摘要： 背景　乳腺癌已取代肺癌居于全球新发癌症的首位，乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，但关于不同证型乳腺癌患者发生淋巴水肿分布规律的研究较少。目的　评价温和灸对乳腺癌淋巴水肿的临床效果，明确患者中医症候表型分布规律，为临床制定标准化防治方案提供循证依据。方法　采用多中心、随机、平行对照试验设计，选取2023年10月—2025年9月在上海市第七人民医院、海军军医大学第一附属医院、上海市东方医院普外科确诊为乳腺癌淋巴水肿的226例患者为研究对象，按1:1随机化分配至干预组和对照组，每组113例。对照组予常规预防干预，干预组在对照组基础上行温和灸治疗，干预周期3个月，随访12个月。比较干预前后主要结局指标（上臂周径最大差值、局部组织水分比、淋巴水肿进展率）、次要结局指标（乳腺癌淋巴水肿症状指数、乳腺癌生命质量测定量表）及症候表型分布情况。结果　本研究最终完成219例，干预组110例、对照组109例，总脱落率3.10%。干预前，两组患者以气血两虚证87例（39.72%）、气滞痰凝证63例（28.76%）、瘀毒互结证41例（18.72%）为主要症候类型，占总病例数的74.89%；干预后，两组患者各时间点上臂周径最大差值、局部组织水分比值、乳腺癌淋巴水肿症状指数评分均低于对照组（P<0.05），FACT-B评分高于对照组（P<0.001）；干预后12个月，淋巴水肿进展率低于对照组，差异有统计学意义（P=0.009）；两组患者以气血两虚证57例（26.03%）、气滞痰凝证43例（19.63%）、冲任失调证38例（17.35%）为主要症候类型，占总病例数的63.01%；两组患者气血两虚证、气滞痰凝证、冲任失调证、气阴两虚证、毒热蕴结证分布比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组气血两虚证、气滞痰凝证占比高于干预组，干预组冲任失调证、气阴两虚证、毒热蕴结证占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　乳腺癌淋巴水肿患者存在特征性中医症候分布规律，以气血两虚证、气滞痰凝证、瘀毒互结证为核心证型，温和灸可有效调节患者症候表型，为临床开展乳腺癌淋巴水肿中医辨证施护提供精准理论依据。

中图分类号: 

• R 737.9