摘要： 目的   探讨在相同通气参数下，同步间歇正压通气（SIPPV）和同步间歇指令通气（SIMV）模式对新生儿肺透明膜病（HMD）早产儿心功能的影响。方法  选择2013年3月-2015年3月深圳市人民医院新生儿科收治的新生儿HMD早产儿100例，采用随机数字表法分为SIPPV组50例和SIMV组50例，另外选取健康早产儿50例为对照组，SIPPV组与SIMV组早产儿均使用瑞典产Maquet SERVO-i呼吸机，采用合适的气管导管，通气参数相同；SIPPV组模式为SIPPV，SIMV组模式为SIMV。记录气道压、潮气量、呼吸频率（RR）、血压、pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）。3组早产儿使用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室泵血功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）、心率（HR）、心输出量（CO）；同时测量心脏各瓣膜血流速度，包括主动脉瓣口血流速度（AV）、肺动脉瓣口血流速度（PV）和左房室瓣口（MV）及右房室瓣口（TV）的舒张早期峰值血流速度（E峰）与舒张晚期峰值血流速度（A峰）比值（M-E/A、T-E/A）。结果  SIMV组早产儿气道压、潮气量较SIPPV组降低（P＜0.05）。SIPPV组与SIMV组早产儿血压、pH值、PCO2、PO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；SIMV组早产儿RR较SIPPV组降低（P＜0.05）。3组早产儿LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV、CO、AV、M-E/A比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；3组早产儿HR、PV、T-E/A比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中SIPPV组早产儿HR较对照组升高，PV、T-E/A较对照组降低（P＜0.05）；SIMV组早产儿HR较SIPPV组降低，PV、T-E/A较对照组降低，PV、T-E/A较SIPPV组升高（P＜0.05）。SIPPV组和SIMV组气道压、潮气量与PV、T-E/A均呈负相关（P＜0.05）。结论  早产儿应用SIPPV和SIMV模式机械通气，在设定相同通气参数下，右心室舒张功能和PV降低，SIPPV模式较SIMV影响更大。两者对左心室泵功能和舒张功能无明显影响。

关键词: 透明膜病, 婴儿, 早产, 间歇正压通气, 心室功能