摘要： 目的  探讨地塞米松、托烷司琼对腹腔镜手术后恶心、呕吐（PONV）预防作用的性别差异。方法  选取2014年12月-2015年12月于天津医科大学总医院拟行腹腔镜手术（胆囊切除术、阑尾切除术、子宫切除术及附件切除术）患者382例为研究对象，采用随机数字表法，将不同性别患者随机分为男性地塞米松（MD）组、男性托烷司琼（MT）组、男性对照（MC）组、女性地塞米松（FD）组、女性托烷司琼（FT)组、女性对照（FC）组。排除术中、术后不符者22例，各组均纳入60例。MD、FD组分别于麻醉诱导前即刻静脉滴注地塞米松0.15 mg/kg，MT、FT组分别于麻醉诱导前即刻静脉滴注托烷司琼5 mg，MC、FC组于麻醉诱导前即刻静脉滴注5 ml 0.9%氯化钠溶液。记录从拔管开始至术后24 h各组患者发生恶心、呕吐的例数及其分级，需使用止吐药物治疗的例数，以及术后首次恶心、呕吐发生时间。结果  术后24 h内,MD、MT组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例均低于MC组（P＜0.01），FT组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例均低于FC组（P＜0.01）；FD组与FC组PONV分级、总PONV发生率、使用止吐药物比例比较，差异无统计学意义（P＞0.01）。术后24 h内，MD、MT组术后首次恶心、呕吐发生时间长于MC组（P＜0.05），FT组术后首次恶心、呕吐发生时间长于FC组（P＜0.05）；FD组与FC组术后首次恶心、呕吐发生时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  腹腔镜手术麻醉诱导前应用地塞米松预防PONV，可以降低男性患者PONV发生率，并延长男性患者术后首次恶心、呕吐发生时间，但对女性患者预防PONV的效果不明显。而托烷司琼可同时降低男性、女性患者PONV发生率，且延长术后首次恶心、呕吐发生时间。

关键词: 手术后恶心呕吐, 性别, 地塞米松, 托烷司琼, 腹腔镜