摘要： 目的  分析16例暴发性1型糖尿病（FT1DM）患者的临床资料，提高临床医师对FT1DM的认识。方法  选取2008年1月-2015年5月海南省人民医院收治住院的FT1DM患者16例。记录患者发病时临床症状；抽取肘静脉血，检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、D-3羟丁酸、总二氧化碳（CO2）、血肌酐（Scr）、肌酸激酶（CK）、血淀粉酶、血常规、胰岛相关自身抗体〔谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）〕水平。患者在酮症或酮症酸中毒纠正后1～3 d，检测空腹C肽（FCP）和餐后2 h C肽（PCP）水平。对患者进行长期随访。结果  2008年1月-2015年5月，16例FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者（22 999例）的0.70‰，占住院1型糖尿病患者（457例）的3.5%。16例患者起病急骤，病程为12 h～6 d。临床症状上，15例患者出现恶心、呕吐，8例出现腹痛，6例伴上呼吸道感染，6例出现意识障碍，5例出现多饮、多尿，5例伴发热；血糖水平均明显升高（17.0～46.1 mmol/L）；HbA1c接近正常（5.6%～8.2%）；FCP水平降低（＜0.003～0.090 nmol/L）；PCP水平降低（＜0.003～0.160 nmol/L）；动脉血pH值降低（6.92～7.30）；血清D-3羟丁酸水平升高（5.18～9.69 mmol/L）；总CO2降低（1.0～20.0 mmol/L）；12例Scr水平升高（94～275 μmol/L）；7例CK水平升高（263～5 373 U/L）；9例血淀粉酶水平升高（110～436 U/L）；14例白细胞计数（WBC）升高〔（13.3～31.9）×109/L〕；胰岛β细胞功能几乎衰竭，迅速发展为糖尿病酮症酸中毒。入院后患者经积极补液扩容、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱抢救后，病情均好转。在酮症酸中毒纠正后继续胰岛素泵或基础+餐时胰岛素强化治疗，出院后沿用住院期间胰岛素强化治疗方案至今。8例患者门诊随访3～34个月，复查FCP、PCP仍接近于入院时水平。结论  FT1DM患者占同期所有住院糖尿病患者的0.70‰，占住院1型糖尿病患者的3.5%。FT1DM起病急骤、代谢紊乱严重，常合并多系统损害，部分患者以消化道或上呼吸道症状起病。患者胰岛β细胞功能呈完全且不可逆损害，预后差，需终身胰岛素替代治疗，应引起重视。

关键词: 糖尿病, 1型, 血糖, 血红蛋白A, 糖基化, C肽, 糖尿病酮症酸中毒