中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (23): 2762-2765.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.004
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刘阳，贾玲，李栋博
摘要： 目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者肝功能的影响。方法 选取2012年7月-2014年4月在郑州大学第一附属医院住院治疗的老年AMI患者187例为研究对象，根据患者是否行PCI分为PCI组（103例）和非PCI组（84例）。PCI组患者入院后当日即行急诊PCI，非PCI组仅给予溶栓、抗凝等各种对症支持治疗措施。记录患者性别、年龄及心功能Killip分级，分别于入院时及入院后1 d常规检测肝功能指标，对于入院后1 d肝功能异常者继续于入院后3、6、9、12、15 d监测肝功能的变化。结果 PCI组与非PCI组入院后1 d肝功能异常者分别有26例（25.2%）、39例（46.4%），差异有统计学意义（χ2=9.157，P＜0.05）。两组入院后1 d肝功能异常者谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）及直接胆红素（DBiL）升高水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PCI组入院后1 d肝功能异常者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高水平低于非PCI组，总胆红素（TBiL）升高水平高于非PCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCI组和非PCI组肝功能异常患者ALT、AST分别于入院第6、9天达到峰值，后逐渐下降，其平均水平于入院15 d后仍未达到参考值。多因素Logistic回归分析显示，性别〔OR=0.293，95%CI（0.125，0.683），P=0.005〕、年龄〔OR=1.271，95%CI（1.169，1.382），P＜0.001〕及是否接受PCI术〔OR=0.211，95%CI（0.089，0.499），P＜0.001〕是老年AMI患者入院后1 d肝功能的影响因素。结论 PCI治疗是老年AMI患者肝功能的保护性因素，早期行PCI术可改善肝功能的损伤程度。
