中国农村地区脑卒中患者长期用药依从态度与行为及相关因素：基于河北某县随访数据

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0206

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (02): 170-179.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0206

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中国农村地区脑卒中患者长期用药依从态度与行为及相关因素：基于河北某县随访数据

龙禹同¹, 陆诗雨², 谭洁²^,³, 杨博璐²^,³, 段京莹¹, 杨同德², 阎丽静²^,³^,⁴, 宫恩莹¹^,⁵^,^*(), 邵瑞太¹^,⁵^,^*()

1．100730　北京市，中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院
2．215316　江苏省昆山市，昆山杜克大学全球健康研究中心
3．430072　湖北省武汉市，武汉大学公共卫生学院
4．27710　美国北卡州达勒姆，杜克大学全球健康研究所
5．100730　北京市，中国医学科学院北京协和医学院呼吸和共病全国重点实验室

收稿日期:2025-07-10 修回日期:2025-09-02 出版日期:2026-01-15 发布日期:2025-12-11
通讯作者: 宫恩莹, 邵瑞太
作者贡献：
龙禹同、阎丽静、宫恩莹、邵瑞太负责文章构思与整体框架设计工作；龙禹同、陆诗雨、谭洁、杨博璐、段京莹、杨同德负责项目数据收集、整理及录入；所有作者同意投稿；龙禹同、宫恩莹、邵瑞太对文章整体负责，并进行监督管理。
基金资助:
国家自然科学基金资助项目(HH8220122034); 脑卒中归因与精准干预研究(2021-RC330-004)

Long-term Medication Adherence Attitudes and Behaviors of Stroke Patients in Rural Areas of China and Related Factors: Based on Follow-up Data from a Certain County in Hebei Province

LONG Yutong¹, LU Shiyu², TAN Jie²^,³, YANG Bolu²^,³, DUAN Jingying¹, YANG Tongde², YAN Lijing²^,³^,⁴, GONG Enying¹^,⁵^,^*(), SHAO Ruitai¹^,⁵^,^*()

1. School of Population Medicine and Public Health, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China
2. Global Health Research Center, Duke Kunshan University, Kunshan 215316, China
3. School of Public Health, Wuhan University, Wuhan 430072, China
4. Duke Global Health Institute, Duke University, Durham 27710, USA
5. State Key Laboratory of Respiratory Health and Multimorbidity, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

Received:2025-07-10 Revised:2025-09-02 Published:2026-01-15 Online:2025-12-11
Contact: GONG Enying, SHAO Ruitai

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摘要/Abstract

摘要： 背景良好用药依从性可显著降低脑卒中患者复发风险，是脑卒中患者二级预防的关键。然而，现有研究多针对农村脑卒中患者的短期用药及依从行为，而对同类患者的长期用药依从行为的研究较为有限。目的本研究旨在分析中国农村地区脑卒中幸存者的长期用药行为、依从态度与行为，并识别与用药行为相关的因素。方法基于2017年在河北省南和县5个乡镇、60个村开展的农村地区脑卒中患者管理研究——中国农村地区脑卒中管理的系统整合技术辅助照护模式研究（SINEMA），本研究对象为曾参与过2017年SINEMA研究且同意参与2024年5—7月随访并完成调查的所有脑卒中幸存者。调查研究对象降压药、他汀类药、抗血小板药和降糖药的用药情况，并使用Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension-16（MUAH-16）量表评估其用药依从态度（积极的医疗与药物态度维度）。采用Morisky Green Levine量表测量服用4类药物的患者的用药依从行为（得分为0分定义为依从性高）。使用描述性分析展示患者基本特征、用药依从性状况和多因素Logistic回归分析识别出的相关因素。结果本研究共纳入912名研究对象，平均年龄为（72.0±7.9）岁，其中女性占46.1%（420/912）；在药物服用方面，有772例（84.6%）患者自报服用降压药，547例（59.9%）服用抗血小板药，427例（46.8%）服用他汀类药，以及203例（22.3%）服用降糖药。在正在服用4类药物的人群中，降糖药服用依从性为77.3%（157/203），降压药服用依从性为71.5%（552/772）、抗血小板药物服用依从性为71.2%（392/547），他汀类药服用依从性为71.2%（304/427）。调查结果显示49.2%（449/912）的患者具有积极的医疗与药物态度。多因素Logistic回归分析结果显示，在服用降压药的患者中，受教育程度较高（中学及以上：OR=1.87，95%CI=1.13~3.09）、具有积极的医疗与药物态度（OR=1.53，95%CI=1.08~2.17）的患者用药依从性高，可独立完成工作（OR=0.56，95%CI=0.32~0.99）、去村卫生所≥1次/月者（OR=0.68，95%CI=0.53~0.88）用药依从性较低（P<0.05）。在服用抗血小板药的患者中，受教育程度较高（中学及以上：OR=1.79，95%CI=1.09~2.96）的患者用药依从性较高，出血性脑卒中患者（OR=0.55，95%CI=0.31~0.98）用药依从性较低（P<0.05）。在服用他汀类药的患者中，去村卫生所≥1次/月者（OR=0.67，95%CI=0.46~0.98）用药依从性较低（P<0.05）。在服用降糖药的患者中，男性（OR=0.21，95%CI=0.06~0.73）、注册慢性疾病重大疾病保险（OR=0.34，95%CI=0.15~0.79）、去村卫生所≥1次/月者（OR=0.34，95%CI=0.13~0.89）用药依从性较低（P<0.05）。结论本研究结果显示，农村地区具有较长疾病史的脑卒中幸存者具有相对较高的用药依从性，但仍有近三成患者未能规律依从诊疗建议，不同药物类型依从行为的影响因素存在差异，应开展个性化的用药依从干预，增加患者的用药依从性及二级预防行为。

关键词: 脑卒中, 多重用药, 用药依从性, 农村

Abstract:

Background

Good medication adherence can significantly reduce the risk of recurrence in stroke patients and is crucial for the secondary prevention of stroke. However, existing research primarily focuses on short-term medication and adherence behaviors among rural stroke patients, while studies on the long-term medication adherence behaviors of patients with a history of stroke in rural areas are limited.

Objective

To analyze the long-term medication behavior, adherence attitude and behavior of stroke survivors in rural areas of China, and identify the factors related to medication behavior.

Methods

System-integrated technology-enabled intervention (SINEMA) study, a research project focusing on the management of stroke patients in rural areas, which was conducted in 60 villages across 5 towns of Nanhe County, Hebei Province in 2017—the subjects of this study were all stroke survivors who had previously participated in the 2017 SINEMA study, consented to participate in the follow-up survey conducted from May to July 2024, and completed the survey. The study investigated the medication use of the subjects, including antihypertensive drugs, statins, antiplatelet drugs, and hypoglycemic drugs. Meanwhile, the Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension-16 (MUAH-16) scale was employed to assess the subjects' medication adherence attitudes, specifically focusing on the dimensions of positive medical and medication attitudes. The Morisky Green Levine Scale was used to measure the medication adherence behaviors of patients taking the above four categories of drugs, with a score of 0 defined as high adherence. Descriptive analysis was applied to present the basic characteristics of the patients, their medication adherence status, and the relevant factors identified through multivariate Logistic regression analysis.

Results

A total of 912 participants were included in this study, with a mean age of (72.0±7.9) years. Among them, 46.1% (420/912) were female. Regarding medication use, 772 cases (84.6%) reported taking antihypertensive drugs, 547 cases (59.9%) took antiplatelet drugs, 427 cases (46.8%) used statins, and 203 cases (22.3%) took hypoglycemic drugs. Among patients currently taking these four types of drugs, the adherence rate to hypoglycemic drugs was 77.3% (157/203), to antihypertensive drugs was 71.5% (552/772), to antiplatelet drugs was 71.2% (392/547), and to statins was 71.2% (304/427). The survey also showed that 49.2% (449/912) of the patients held a relatively positive attitude towards medication use. Results from multivariate Logistic regression analysis showed that among patients taking antihypertensive medications, those with higher educational attainment (secondary school and above: OR=1.87, 95%CI=1.13-3.09) and positive attitudes toward medical care and medication use (OR=1.53, 95%CI=1.08-2.17) had higher medication adherence, while patients capable of independently completing work tasks (OR=0.56, 95%CI=0.32-0.99) and those visiting village clinics ≥1 time per month (OR=0.68, 95%CI=0.53~0.88) had lower medication adherence (P<0.05). For patients taking antiplatelet drugs, higher educational attainment (secondary school and above: OR=1.79, 95%CI=1.09-2.96) was linked to better medication adherence, whereas patients with hemorrhagic stroke (OR=0.55, 95%CI=0.31-0.98) had lower medication adherence (P<0.05). Among patients on statins, those visiting village clinics ≥1 time per month (OR=0.67, 95%CI=0.46-0.98) showed lower medication adherence (P<0.05). As for patients taking antidiabetic medications, male patients (OR=0.21, 95%CI=0.06-0.73), those enrolled in the chronic and major disease insurance program (OR=0.34, 95%CI=0.15-0.79), and individuals visiting village clinics ≥1 time per month (OR=0.34, 95%CI=0.13-0.89) all had significantly lower medication adherence (P<0.05).

Conclusion

Stroke survivors in rural areas with a longer disease history tend to exhibit relatively higher levels of medication adherence; however, nearly one-third of patients still fail to consistently follow treatment recommendations. The determinants of adherence vary across different types of medications, highlighting the need for tailored interventions to enhance medication adherence and secondary prevention behaviors in this population.

Key words: Stroke, Multiple medications, Medication adherence, Rural

中图分类号:

R 743

龙禹同,陆诗雨,谭洁,等. 中国农村地区脑卒中患者长期用药依从态度与行为及相关因素：基于河北某县随访数据[J]. 中国全科医学, 2026, 29(02): 170-179. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0206.
LONG Yutong,LU Shiyu,TAN Jie, et al. Long-term Medication Adherence Attitudes and Behaviors of Stroke Patients in Rural Areas of China and Related Factors: Based on Follow-up Data from a Certain County in Hebei Province[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(02): 170-179. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0206.

图/表 3

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人口及健康水平特征	全部人群（n=912）	服用降压药患者（n=772）	服用抗血小板药患者（n=547）	服用他汀类药患者（n=427）	服用降糖药患者（n=203）
年龄（±s，岁）	72.0±7.9	72.1±7.6	72.2±7.2	71.3±7.4	70.3±6.9
性别[例（%）]
女	420（46.1）	371（48.1）	248（45.3）	202（47.3）	102（50.2）
男	492（53.9）	401（51.9）	299（54.7）	225（52.7）	101（49.8）
受教育程度[例（%）]
从未上过学	384（42.1）	324（42.0）	228（41.7）	172（40.3）	83（40.9）
小学	271（29.7）	232（30.1）	158（28.9）	130（30.4）	52（25.6）
中学及以上	257（28.2）	216（28.0）	161（29.4）	125（29.3）	68（33.5）
婚姻状况[例（%）]
单身/离异/丧偶	229（25.1）	198（25.6）	133（24.3）	90（21.1）	44（21.7）
已婚	683（74.9）	574（74.4）	414（75.7）	337（78.9）	159（78.3）
家庭年收入[例（%）]
<5 000元	344（37.7）	303（39.2）	212（38.8）	156（36.5）	75（36.9）
≥5 000元	568（62.3）	469（60.8）	335（61.2）	271（63.5）	128（63.1）
工作强度[例（%）]
无法参与	310（34.0）	254（32.9）	191（34.9）	165（38.6）	86（42.4）
只能参与部分	228（25.0）	202（26.2）	145（26.5）	99（23.2）	39（19.2）
正常家务	223（24.5）	196（25.4）	133（24.3）	100（23.4）	50（24.6）
可独立完成	151（16.6）	120（15.5）	78（14.3）	63（14.8）	28（13.8）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]^a	173（19.0）	156（20.2）	115（21.0）	103（24.1）	53（26.1）
去年1年去村卫生所频率[例（%）]
高（<1次/月）	447（49.0）	360（46.6）	266（48.6）	210（49.2）	91（44.8）
低（≥1次/月）	465（51.0）	412（53.4）	281（51.4）	217（50.8）	112（55.2）
吸烟状况[例（%）]
正在吸烟	118（12.9）	90（11.7）	62（11.3）	42（9.8）	14（6.9）
过去吸烟已戒烟	248（27.2）	204（26.4）	163（29.8）	123（28.8）	59（29.1）
从不吸烟	546（59.9）	478（61.9）	322（58.9）	262（61.4）	130（64.0）
自报主要慢性疾病（除脑卒中外）[例（%）]
高血压	821（90.0）	764（99.0）	493（90.1）	386（90.4）	191（94.1）
血脂异常	490（53.7）	420（54.4）	335（61.2）	348（81.5）	132（65.0）
糖尿病	220（24.1）	199（25.8）	144（26.3）	131（30.7）	196（96.6）
心脏疾病	209（22.9）	177（22.9）	142（26.0）	123（28.8）	58（28.6）
脑卒中类型[例（%）]
缺血性脑卒中	784（86.2）	660（85.6）	504（92.3）	390（91.3）	182（90.1）
出血性脑卒中	125（13.8）	111（14.4）	42（7.7）	37（8.7）	20（9.9）
脑卒中近2年复发[例（%）]
否	764（83.8）	656（85.0）	442（80.8）	331（77.5）	158（77.8）
是	148（16.2）	116（15.0）	105（19.2）	96（22.5）	45（22.2）
首次发病后的患病时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）
残疾程度[例（%）]
轻度	565（62.0）	472（61.1）	340（62.20）	253（59.3）	106（52.2）
中至重度	347（38.0）	300（38.9）	207（37.8）	174（40.7）	97（47.8）
积极的医疗与药物态度[例（%）]
不积极	463（50.8）	361（46.8）	265（48.4）	200（46.8）	98（48.3）
积极	449（49.2）	411（53.2）	282（51.6）	227（53.2）	105（51.7）

人口及健康水平特征	全部人群（n=912）	服用降压药患者（n=772）	服用抗血小板药患者（n=547）	服用他汀类药患者（n=427）	服用降糖药患者（n=203）
年龄（±s，岁）	72.0±7.9	72.1±7.6	72.2±7.2	71.3±7.4	70.3±6.9
性别[例（%）]
女	420（46.1）	371（48.1）	248（45.3）	202（47.3）	102（50.2）
男	492（53.9）	401（51.9）	299（54.7）	225（52.7）	101（49.8）
受教育程度[例（%）]
从未上过学	384（42.1）	324（42.0）	228（41.7）	172（40.3）	83（40.9）
小学	271（29.7）	232（30.1）	158（28.9）	130（30.4）	52（25.6）
中学及以上	257（28.2）	216（28.0）	161（29.4）	125（29.3）	68（33.5）
婚姻状况[例（%）]
单身/离异/丧偶	229（25.1）	198（25.6）	133（24.3）	90（21.1）	44（21.7）
已婚	683（74.9）	574（74.4）	414（75.7）	337（78.9）	159（78.3）
家庭年收入[例（%）]
<5 000元	344（37.7）	303（39.2）	212（38.8）	156（36.5）	75（36.9）
≥5 000元	568（62.3）	469（60.8）	335（61.2）	271（63.5）	128（63.1）
工作强度[例（%）]
无法参与	310（34.0）	254（32.9）	191（34.9）	165（38.6）	86（42.4）
只能参与部分	228（25.0）	202（26.2）	145（26.5）	99（23.2）	39（19.2）
正常家务	223（24.5）	196（25.4）	133（24.3）	100（23.4）	50（24.6）
可独立完成	151（16.6）	120（15.5）	78（14.3）	63（14.8）	28（13.8）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]^a	173（19.0）	156（20.2）	115（21.0）	103（24.1）	53（26.1）
去年1年去村卫生所频率[例（%）]
高（<1次/月）	447（49.0）	360（46.6）	266（48.6）	210（49.2）	91（44.8）
低（≥1次/月）	465（51.0）	412（53.4）	281（51.4）	217（50.8）	112（55.2）
吸烟状况[例（%）]
正在吸烟	118（12.9）	90（11.7）	62（11.3）	42（9.8）	14（6.9）
过去吸烟已戒烟	248（27.2）	204（26.4）	163（29.8）	123（28.8）	59（29.1）
从不吸烟	546（59.9）	478（61.9）	322（58.9）	262（61.4）	130（64.0）
自报主要慢性疾病（除脑卒中外）[例（%）]
高血压	821（90.0）	764（99.0）	493（90.1）	386（90.4）	191（94.1）
血脂异常	490（53.7）	420（54.4）	335（61.2）	348（81.5）	132（65.0）
糖尿病	220（24.1）	199（25.8）	144（26.3）	131（30.7）	196（96.6）
心脏疾病	209（22.9）	177（22.9）	142（26.0）	123（28.8）	58（28.6）
脑卒中类型[例（%）]
缺血性脑卒中	784（86.2）	660（85.6）	504（92.3）	390（91.3）	182（90.1）
出血性脑卒中	125（13.8）	111（14.4）	42（7.7）	37（8.7）	20（9.9）
脑卒中近2年复发[例（%）]
否	764（83.8）	656（85.0）	442（80.8）	331（77.5）	158（77.8）
是	148（16.2）	116（15.0）	105（19.2）	96（22.5）	45（22.2）
首次发病后的患病时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）	13（10，18）
残疾程度[例（%）]
轻度	565（62.0）	472（61.1）	340（62.20）	253（59.3）	106（52.2）
中至重度	347（38.0）	300（38.9）	207（37.8）	174（40.7）	97（47.8）
积极的医疗与药物态度[例（%）]
不积极	463（50.8）	361（46.8）	265（48.4）	200（46.8）	98（48.3）
积极	449（49.2）	411（53.2）	282（51.6）	227（53.2）	105（51.7）

项目	服用降压药患者				服用抗血小板药患者
项目	依从性低（n=220）	依从性高（n=552）	检验统计量值	P值	依从性低（n=155）	依从性高（n=392）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	71.9±7.7	72.2±7.5	-0.568^a	0.571	71.7±6.7	72.4±7.4	-1.177^a	0.240
性别[例（%）]			5.189	0.023			1.643	0.200
女	120（54.5）	251（45.5）			77（49.7）	171（43.6）
男	100（45.5）	301（54.5）			78（50.3）	221（56.4）
受教育程度[例（%）]			12.082	0.002			5.127	0.077
从未上过学	103（46.8）	221（40.0）			73（47.1）	155（39.5）
小学	75（34.1）	157（28.4）			47（30.3）	111（28.3）
中学及以上	42（19.1）	174（31.5）			35（22.6）	126（32.1）
婚姻状况[例（%）]			1.036	0.309			0.353	0.552
单身/离异/丧偶	62（28.2）	136（24.6）			35（22.6）	98（25.0）
已婚	158（71.8）	416（75.4）			120（77.4）	294（75.0）
家庭年收入[例（%）]			0.852	0.356			0.629	0.428
<5 000元	92（41.8）	211（38.2）			56（36.1）	156（39.8）
≥5 000元	128（58.2）	341（61.8）			99（63.9）	236（60.2）
工作强度[例（%）]			4.040	0.257			0.065^b	0.996
无法参与	61（27.7）	193（35.0）			53（34.2）	138（35.2）
只能参与部分	62（28.2）	140（25.4）			42（27.1）	103（26.3）
正常家务	58（26.4）	138（25.0）			38（24.5）	95（24.2）
可独立完成	39（17.7）	81（14.7）			22（14.2）	56（14.3）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]^a	46（20.9）	110（19.9）	0.094	0.759	39（25.2）	76（19.4）	2.230	0.135
去年1年去村卫生所频率[例（%）]			6.209	0.013			3.167	0.075
少（<1次/月）	87（39.5）	273（49.5）			66（42.6）	200（51.0）
多（≥1次/月）	133（60.5）	279（50.5）			89（57.4）	192（49.0）
吸烟状况[例（%）]			2.237	0.327			1.232	0.540
正在吸烟	28（12.7）	62（11.2）			16（10.3）	46（11.7）
过去吸烟已戒烟	50（22.7）	154（27.9）			42（27.1）	121（30.9）
从不吸烟	142（64.5）	336（60.9）			97（62.6）	225（57.4）
自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]
高血压	217（98.6）	547（99.1）	0.322	0.571	134（86.5）	359（91.6）	3.286	0.070
血脂异常	121（55.0）	299（54.2）	0.044	0.834	97（62.6）	238（60.7）	0.163	0.686
糖尿病	47（21.4）	152（27.5）	3.133	0.077	33（21.3）	111（28.3）	2.827	0.093
心脏疾病	51（23.2）	126（22.8）	0.113	0.915	47（30.3）	95（24.2）	2.142	0.143
脑卒中类型[例（%）]			1.464	0.226			3.270	0.071
缺血性脑卒中	183（83.2）	477（86.6）			138（89.0）	366（93.6）
出血性脑卒中	37（16.8）	74（13.4）			17（11.0）	25（6.4）
脑卒中近2年复发[例（%）]			0.820	0.365			0.818	0.366
否	191（86.8）	465（84.2）			129（83.2）	313（79.8）
是	29（13.2）	87（15.8）			26（16.8）	79（20.2）
首次复发后脑卒中时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13.0（10.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-1.260^b	0.208	13.0（10.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-0.861^b	0.389
残疾程度[例（%）]			3.534	0.060			0.428	0.513
轻度	146（66.4）	326（59.1）			93（60.0）	247（63.0）
中至重度	74（33.6）	226（40.9）			62（40.0）	145（37.0）
积极的医疗与药物态度[例（%）]			5.094	0.024			0.305	0.581
不积极	117（53.2）	244（44.2）			78（50.3）	187（47.7）
积极	103（46.8）	308（55.8）			77（49.7）	205（52.3）
项目	服用他汀类药患者				服用降糖药患者
项目	依从性低（n=123）	依从性高（n=304）	检验统计量值	P值	依从性低（n=46）	依从性高（n=157）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	71.1±7.1	71.4±7.5	-0.372^a	0.710	69.0±7.4	70.6±6.8	-1.372^a	0.172
性别[例（%）]			2.126	0.145			0.001	0.970
女	65（52.8）	137（45.1）			23（50.0）	79（50.3）
男	58（47.2）	167（54.9）			23（50.0）	78（49.7）
受教育程度[例（%）]			7.204	0.427			2.225	0.329
从未上过学	53（43.1）	119（39.1）			23（50.0）	60（38.2）
小学	45（36.6）	85（28.0）			9（19.6）	43（27.4）
中学及以上	25（20.3）	100（32.9）			14（30.4）	54（34.4）
婚姻状况[例（%）]			0.059	0.808			4.188	0.041
单身/离异/丧偶	25（20.3）	65（21.4）			15（32.6）	29（18.5）
已婚	98（79.7）	239（78.6）			31（67.4）	128（81.5）
家庭年收入[例（%）]			0.813	0.367			0.122	0.727
<5 000元	49（39.8）	107（35.2）			18（39.1）	57（36.3）
≥5 000元	74（60.2）	197（64.8）			28（60.9）	100（63.7）
工作强度[例（%）]			4.286	0.232			3.095	0.377
无法参与	48（39.0）	117（38.5）			15（32.6）	71（45.2）
只能参与部分	35（28.5）	64（21.1）			10（21.7）	29（18.5）
正常家务	27（22.0）	73（24.0）			15（32.6）	35（22.3）
可独立完成	13（10.6）	50（16.4）			6（13.0）	22（14.0）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]	34（27.6）	69（22.7）	1.170	0.279	17（37.0）	36（22.9）	3.628	0.057
去年1年去村卫生所频率[例（%）]			1.926	0.165			6.600	0.010
少（<1次/月）	54（43.9）	156（51.3）			13（28.3）	78（49.7）
多（≥1次/月）	69（56.1）	148（48.7）			33（71.7）	79（50.3）
吸烟状况[例（%）]			1.578	0.454			4.700	0.095
正在吸烟	9（7.3）	33（10.9）			5（10.9）	9（5.7）
过去吸烟已戒烟	34（27.6）	89（29.3）			8（17.4）	51（32.5）
从不吸烟	80（65.0）	182（59.9）			33（71.7）	97（61.8）
自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]^a
高血压	110（89.4）	276（90.8）	0.186	0.666	42（91.3）	149（94.9）	0.829	0.363
血脂异常	102（82.9）	246（80.9）	0.234	0.629	32（69.6）	100（63.7）	0.539	0.463
糖尿病	39（31.7）	92（30.3）	0.086	0.769	44（95.7）	152（96.8）	0.145	0.704
心脏疾病	41（33.3）	82（27.0）	1.727	0.189	11（23.9）	47（29.9）	0.632	0.426
脑卒中类型[例（%）]			1.020	0.313			0.063	0.802
缺血性脑卒中	115（93.5）	275（90.5）			41（89.1）	141（90.4）
出血性脑卒中	8（6.5）	29（9.5）			5（10.9）	15（9.6）
脑卒中近2年复发[例（%）]			0.875	0.350			0.006	0.937
否	99（80.5）	232（76.3）			36（78.3）	122（77.7）
是	24（19.5）	72（23.7）			10（21.7）	35（22.3）
首次复发后脑卒中时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13.0（9.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-1.098^b	0.273	14.5（11.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	0.278^b	0.781
残疾程度[例（%）]			2.238	0.513			1.000	0.317
轻度	66（53.7）	187（61.5）			27（58.7）	79（50.3）
中至重度	57（46.3）	117（38.5）			19（41.3）	78（49.7）
积极的医疗与药物态度[例（%）]			0.017	0.896			0.362	0.547
不积极	57（46.3）	143（47.0）			24（52.2）	74（47.1）
积极	66（53.7）	161（53.0）			22（47.8）	83（52.9）

项目	服用降压药患者				服用抗血小板药患者
项目	依从性低（n=220）	依从性高（n=552）	检验统计量值	P值	依从性低（n=155）	依从性高（n=392）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	71.9±7.7	72.2±7.5	-0.568^a	0.571	71.7±6.7	72.4±7.4	-1.177^a	0.240
性别[例（%）]			5.189	0.023			1.643	0.200
女	120（54.5）	251（45.5）			77（49.7）	171（43.6）
男	100（45.5）	301（54.5）			78（50.3）	221（56.4）
受教育程度[例（%）]			12.082	0.002			5.127	0.077
从未上过学	103（46.8）	221（40.0）			73（47.1）	155（39.5）
小学	75（34.1）	157（28.4）			47（30.3）	111（28.3）
中学及以上	42（19.1）	174（31.5）			35（22.6）	126（32.1）
婚姻状况[例（%）]			1.036	0.309			0.353	0.552
单身/离异/丧偶	62（28.2）	136（24.6）			35（22.6）	98（25.0）
已婚	158（71.8）	416（75.4）			120（77.4）	294（75.0）
家庭年收入[例（%）]			0.852	0.356			0.629	0.428
<5 000元	92（41.8）	211（38.2）			56（36.1）	156（39.8）
≥5 000元	128（58.2）	341（61.8）			99（63.9）	236（60.2）
工作强度[例（%）]			4.040	0.257			0.065^b	0.996
无法参与	61（27.7）	193（35.0）			53（34.2）	138（35.2）
只能参与部分	62（28.2）	140（25.4）			42（27.1）	103（26.3）
正常家务	58（26.4）	138（25.0）			38（24.5）	95（24.2）
可独立完成	39（17.7）	81（14.7）			22（14.2）	56（14.3）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]^a	46（20.9）	110（19.9）	0.094	0.759	39（25.2）	76（19.4）	2.230	0.135
去年1年去村卫生所频率[例（%）]			6.209	0.013			3.167	0.075
少（<1次/月）	87（39.5）	273（49.5）			66（42.6）	200（51.0）
多（≥1次/月）	133（60.5）	279（50.5）			89（57.4）	192（49.0）
吸烟状况[例（%）]			2.237	0.327			1.232	0.540
正在吸烟	28（12.7）	62（11.2）			16（10.3）	46（11.7）
过去吸烟已戒烟	50（22.7）	154（27.9）			42（27.1）	121（30.9）
从不吸烟	142（64.5）	336（60.9）			97（62.6）	225（57.4）
自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]
高血压	217（98.6）	547（99.1）	0.322	0.571	134（86.5）	359（91.6）	3.286	0.070
血脂异常	121（55.0）	299（54.2）	0.044	0.834	97（62.6）	238（60.7）	0.163	0.686
糖尿病	47（21.4）	152（27.5）	3.133	0.077	33（21.3）	111（28.3）	2.827	0.093
心脏疾病	51（23.2）	126（22.8）	0.113	0.915	47（30.3）	95（24.2）	2.142	0.143
脑卒中类型[例（%）]			1.464	0.226			3.270	0.071
缺血性脑卒中	183（83.2）	477（86.6）			138（89.0）	366（93.6）
出血性脑卒中	37（16.8）	74（13.4）			17（11.0）	25（6.4）
脑卒中近2年复发[例（%）]			0.820	0.365			0.818	0.366
否	191（86.8）	465（84.2）			129（83.2）	313（79.8）
是	29（13.2）	87（15.8）			26（16.8）	79（20.2）
首次复发后脑卒中时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13.0（10.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-1.260^b	0.208	13.0（10.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-0.861^b	0.389
残疾程度[例（%）]			3.534	0.060			0.428	0.513
轻度	146（66.4）	326（59.1）			93（60.0）	247（63.0）
中至重度	74（33.6）	226（40.9）			62（40.0）	145（37.0）
积极的医疗与药物态度[例（%）]			5.094	0.024			0.305	0.581
不积极	117（53.2）	244（44.2）			78（50.3）	187（47.7）
积极	103（46.8）	308（55.8）			77（49.7）	205（52.3）
项目	服用他汀类药患者				服用降糖药患者
项目	依从性低（n=123）	依从性高（n=304）	检验统计量值	P值	依从性低（n=46）	依从性高（n=157）	检验统计量值	P值
年龄（±s，岁）	71.1±7.1	71.4±7.5	-0.372^a	0.710	69.0±7.4	70.6±6.8	-1.372^a	0.172
性别[例（%）]			2.126	0.145			0.001	0.970
女	65（52.8）	137（45.1）			23（50.0）	79（50.3）
男	58（47.2）	167（54.9）			23（50.0）	78（49.7）
受教育程度[例（%）]			7.204	0.427			2.225	0.329
从未上过学	53（43.1）	119（39.1）			23（50.0）	60（38.2）
小学	45（36.6）	85（28.0）			9（19.6）	43（27.4）
中学及以上	25（20.3）	100（32.9）			14（30.4）	54（34.4）
婚姻状况[例（%）]			0.059	0.808			4.188	0.041
单身/离异/丧偶	25（20.3）	65（21.4）			15（32.6）	29（18.5）
已婚	98（79.7）	239（78.6）			31（67.4）	128（81.5）
家庭年收入[例（%）]			0.813	0.367			0.122	0.727
<5 000元	49（39.8）	107（35.2）			18（39.1）	57（36.3）
≥5 000元	74（60.2）	197（64.8）			28（60.9）	100（63.7）
工作强度[例（%）]			4.286	0.232			3.095	0.377
无法参与	48（39.0）	117（38.5）			15（32.6）	71（45.2）
只能参与部分	35（28.5）	64（21.1）			10（21.7）	29（18.5）
正常家务	27（22.0）	73（24.0）			15（32.6）	35（22.3）
可独立完成	13（10.6）	50（16.4）			6（13.0）	22（14.0）
注册慢性疾病重大疾病保险[例（%）]	34（27.6）	69（22.7）	1.170	0.279	17（37.0）	36（22.9）	3.628	0.057
去年1年去村卫生所频率[例（%）]			1.926	0.165			6.600	0.010
少（<1次/月）	54（43.9）	156（51.3）			13（28.3）	78（49.7）
多（≥1次/月）	69（56.1）	148（48.7）			33（71.7）	79（50.3）
吸烟状况[例（%）]			1.578	0.454			4.700	0.095
正在吸烟	9（7.3）	33（10.9）			5（10.9）	9（5.7）
过去吸烟已戒烟	34（27.6）	89（29.3）			8（17.4）	51（32.5）
从不吸烟	80（65.0）	182（59.9）			33（71.7）	97（61.8）
自报合并主要慢性疾病数量（除脑卒中外）[例（%）]^a
高血压	110（89.4）	276（90.8）	0.186	0.666	42（91.3）	149（94.9）	0.829	0.363
血脂异常	102（82.9）	246（80.9）	0.234	0.629	32（69.6）	100（63.7）	0.539	0.463
糖尿病	39（31.7）	92（30.3）	0.086	0.769	44（95.7）	152（96.8）	0.145	0.704
心脏疾病	41（33.3）	82（27.0）	1.727	0.189	11（23.9）	47（29.9）	0.632	0.426
脑卒中类型[例（%）]			1.020	0.313			0.063	0.802
缺血性脑卒中	115（93.5）	275（90.5）			41（89.1）	141（90.4）
出血性脑卒中	8（6.5）	29（9.5）			5（10.9）	15（9.6）
脑卒中近2年复发[例（%）]			0.875	0.350			0.006	0.937
否	99（80.5）	232（76.3）			36（78.3）	122（77.7）
是	24（19.5）	72（23.7）			10（21.7）	35（22.3）
首次复发后脑卒中时长[M（P₂₅，P₇₅），年]	13.0（9.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	-1.098^b	0.273	14.5（11.0，18.0）	13.0（10.0，18.0）	0.278^b	0.781
残疾程度[例（%）]			2.238	0.513			1.000	0.317
轻度	66（53.7）	187（61.5）			27（58.7）	79（50.3）
中至重度	57（46.3）	117（38.5）			19（41.3）	78（49.7）
积极的医疗与药物态度[例（%）]			0.017	0.896			0.362	0.547
不积极	57（46.3）	143（47.0）			24（52.2）	74（47.1）
积极	66（53.7）	161（53.0）			22（47.8）	83（52.9）

相关因素	服用降压药患者			服用抗血小板类患者			服用他汀类药患者			服用降糖药患者
相关因素	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值
性别
女	1.00			1.00			1.00			1.00
男	1.52	（0.92~2.52）	0.104	1.06	（0.58~1.91）	0.857	1.29	（0.61~2.71）	0.503	0.21	（0.06~0.73）	0.014
受教育程度
从未上过学	1.00			1.00			1.00			1.00
小学	0.94	（0.61~1.43）	0.765	1.13	（0.70~1.83）	0.618	0.70	（0.37~1.30）	0.260	2.49	（0.89~6.97）	0.083
中学及以上	1.87	（1.13~3.09）	0.015	1.79	（1.09~2.96）	0.022	1.47	（0.78~2.80）	0.236	2.70	（0.92~7.92）	0.071
婚姻状况
单身/离异/丧偶	1.00			1.00			1.00			1.00
已婚	1.16	（0.77~1.75）	0.480	0.83	（0.53~1.31）	0.422	0.85	（0.50~1.43）	0.539	2.17	（0.85~5.56）	0.106
工作强度
无法参与	1.00			1.00			1.00			1.00
只能参与部分	0.79	（0.51~1.22）	0.281	0.97	（0.58~1.61）	0.900	0.92	（0.53~1.60）	0.761	0.84	（0.29~2.44）	0.753
正常家务	0.83	（0.50~1.37）	0.459	0.94	（0.55~1.61）	0.812	1.30	（0.76~2.23）	0.346	0.91	（0.35~2.36）	0.847
可独立完成	0.56	（0.32~0.99）	0.048	0.87	（0.46~1.68）	0.686	1.57	（0.72~3.41）	0.257	1.30	（0.35~4.86）	0.697
注册慢性疾病重大疾病保险	0.82	（0.52~1.30）	0.400	0.67	（0.41~1.09）	0.104	0.70	（0.41~1.18）	0.175	0.34	（0.15~0.79）	0.012
去年1年去村卫生所频率
少（<1次/月）	1.00			1.00			1.00			1.00
多（≥1次/月）	0.68	（0.53~0.88）	0.003	0.74	（0.52~1.04）	0.085	0.67	（0.46~0.98）	0.038	0.34	（0.13~0.89）	0.028
吸烟状况
正在吸烟	1.00			1.00			1.00			1.00
过去吸烟已戒烟	1.27	（0.73~2.19）	0.394	1.05	（0.58~1.88）	0.881	0.86	（0.33~2.21）	0.749	3.50	（0.75~16.43）	0.112
从不吸烟	1.59	（0.87~2.89）	0.129	1.03	（0.49~2.15）	0.946	0.82	（0.34~1.96）	0.648	0.99	（0.23~4.31）	0.987
脑卒中类型
缺血性脑卒中	1.00			1.00			1.00			1.00
出血性脑卒中	0.72	（0.45~1.15）	0.168	0.55	（0.31~0.98）	0.043	1.55	（0.76~3.16）	0.229	0.64	（0.19~2.21）	0.483
积极的医疗与药物态度
不积极	1.00			1.00			1.00			1.00
积极	1.53	（1.08~2.17）	0.017	1.13	（0.72~1.77）	0.604	1.03	（0.63~1.68）	0.902	1.27	（0.54~3.00）	0.590

中国农村地区脑卒中患者长期用药依从态度与行为及相关因素：基于河北某县随访数据

Long-term Medication Adherence Attitudes and Behaviors of Stroke Patients in Rural Areas of China and Related Factors: Based on Follow-up Data from a Certain County in Hebei Province

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