摘要： 目的  了解云南省农村居民4种常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）的经济负担，并测算其归因于肥胖的疾病经济负担。方法  于2015年1-9月采用多阶段分层抽样法，在云南省抽取12个行政村的5 040例居民，以完成问卷调查的4 979例为研究对象。采用自行设计的调查问卷收集纳入居民的一般资料，由经过严格培训的体检人员对纳入居民进行体格检查。采用二步模型法测算居民的直接经济负担，采用人力资本法结合伤残调整生命年（DALY）测算居民的间接经济负担，并与归因危险度（PAR）相结合测算归因于全身性肥胖、中心性肥胖的疾病经济负担。结果  居民的全身性肥胖患病率为6.8%（337/4 979），中心性肥胖患病率为38.4%（1 912/4 979）；高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中患病率分别为35.3%（1 757/4 979）、9.9%（491/4 979）、3.8%（191/4 979）、1.7%（83/4 979）。多因素Logistic回归分析结果显示，控制了其他混杂因素后，全身性肥胖者患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的风险分别为非全身性肥胖者的1.71、3.81、3.53、4.70倍，中心性肥胖者患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的风险分别为非中心性肥胖者的2.21、1.92、1.61、2.10倍；消除全身性肥胖可使高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率分别下降4.61%、17.51%、14.68%、20.10%，消除中心性肥胖可使高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的患病率分别下降32.50%、26.80%、19.53%、29.70%。居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人均疾病经济负担分别为6 667.4、9 126.1、9 270.0、16 187.2元，总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元、12 649.0百万元。4种常见慢性病归因于全身性肥胖的经济负担分别为8 167.6百万元、6 876.6百万元、3 491.7百万元、2 740.2百万元，归因于中心性肥胖的经济负担分别为34 370.2百万元、10 696.1百万元、3 232.4百万元、3 177.0百万元。4种常见慢性病的总疾病经济负担为178 555.7百万元，其中11.9%（21 276.1百万元/178 555.7百万元）归因于全身性肥胖，28.8%（51 475.7百万元/178 555.7百万元）归因于中心性肥胖。结论  肥胖及4种相关慢性病给当地造成的经济负担较重，降低全身性肥胖和中心性肥胖的患病率，有助于减轻该4种常见慢性病的经济负担。

关键词: 慢性病, 肥胖症, 患病代价, 农村卫生, 云南