摘要： 目的  采用心肺运动试验（CPET）客观定量评估慢性心力衰竭（CHF）患者整体心肺功能变化，精准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复，评估运动康复对CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量（QoL）的影响，探讨CPET在CHF患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用。方法  选择2014年8月-2016年1月首都医科大学附属北京康复医院临床诊断为CHF的患者20例，按照随机原则和患者参与意愿将患者分为两组:对照组(n=10)患者给予不包括运动处方的康复治疗；康复组(n=10)患者给予包括运动处方的康复治疗，根据CPET检查结果精准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复，功率自行车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率，30 min/d，5 d/周，共12周。记录两组患者一般资料，治疗前后CPET指标、血浆B型脑钠肽（BNP）水平、超声心动图、6分钟步行距离(6MWD)、QoL评分。结果  康复组患者均安全无并发症完成症状限制性最大极限运动CPET检查和全程运动康复12周。治疗前，对照组与康复组患者静息及峰值心率、收缩压、舒张压，无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、BNP水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、6MWD、QoL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，康复组患者无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1）、峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、峰值氧脉搏（ml/次）、LVEF、6MWD较对照组升高，BNP水平、QoL评分较对照组降低（P＜0.05）。对照组患者治疗前与治疗后静息及峰值心率、收缩压、舒张压，无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、BNP水平、LVEDD、LVEF、6MWD、QoL评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；康复组患者治疗后无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次、%pred）、LVEF、6MWD较治疗前升高，QoL评分较治疗前降低（P＜0.05）。结论  CPET可以客观定量评估CHF患者病情，精准制定高强度个体化运动康复处方，运动康复12周可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和QoL，是CHF二级预防的重要组成部分，值得大力推广。

关键词: 心力衰竭, 运动疗法, 康复, 心肺运动试验