%（6 632/93 729），冬季（12~次年2月）为7.10%（6 420/90 416），不同季节的孕妇GDM患病率比较，差异有统计学意义（χ2=9.350，P<0.05）。不同妊娠期高血压疾病、贫血、宫缩乏力、分娩方式、巨大儿的孕妇GDM患病率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 2014—2021年河北省孕妇GDM患病率为7.1%，且GDM患病率呈逐年增长趋势。高龄、城市、高学历、多次妊娠、经产妇GDM患病率增加。

关键词: 糖尿病，妊娠, 河北省, 患病率, 流行病学, 公共卫生

Abstract:

Background

Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the common pregnancy complications, which not only increases the maternal risk of short-term and long-term complications such as maternal preeclampsia and type 2 diabetes, but also the incidence rates of fetal malformation, macrosomia, etc. GDM has become a public health and social issue which can not be ignored.

Objective

To investigate the prevalence and epidemiological characteristics of GDM in Hebei Province.

Methods

Using a cross-sectional study method, the relevant data of inpatient deliveries from maternal monitoring information system involving 22 monitoring hospitals provided by Hebei Center for Maternal and Child Health were collected, including maternal delivery hospital, maternal age, marital status, education level, number of pregnancies, deliveries and prenatal examinations, season of delivery, complications during this pregnancy, mode of delivery, gender and body mass of newborn, and occupancy at NICU.

Results

A total of 366 212 pregnant women were enrolled in this study, 25 995 of whom were diagnosed with GDM, with the incidence rate of 7.1%. The prevalence of maternal GDM showed an upward trend year after year from 2014 to 2021 (χ²_trend=6 921.4, P<0.001). The incidence rate of GDM in advanced maternal aged (χ²_trend=779.0, P<0.001) and urban maternity (χ²_trend=5 057.1, P<0.001), showing an upward trend year after year. And there were statistical significant differences in the prevalence of GDM among different regions of Hebei Province (χ²=16 919.785, P<0.001). The prevalence of maternal GDM in urban〔10.6% (19 200/180 369) 〕was higher than rural〔3.7% (6 795/185 843) 〕 from 2014 to 2021 in Hebei Province (χ²=6 872.800, P<0.001). There were significant differences in prevalence of maternal GDM among primary〔0.7% (34/4 731) 〕, secondary〔3.7% (6 733/180 923) 〕, and tertiary hospitals〔10.6% (19 228/180 558) 〕from 2014 to 2021 in Hebei Province (χ²=6 872.800, P<0.001). There were statistically significant differences in the prevalence of maternal GDM among women of different maternal age, educational level, number of pregnancies, deliveries and prenatal examinations (P<0.05); The prevalence of GDM in women aged 18-<35, 35-<40, and ≥40 years was higher than women aged <18 years, and the prevalence of GDM in women aged 35-<40, and ≥40 years was higher than women aged 18-<35 years; The prevalence of GDM of women with university or higher education level was higher than women with high school, junior high school, primary school and illiteracy; The prevalence of GDM of women with multiple pregnancies was higher than women with 1 pregnancy; The prevalence of GDM of multipara was higher than unipara; The prevalence of GDM of women ≥8 prenatal examinations was higher than women of <8 prenatal examinations. There were statistically significant differences in the prevalence of maternal GDM among women with deliver season of spring (March to May) 〔7.27% (6 583/90 546) 〕, summer (June to August) 〔6.95% (6 360/91 521) 〕, autumn (September to November) 〔7.08% (6 632/93 729) 〕 and winter (December to February) 〔7.10% (6 420/90 416) 〕 from 2014 to 2021 in Hebei Province (χ²=9.350, P<0.05). The differences in maternal GDM were statistically significant when comparing the combination of gestational hypertension, anemia and uterine atony, delivery modes, and deliver of macrosomia (P<0.05) .

Conclusion

The prevalence of GDM in Hebei Province was 7.1% from 2014 to 2021, showing an upward trend from 2014-2021. And the prevalence of GDM is increased in women with advanced age, living in urban, with high education level, multiple pregnancies, and multipara.

Key words: Diabetes, gestational, Hebei Province, Prevalence, Epidemiology, Public health

田美玲,马国娟,杜立燕,等. 2014—2021年河北省妊娠期糖尿病患病率及流行病学研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3320-3324. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0125.
TIAN Meiling,MA Guojuan,DU Liyan, et al. Prevalence and Epidemiology of Gestational Diabetes Mellitus from 2014 to 2021 in Hebei Province[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(26): 3320-3324. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0125.

图/表 4

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特征	例数	GDM	非GDM	χ²值	P值
年龄（岁）				1 714.490	<0.050
<18	783	23（2.94）	760（97.06）
18~<35	323 377	20 951（6.48）	302 426（93.52）
35~<40	36 013	4 239（11.77）	31 774（88.23）
≥40	6 039	782（12.95）	5 257（87.05）
婚姻状况				2.355	0.125
单身/离异/丧偶	1 425	116（8.10）	1 309（91.90）
已婚	364 787	25 879（7.10）	338 908（92.90）
受教育程度				1 576.877	<0.001
大学及以上	143 382	13 187（9.20）	130 195（90.80）
高中及初中	215 564	12 427（5.80）	203 137（94.20）
小学及以下	7 266	381（5.20）	6 885（94.80）
妊娠次数（次）				353.425	<0.001
1	130 337	7 853（6.00）	122 484（94.00）
≥2	235 875	18 142（7.70）	217 733（92.30）
产次				1 562.216	<0.001
初产妇	239 373	14 069（5.90）	225 304（94.10）
经产妇	126 839	11 926（9.40）	114 913（90.60）
产检次数（次）				2 352.641	<0.001
≤3	23 386	767（3.30）	22 619（96.70）
4~7	176 069	9 768（5.50）	166 301（94.50）
≥8	166 757	15 460（9.30）	151 297（90.70）

特征	例数	GDM	非GDM	χ²值	P值
年龄（岁）				1 714.490	<0.050
<18	783	23（2.94）	760（97.06）
18~<35	323 377	20 951（6.48）	302 426（93.52）
35~<40	36 013	4 239（11.77）	31 774（88.23）
≥40	6 039	782（12.95）	5 257（87.05）
婚姻状况				2.355	0.125
单身/离异/丧偶	1 425	116（8.10）	1 309（91.90）
已婚	364 787	25 879（7.10）	338 908（92.90）
受教育程度				1 576.877	<0.001
大学及以上	143 382	13 187（9.20）	130 195（90.80）
高中及初中	215 564	12 427（5.80）	203 137（94.20）
小学及以下	7 266	381（5.20）	6 885（94.80）
妊娠次数（次）				353.425	<0.001
1	130 337	7 853（6.00）	122 484（94.00）
≥2	235 875	18 142（7.70）	217 733（92.30）
产次				1 562.216	<0.001
初产妇	239 373	14 069（5.90）	225 304（94.10）
经产妇	126 839	11 926（9.40）	114 913（90.60）
产检次数（次）				2 352.641	<0.001
≤3	23 386	767（3.30）	22 619（96.70）
4~7	176 069	9 768（5.50）	166 301（94.50）
≥8	166 757	15 460（9.30）	151 297（90.70）

特征	例数	GDM	非GDM	χ²值	P值
妊娠期高血压疾病				1 899.058	<0.001
否	347 651	23 192（6.70）	324 459（93.30）
是	18 561	2 803（15.10）	15 758（84.90）
贫血				107.086	<0.001
否	237 323	16 078（6.80）	221 245（93.20）
是	128 889	9 917（7.70）	118 972（92.30）
宫缩乏力				272.791	<0.001
否	361 655	25 387（7.00）	336 268（93.00）
是	4 557	608（13.30）	3 949（86.70）
分娩方式				631.472	<0.001
阴道分娩	175 759	10 525（6.00）	165 234（94.00）
剖宫产	190 453	15 470（8.10）	174 983（91.90）
新生儿性别				0.408	0.523
女	179 149	12 667（7.10）	166 482（92.90）
男	187 063	13 328（7.10）	173 735（92.90）
巨大儿				205.563	<0.001
否	335 408	23 190（6.90）	312 218（93.10）
是	30 804	2 805（9.10）	27 999（90.90）
新生儿入住NICU				0.929	0.335
否	364 431	25 879（7.10）	338 552（92.90）
是	1 781	116（6.50）	1 665（93.50）

特征	例数	GDM	非GDM	χ²值	P值
妊娠期高血压疾病				1 899.058	<0.001
否	347 651	23 192（6.70）	324 459（93.30）
是	18 561	2 803（15.10）	15 758（84.90）
贫血				107.086	<0.001
否	237 323	16 078（6.80）	221 245（93.20）
是	128 889	9 917（7.70）	118 972（92.30）
宫缩乏力				272.791	<0.001
否	361 655	25 387（7.00）	336 268（93.00）
是	4 557	608（13.30）	3 949（86.70）
分娩方式				631.472	<0.001
阴道分娩	175 759	10 525（6.00）	165 234（94.00）
剖宫产	190 453	15 470（8.10）	174 983（91.90）
新生儿性别				0.408	0.523
女	179 149	12 667（7.10）	166 482（92.90）
男	187 063	13 328（7.10）	173 735（92.90）
巨大儿				205.563	<0.001
否	335 408	23 190（6.90）	312 218（93.10）
是	30 804	2 805（9.10）	27 999（90.90）
新生儿入住NICU				0.929	0.335
否	364 431	25 879（7.10）	338 552（92.90）
是	1 781	116（6.50）	1 665（93.50）