极早产儿3岁内体格指标追赶生长的特征性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.604

摘要/Abstract

摘要： 背景随着围生医学的进步和发展，极早产儿的存活率明显升高。极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响，因此早期的追赶性生长极其重要，目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少。目的探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势，促进科学追赶生长。方法选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿（胎龄28~32周）为研究对象，其中小于胎龄儿（SGA）组11例，适于胎龄儿（AGA）组109例，随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组。在矫正年龄40周，矫正年龄3、6、12、24月龄，矫正年龄36月龄时进行体质量、身长、头围的测量，计算体格指标Z评分、生长速率。结果SGA、AGA极早产儿组和足月儿组各项体格指标Z评分在矫正12月龄内比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。AGA极早产儿组和足月儿组体质量追赶高峰出现在矫正3月龄前，SGA极早产儿组体质量追赶峰值在矫正3~6月龄；AGA极早产儿组和足月儿组身长以矫正6月龄内增长趋势明显，SGA极早产儿组身长在矫正3~6月龄之间出现追赶高峰；AGA极早产儿组头围在矫正3月龄内追赶趋势明显，SGA极早产儿组头围在矫正3月龄后追赶明显，矫正12月龄后逐渐变缓。三组在矫正年龄40周~12月龄的体质量生长速率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；三组在矫正年龄40周~24月龄的身长及头围生长速率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论3岁内SGA极早产儿和AGA极早产儿体格指标追赶趋势有差别，SGA极早产儿各体格指标生长速度早期均落后于AGA极早产儿且追赶速度不均衡。极早产儿早期体格追赶生长与足月儿有明显的差距，组内不同体格指标出现追赶高峰的时间点不同。

关键词: 婴儿, 极度早产, 小于胎龄儿, 适于胎龄儿, Z评分, 追赶生长

Abstract: Background

The improvement in perinatal medicine has promoted the increase of survival rate in very premature infants. Since growth and developmental delays will have a long-term impact on them, early catch-up growth is extremely important. However, there are few longitudinal studies on anthropometric parameters for assessing catch-up growth in such infants.

Objective

To investigate the increasing trend of body weight, body length and head circumference (HC) of very premature infants within 3 years old, providing evidence for promoting scientific catch-up growth in such infants.

Methods

Participants were selected from Northern Jiangsu People's Hospital during August 2017 to September 2018, including 120 ICU-treated very premature infants delivered at 28-32 weeks of gestation, who were divided into two group 〔small for gestational age (SGA) group (n=11) and appropriate for gestational age (AGA) group (n=109) 〕, and 121 full-term infants. Body weight and length as well as HC were measured at 40 weeks, 3, 6, 12, 24 months of corrected age and 36 months, respectively, and Z-scores and growth rates of these three parameters were calculated.

Results

The Z-scores of body weight, body length and HC differed statistically across SGA, AGA and full-term infants within 12 months of corrected age (P<0.05) . The catch-up growth for weight peaked within 3 months of corrected age in AGA infants and full-term infants, and it peaked within 3 to 6 months of corrected age in SGA infants. The growth for height showed a significant increase trend within 6 months of corrected age in AGA and full-term infants. For SGA infants, the catch-up growth for height peaked within 3 to 6 months of corrected age. The HC of AGA infants had an obvious trend of catch-up growth within 3 months of corrected age, while SGA infants'catch-up growth for HC was obvious after 3 months of corrected age, and it gradually slowed down after 12 months of corrected age. The body weight growth rate varied statistically across SGA, AGA and full-term infants during 40 weeks to 12 months of corrected age (P<0.05) . There were statistically differences of growth rates in body length and HC between the three groups during 40 weeks to 24 months of corrected age (P<0.05) .

Conclusion

The trends of catch-up growth for body weight, height and HC were significantly different between SGA and AGA infants within 3 years old. Compared with AGA infants, the early catch-up growth rates of these three parameters in SGA infants were slower and imbalanced. Compared to full-term infants, the early catch-up growth rates of the three parameters in very premature infants were significantly slower. And the time point of peak for catch-up growth for each parameter varied significantly between SGA and AGA infants.

Key words: Infant, extremely premature, Small for gestational age, Appropriate for gestational age, Z scores, Catch-up growth

中图分类号:

R722

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Longitudinal Study of Catch-up Growth Assessed by Anthropometric Parameters in Very Premature Infants within 3 Years Old [J]. Chinese General Practice, 2022, 25(08): 913-917.

图/表 5

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体格指标	矫正月龄	SGA极早产儿组（n=11）	AGA极早产儿组（n=109）	足月儿组（n=121）	H值	P值
体质量	40周	-1.250（-1.075，-1.350）	-0.621（-0.925，-0.150）	0.232（0.100，0.475）	32.283	<0.001
	3个月	-1.028（-0.754，-1.293）	-0.177（-0.320，0.015）	0.321（0.173，0.615）	35.060	<0.001
	6个月	-0.58（-0.378，-0.644）	-0.005（-0.100，0.111）	0.345（0.233，0.511）	34.032	<0.001
	12个月	-0.066（-0.327，0.164）	0.139（-0.064，0.390）	0.352（0.030，0.609）	8.857	0.012
	24个月	0.139（-0.054，0.323）	0.234（0.085，0.415）	0.324（0.162，0.408）	2.666	0.264
	36个月	0.359（-0.080，0.573）	0.537（0.267，0.853）	0.504（0.313，0.638）	1.083	0.582
身长	40周	-1.460（-1.556，-1.333）	-0.608（-0.889，-0.278）	0.145（0.056，0.278）	35.424	<0.001
	3个月	-1.241（-1.478，-1.000）	-0.360（-0.478，-0.227）	0.249（0.136，0.348）	39.475	<0.001
	6个月	-0.615（-0.792，-0.391）	-0.095（-0.174，0.043）	0.323（0.174，0.522）	37.200	<0.001
	12个月	-0.103（-0.250，0.074）	0.127（-0.036，0.321）	0.365（0.286，0.464）	23.695	<0.001
	24个月	0.131（0，0.305）	0.141（0.083，0.222）	0.187（0.086，0.306）	1.260	0.533
	36个月	0.227（0.054，0.410）	0.146（0.027，0.333）	0.133（0.026，0.308）	2.186	0.335
头围	40周	-1.174（-1.250，-1.083）	-0.966（-1.250，-0.667）	0.054（-0.083，0.167）	28.615	<0.001
	3个月	-1.154（-1.385，-0.923）	-0.769（-0.846，-0.615）	0.055（0，0.077）	32.810	<0.001
	6个月	-0.832（-1.077，-0.615）	-0.629（-0.692，-0.538）	0.137（0，0.231）	29.688	<0.001
	12个月	-0.245（-0.462，0.077）	-0.163（-0.307，0.000）	0.110（0.077，0.154）	14.039	<0.001
	24个月	0.133（0.076，0.230）	0.136（0.077，0.231）	0.132（0，0.231）	0.060	0.970
	36个月	0.161（0.077，0.385）	0.158（0.077，0.308）	0.165（0，0.230）	0.036	0.982

体格指标	矫正月龄	SGA极早产儿组（n=11）	AGA极早产儿组（n=109）	足月儿组（n=121）	H值	P值
体质量	40周	-1.250（-1.075，-1.350）	-0.621（-0.925，-0.150）	0.232（0.100，0.475）	32.283	<0.001
	3个月	-1.028（-0.754，-1.293）	-0.177（-0.320，0.015）	0.321（0.173，0.615）	35.060	<0.001
	6个月	-0.58（-0.378，-0.644）	-0.005（-0.100，0.111）	0.345（0.233，0.511）	34.032	<0.001
	12个月	-0.066（-0.327，0.164）	0.139（-0.064，0.390）	0.352（0.030，0.609）	8.857	0.012
	24个月	0.139（-0.054，0.323）	0.234（0.085，0.415）	0.324（0.162，0.408）	2.666	0.264
	36个月	0.359（-0.080，0.573）	0.537（0.267，0.853）	0.504（0.313，0.638）	1.083	0.582
身长	40周	-1.460（-1.556，-1.333）	-0.608（-0.889，-0.278）	0.145（0.056，0.278）	35.424	<0.001
	3个月	-1.241（-1.478，-1.000）	-0.360（-0.478，-0.227）	0.249（0.136，0.348）	39.475	<0.001
	6个月	-0.615（-0.792，-0.391）	-0.095（-0.174，0.043）	0.323（0.174，0.522）	37.200	<0.001
	12个月	-0.103（-0.250，0.074）	0.127（-0.036，0.321）	0.365（0.286，0.464）	23.695	<0.001
	24个月	0.131（0，0.305）	0.141（0.083，0.222）	0.187（0.086，0.306）	1.260	0.533
	36个月	0.227（0.054，0.410）	0.146（0.027，0.333）	0.133（0.026，0.308）	2.186	0.335
头围	40周	-1.174（-1.250，-1.083）	-0.966（-1.250，-0.667）	0.054（-0.083，0.167）	28.615	<0.001
	3个月	-1.154（-1.385，-0.923）	-0.769（-0.846，-0.615）	0.055（0，0.077）	32.810	<0.001
	6个月	-0.832（-1.077，-0.615）	-0.629（-0.692，-0.538）	0.137（0，0.231）	29.688	<0.001
	12个月	-0.245（-0.462，0.077）	-0.163（-0.307，0.000）	0.110（0.077，0.154）	14.039	<0.001
	24个月	0.133（0.076，0.230）	0.136（0.077，0.231）	0.132（0，0.231）	0.060	0.970
	36个月	0.161（0.077，0.385）	0.158（0.077，0.308）	0.165（0，0.230）	0.036	0.982

体格指标	矫正月龄	SGA极早产儿组（n=11）	AGA极早产儿组（n=109）	足月儿组（n=121）	H值	P值
体质量	40周~3个月	0.073（-0.026，0.180）	0.148（0.014，0.232）	0.030（-0.049，0.163）	6.530	0.038
	3~6个月	0.149（0.095，0.227）	0.057（0.002，0.113）	0.008（-0.072，0.101）	12.954	0.002
	6~12个月	0.086（0.030，0.140）	0.024（-0.008，0.054）	0.001（-0.015，0.025）	13.834	0.001
	12~24个月	0.012（-0.004，0.027）	0.007（-0.013，0.031）	-0.002（-0.022，0.020）	0.934	0.627
	24~36个月	0.030（-0.007，0.051）	0.025（-0.011，0.049）	0.015（-0.007，0.041）	1.045	0.593
身长	40周~3个月	0.073（0.028，0.126）	0.088（-0.029，0.196）	0.021（-0.023，0.076）	6.661	0.036
	3~6个月	0.209（0.171，0.242）	0.083（0.060，0.119）	0.088（-0.007，0.194）	17.462	<0.001
	6~12个月	0.085（0.069，0.105）	0.037（0.008，0.061）	-0.018（-0.051，0.029）	21.428	<0.001
	12~24个月	0.019（0.001，0.046）	0.001（-0.011，0.013）	-0.015（-0.027，0.002）	16.806	<0.001
	24~36个月	0.008（0.002，0.015）	0（-0.017，0.015）	0.007（-0.003，0.025）	1.870	0.393
头围	40周~3个月	0.007（-0.053，0.105）	0.065（0.021，0.109）	0（-0.028，0.053）	8.626	0.013
	3~6个月	0.107（0.051，0.179）	0.047（0.026，0.077）	0.027（0，0.077）	6.195	0.045
	6~12个月	0.098（0.051，0.154）	0.078（0.051，0.103）	-0.005（-0.013，0.013）	26.006	<0.001
	12~24月	0.031（0.006，0.058）	0.025（0.013，0.045）	0.002（-0.006，0.013）	11.971	0.003
	24~36个月	0.002（-0.013，0.013）	0.002（-0.013，0.013）	0.003（-0.013，0.019）	0.164	0.921

体格指标	矫正月龄	SGA极早产儿组（n=11）	AGA极早产儿组（n=109）	足月儿组（n=121）	H值	P值
体质量	40周~3个月	0.073（-0.026，0.180）	0.148（0.014，0.232）	0.030（-0.049，0.163）	6.530	0.038
	3~6个月	0.149（0.095，0.227）	0.057（0.002，0.113）	0.008（-0.072，0.101）	12.954	0.002
	6~12个月	0.086（0.030，0.140）	0.024（-0.008，0.054）	0.001（-0.015，0.025）	13.834	0.001
	12~24个月	0.012（-0.004，0.027）	0.007（-0.013，0.031）	-0.002（-0.022，0.020）	0.934	0.627
	24~36个月	0.030（-0.007，0.051）	0.025（-0.011，0.049）	0.015（-0.007，0.041）	1.045	0.593
身长	40周~3个月	0.073（0.028，0.126）	0.088（-0.029，0.196）	0.021（-0.023，0.076）	6.661	0.036
	3~6个月	0.209（0.171，0.242）	0.083（0.060，0.119）	0.088（-0.007，0.194）	17.462	<0.001
	6~12个月	0.085（0.069，0.105）	0.037（0.008，0.061）	-0.018（-0.051，0.029）	21.428	<0.001
	12~24个月	0.019（0.001，0.046）	0.001（-0.011，0.013）	-0.015（-0.027，0.002）	16.806	<0.001
	24~36个月	0.008（0.002，0.015）	0（-0.017，0.015）	0.007（-0.003，0.025）	1.870	0.393
头围	40周~3个月	0.007（-0.053，0.105）	0.065（0.021，0.109）	0（-0.028，0.053）	8.626	0.013
	3~6个月	0.107（0.051，0.179）	0.047（0.026，0.077）	0.027（0，0.077）	6.195	0.045
	6~12个月	0.098（0.051，0.154）	0.078（0.051，0.103）	-0.005（-0.013，0.013）	26.006	<0.001
	12~24月	0.031（0.006，0.058）	0.025（0.013，0.045）	0.002（-0.006，0.013）	11.971	0.003
	24~36个月	0.002（-0.013，0.013）	0.002（-0.013，0.013）	0.003（-0.013，0.019）	0.164	0.921