摘要： 目的 探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室局部功能变化的应用价值。方法 选取2012年12月-2013年12月佳木斯大学附属第一医院接受PCI的急性心肌梗死患者46例为病例组，其中下后壁心肌梗死组27例，下壁心肌梗死组19例；另选择同时期体检中心体检健康者30例为对照组，对照组于体检时，病例组于PCI前、PCI后1、4、12周分别做RT-3DE检查，记录左心室各节段舒张末期容积（rEDV）及左心室各节段收缩末期容积（rESV），并计算出各节段射血分数（rEF）。结果 对照组RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线规整有序，病例组患者PCI前RT-3DE左心室各节段容积-时间曲线杂乱无序。对照组与下后壁心肌梗死组PCI前及PCI后1周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与下后壁心肌梗死组PCI后4周下壁中间段、后壁中间段rEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。下后壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中PCI后1周后壁中间段rEF较PCI前升高（P＜0.05）；PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、后壁基底段、后壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）；PCI后12周下壁中间段、后壁中间段rEF较PCI后4周升高（P＜0.05）。对照组与下壁心肌梗死组PCI前、PCI后1周及PCI后4周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。下壁心肌梗死组患者PCI前、PCI后1周、PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段rEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中PCI后4周及PCI后12周下壁基底段、下壁心尖段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）；PCI后12周下壁中间段rEF较PCI前及PCI后1周升高（P＜0.05）。结论 RT-3DE可较准确反映急性心肌梗死患者PCI前后左心室局部收缩功能的变化，可作为评价PCI疗效的有效方法。

关键词: 心肌梗死, 血管成形术, 气囊, 冠状动脉, 超声心动描记术, 三维, 左心室