摘要： 目的  对比分析标准三联疗法及含铋剂四联疗法根除慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）感染的成本-效果。方法  选择2014年12月-2015年10月新疆维吾尔自治区人民医院经胃镜检查确诊为慢性胃炎及消化性溃疡，且13C-尿素呼气试验（13C-UBT）阳性，临床诊断为Hp感染的400例维吾尔族患者，按照随机数字表法分为A、B、C、D组，各100例。A组给予泮托拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑，B组给予泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，C组给予果胶铋＋泮托拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑，D组给予果胶铋＋泮托拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，4组均治疗14 d。观察疗效并进行成本-效果分析；记录治疗过程中的不良反应；对Hp根除率进行意向性治疗分析（ITT分析）和符合方案集分析（PP分析）。结果  A、B、C、D组中分别有98、99、97、97例患者最终完成了整个治疗过程。4组患者第1、3、7、14天症状缓解率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。ITT分析4组患者Hp根除率为80.0%（80/100）、86.0%（86/100）、90.0%（90/100）、93.0%（93/100），4组比较，差异有统计学意义（χ2=8.52，P＜0.05）；PP分析4组患者Hp根除率分别为81.6%（80/98）、86.9%（86/99）、92.8%（90/97）、95.9%（93/97），4组比较，差异有统计学意义（χ2=12.22，P＜0.05）；其中D组Hp根除率高于B组（P＜0.07）。4组患者治疗过程中分别有2（2.0%）、3（3.0%）、4（4.1%）、4（4.1%）例出现不良反应，各组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.02，P＞0.05）。4组患者成本效果比（C/E）依次为：7.57、7.23、7.01、6.90。增长的成本效果比〔ΔC/ΔE=（C1-C2）/（E1-E2）〕以最低成本为参照，其他方案与之对比得ΔC/ΔE，A组成本最低，以A组为参照，则B、C、D组ΔC/ΔE分别为1.90、3.04、3.08。结论  从ΔC/ΔE方面考虑，新疆地区维吾尔族患者采用质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林方案根除Hp较为经济、合理。

关键词: 三联疗法, 四联疗法, 铋, 幽门螺杆菌, 成本-效果分析