3 774例IgA血管炎肾炎患儿部分血液指标与24 h尿蛋白定量的相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0053

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (23): 3320-3328.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0053

3 774例IgA血管炎肾炎患儿部分血液指标与24 h尿蛋白定量的相关性研究

高敏¹^,², 丁樱¹^,²^,^*(), 韩姗姗¹^,², 徐炎¹^,², 吴瑞红³, 李宇迪²

1．450000　河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院儿科医院
2．450046　河南省郑州市，河南中医药大学儿科医学院
3．450000　河南省郑州市，河南中医药大学信息科

收稿日期:2025-04-10 修回日期:2025-05-20 出版日期:2026-08-15 发布日期:2026-07-03
通讯作者: 丁樱
作者贡献：
高敏、丁樱提出研究思路，设计研究方案，并负责论文起草；高敏、韩姗姗、吴瑞红负责研究过程的实施、调查对象的选取、样本的采集、指标化验与检测等；高敏、徐炎负责数据收集、采集、清洗和统计学分析、绘制表格；高敏、徐炎、李宇迪负责最终版本修订，并对论文负责。
基金资助:
国家自然科学基金青年科学基金项目(82305311，82305310); 国医大师工作室建设项目(国中医药人教发〔2022〕245号); 河南省特色骨干学科中医学第二批学科建设项目(STG-ZYX05-202140); 2024年度河南中医药大学第一附属医院"博士科研启动基金"项目(2024BSJJ018)

Correlation of Selected Blood Biomarkers with 24-hour Urine Protein Excretion in 3 774 Pediatric Patients with IgA Vasculitis Nephritis

GAO Min¹^,², DING Ying¹^,²^,^*(), HAN Shanshan¹^,², XU Yan¹^,², WU Ruihong³, LI Yudi²

1. Pediatric Hospital of the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China
2. School of Pediatrics of Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China
3. Information Department, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China

Received:2025-04-10 Revised:2025-05-20 Published:2026-08-15 Online:2026-07-03
Contact: DING Ying

摘要/Abstract

摘要： 背景 IgA血管炎肾炎（IgAVN）是儿童时期常见的系统性小血管炎之一，但临床对患儿血液指标和尿蛋白定量之间关系的综合研究较少。目的探究IgAVN患儿24 h尿蛋白定量的变化规律及其与患儿部分血液指标之间的相关性。方法选取2013—2023年就诊于河南中医药大学第一附属医院的IgAVN患儿，收集其24 h尿蛋白定量、基本信息及相关实验室检查指标进行回顾性分析。采用Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩相关分析探究24 h尿蛋白定量与患儿血液指标的关系。结果共纳入IgAVN患儿3 774例，其中男2 230例，发病年龄10.0（7.0，12.0）岁；女1 544例，发病年龄10.0（7.0，12.0）岁。IgAVN患儿不同性别，血常规中不同单核细胞百分比（M%）、血红蛋白浓度（MCHC）范围，肝肾功能指标中不同丙氨酸氨基转移酶（ALT）范围，免疫六项中不同补体3（C3）、补体4（C4）、IgA、IgM范围，T细胞亚群中不同CD3+ T细胞%、CD3+ CD8+ T细胞%、CD4+ T细胞/CD8+ T细胞范围的24 h尿蛋白定量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，24 h尿蛋白定量与年龄呈负相关（rs=-0.179，P<0.001）。24 h尿蛋白定量与血常规中白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比（N%）、红细胞沉降率（ESR），与肝肾功能指标中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL），与免疫六项中IgE，凝血指标中D-二聚体（D2）、凝血酶时间（TT），与T细胞亚群中的CD3+ T细胞、CD3+ CD8+ T细胞呈正相关（P<0.05）；与血常规中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞百分比（L%）、嗜酸粒细胞百分比（E%）、C反应蛋白（CRP），与肝肾功能中总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、间接胆红素（IBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、钙（Ca），与免疫六项中IgG，与凝血指标中国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB），与T细胞亚群中CD3+CD4+ T细胞%、CD4+T细胞/CD8+T细胞呈负相关（P<0.05）。结论本研究发现IgAVN患儿24 h尿蛋白定量与多系统指标存在显著关联：与肾功能损伤（BUN、LDH）、脂代谢紊乱（TG、CHOL）、Th1免疫极化（CD3+ CD8+ T细胞）及高凝状态（D2、TT）呈正相关；与肝合成功能（ALB、TP）、免疫调节（CD3+ CD4+ T细胞%）及凝血因子（FIB）呈负相关。该发现为临床进一步揭示IgAVN的病理机制、构建临床监测预警体系、优化治疗策略提供了一定的临床依据。

关键词: IgA血管炎肾炎, 儿童, 24 h尿蛋白定量, 血常规, 肝肾功, 凝血六项, 免疫六项, T细胞亚群

Abstract:

Background

IgA vasculitis nephritis (IgAVN) is one of the common systemic small vessel vasculitides in childhood, but there are few comprehensive studies on the relationship between blood indicators and urine protein quantification in affected children.

Objective

To investigate the changes in 24-hour urinary protein quantification in children with IgAVN and its correlation with certain blood indicators in these children.

Methods

Selected children with IgAVN who visited the First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine from 2013 to 2023, and collected their 24-hour urine protein quantification, basic information, and related laboratory examination indicators for retrospective analysis. The Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, and Spearman rank correlation analysis were used to explore the relationship between 24-hour urine protein quantification and the children's blood indicators.

Results

A total of 3 774 IgAVN pediatric cases were included, with 2 230 males and an average age of onset of 10.0 (7.0, 12.0) years; 1 544 females, with median age of onset of 10.0 (7.0, 12.0) years. The 24-hour urine protein quantification in IgAVN children showed no statistically significant differences across different genders, M% and MCHC ranges in blood tests, ALT ranges in liver and kidney function tests, C3, C4, IgA, and IgM ranges in the six immune markers, or CD3⁺ T cell%, CD3⁺ CD8⁺ T cell%, and CD4⁺ T cell/CD8⁺ T cell ranges in T cell subsets (P>0.05). Spearman rank correlation analysis revealed that 24-hour urine protein quantification was negatively correlated with age (r_s=-0.179, P<0.001). The 24-hour urine protein quantification was positively correlated (P<0.05) with the white blood cell count (WBC), platelet count (PLT), percentage of neutrophils (N%) in routine blood test, erythrocyte sedimentation rate (ESR), and aspartate aminotransferase (AST), blood urea nitrogen (BUN), lactate dehydrogenase (LDH), triglycerides (TG), cholesterol (CHOL) in liver and kidney function indexes, immunoglobulin E (IgE) in the immunological panel, and D-dimer (D2) and thrombin time (TT) in the six coagulation tests, as well as CD3⁺ T cell, CD3⁺ CD8⁺ T cell in T cell subsets. The 24-hour urine protein quantification was negatively correlated (P<0.05) with red blood cell count (RBC), hemoglobin (Hb), lymphocyte percentage (L%), eosinophil percentage (E%), C-reactive protein (CRP) in the blood routine, total protein (TP), albumin (ALB), indirect bilirubin (IBIL), alkaline phosphatase (ALP), creatinine (Cr), uric acid (UA), calcium (Ca) in liver and kidney function, IgG in the immunological panel, international normalized ratio (INR), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT), fibrinogen (FIB) in the six coagulation tests, as well as CD3⁺ CD4⁺ T cell%, CD4⁺ T cell/CD8⁺ T cell in T cell subsets.

Conclusion

This study found a significant association between 24-hour urinary protein quantification in children with IgAVN and various systemic indicators: it is positively correlated with renal function impairment (BUN, LDH), lipid metabolism disorders (TG, CHOL), Th1 immune polarization (CD3⁺ CD8⁺ T cell), and a hypercoagulable state (D2, TT); and negatively correlated with liver synthetic function (ALB, TP), immune regulation (CD3⁺ CD4⁺ T cell%), and coagulation factors (FIB). This finding provides a certain clinical basis for further revealing the pathological mechanisms of IgAVN, establishing a clinical monitoring and early warning system, and optimizing treatment strategies.

Key words: IgA vasculitis nephritis, Child, 24-hour urine protein quantification, Blood routine, Liver and kidney function, Six items of blood coagulation, Six items of immunological, T cell subsets

中图分类号:

R 692.3

高敏,丁樱,韩姗姗,等. 3 774例IgA血管炎肾炎患儿部分血液指标与24 h尿蛋白定量的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(23): 3320-3328. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0053.
GAO Min,DING Ying,HAN Shanshan, et al. Correlation of Selected Blood Biomarkers with 24-hour Urine Protein Excretion in 3 774 Pediatric Patients with IgA Vasculitis Nephritis[J]. Chinese General Practice, 2026, 29(23): 3320-3328. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0053.

图/表 7

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项目	例数	24 h尿蛋白定量	Z（H）值	P值
性别			0.225	0.636
男	2 230	16.62（8.50，38.64）
女	1 544	16.88（8.29，38.31）
年龄			283.739^a	<0.001
（1，6]岁	590	25.89（13.67，54.21）
（6，12]岁	2 287	17.36（8.96，39.06）
（12，18]岁	897	10.33（5.25，23.86）

项目	例数	24 h尿蛋白定量	Z（H）值	P值
性别			0.225	0.636
男	2 230	16.62（8.50，38.64）
女	1 544	16.88（8.29，38.31）
年龄			283.739^a	<0.001
（1，6]岁	590	25.89（13.67，54.21）
（6，12]岁	2 287	17.36（8.96，39.06）
（12，18]岁	897	10.33（5.25，23.86）

血常规指标	例数	24 h尿蛋白定量	H（Z）值	P值
WBC^a			110.054	<0.001
低于参考范围	23	11.87（7.24，27.48）
参考范围	2 165	14.98（7.88，30.79）
高于参考范围	1 376	22.50（10.36，51.41）
RBC^a
低于参考范围	221	11.41（7.31，25.82）	13.975	0.001
参考范围	2 981	16.90（8.56，38.34）
高于参考范围	448	15.24（7.17，37.18）
Hb^a			29.932	<0.001
低于参考范围	90	6.57（14.80，35.31）
参考范围	2 995	17.09（8.76，38.98）
高于参考范围	592	22.30（14.19，59.07）
PLT^a			38.868	<0.001
低于参考范围	104	16.51（7.24，31.31）
参考范围	3 207	16.43（8.34，37.57）
高于参考范围	366	26.31（11.69，56.54）
MCHC^a			1.195	0.550
低于参考范围	225	16.93（7.58，41.09）
参考范围	3 122	16.80（8.46，38.51）
高于参考范围	330	17.26（9.00，40.93）
N%^a			24.098	<0.001
低于参考范围	533	17.14（9.06，36.98）
参考范围	2 385	16.46（8.15，37.93）
高于参考范围	442	21.34（10.47，53.77）
L%^a			34.368	<0.001
低于参考范围	531	17.31（9.11，36.89）
参考范围	2 261	16.06（8.00，36.81）
高于参考范围	543	15.76（8.16，32.80）
M%			5.356	0.069
低于参考范围	178	17.14（9.06，36.98）
参考范围	2 994	16.15（8.20，38.30）
高于参考范围	188	19.47（10.16，42.38）
E%^a			14.693	0.001
低于参考范围	502	17.14（9.06，36.98）
参考范围	2 826	16.40（8.17，37.86）
高于参考范围	32	10.72（8.24，20.22）
CRP^a			8.214^b	0.004
参考范围	2 743	17.65（8.86，38.45）
高于参考范围	703	15.62（7.86，31.66）
ESR^a			4.095^b	0.043
参考范围	894	18.66（9.15，43.49）
高于参考范围	494	21.32（10.19，56.14）

血常规指标	例数	24 h尿蛋白定量	H（Z）值	P值
WBC^a			110.054	<0.001
低于参考范围	23	11.87（7.24，27.48）
参考范围	2 165	14.98（7.88，30.79）
高于参考范围	1 376	22.50（10.36，51.41）
RBC^a
低于参考范围	221	11.41（7.31，25.82）	13.975	0.001
参考范围	2 981	16.90（8.56，38.34）
高于参考范围	448	15.24（7.17，37.18）
Hb^a			29.932	<0.001
低于参考范围	90	6.57（14.80，35.31）
参考范围	2 995	17.09（8.76，38.98）
高于参考范围	592	22.30（14.19，59.07）
PLT^a			38.868	<0.001
低于参考范围	104	16.51（7.24，31.31）
参考范围	3 207	16.43（8.34，37.57）
高于参考范围	366	26.31（11.69，56.54）
MCHC^a			1.195	0.550
低于参考范围	225	16.93（7.58，41.09）
参考范围	3 122	16.80（8.46，38.51）
高于参考范围	330	17.26（9.00，40.93）
N%^a			24.098	<0.001
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参考范围	2 385	16.46（8.15，37.93）
高于参考范围	442	21.34（10.47，53.77）
L%^a			34.368	<0.001
低于参考范围	531	17.31（9.11，36.89）
参考范围	2 261	16.06（8.00，36.81）
高于参考范围	543	15.76（8.16，32.80）
M%			5.356	0.069
低于参考范围	178	17.14（9.06，36.98）
参考范围	2 994	16.15（8.20，38.30）
高于参考范围	188	19.47（10.16，42.38）
E%^a			14.693	0.001
低于参考范围	502	17.14（9.06，36.98）
参考范围	2 826	16.40（8.17，37.86）
高于参考范围	32	10.72（8.24，20.22）
CRP^a			8.214^b	0.004
参考范围	2 743	17.65（8.86，38.45）
高于参考范围	703	15.62（7.86，31.66）
ESR^a			4.095^b	0.043
参考范围	894	18.66（9.15，43.49）
高于参考范围	494	21.32（10.19，56.14）

肝肾功能指标	例数	24 h尿蛋白定量	H（Z）值	P值
ALB^a			587.925^b	<0.001
低于参考范围	2 075	25.88（12.53，55.46）
参考范围	1 656	10.74（6.46，19.73）
ALT^a			3.628^b	0.057
参考范围	3 376	16.66（8.45，38.16）
高于参考范围	355	18.53（8.43，46.91）
AST^a			5.957^b	0.015
参考范围	3 591	16.71（8.40，38.31）
高于参考范围	148	19.56（9.89，59.77）
ALP^a			7.205	0.027
低于参考范围	17	23.78（6.93，46.16）
参考范围	904	18.93（8.61，43.22）
高于参考范围	2 810	16.36（8.42，36.95）
BUN^a			7.458	0.006
低于参考范围	831	15.27（8.30，33.26）
参考范围	2 855	17.02（8.40，39.56）
Cr^a			9.805	0.007
低于参考范围	3 444	17.04（8.56，38.72）
参考范围	279	13.44（6.39，33.28）
高于参考范围	11	17.72（5.27，75.82）
UA^a			62.629	<0.001
低于参考范围	896	21.14（11.01，46.36）
参考范围	2 671	15.82（7.98，35.29）
高于参考范围	167	11.00（6.30，31.05）
LDH^a			27.328	<0.001
低于参考范围	4	20.67（6.67，100.96）
参考范围	2 566	16.29（8.28，37.21）
高于参考范围	299	24.67（11.66，54.06）
IBIL^a			3.826^b	<0.001
参考范围	3 702	16.87（8.50，38.60）
高于参考范围	72	9.92（5.52，23.64）
TG^a			137.714^b	<0.001
参考范围	2 530	15.18（7.75，31.36）
高于参考范围	928	27.53（11.25，60.71）
CHOL^a			322.173	<0.001
低于参考范围	229	8.76（5.69，16.40）
参考范围	2 613	15.76（8.14，33.17）
高于参考范围	616	38.32（16.26，78.55）
TP^a			491.659	<0.001
低于参考范围	1 979	24.93（12.39，55.64）
参考范围	1 749	11.26（6.55，22.30）
高于参考范围	3	8.70（6.10，18.60）
Ca^a			95.902	<0.001
低于参考范围	124	45.54（17.55，110.80）
参考范围	1 997	15.06（7.45，32.35）
高于参考范围	183	10.72（6.61，21.43）

3 774例IgA血管炎肾炎患儿部分血液指标与24 h尿蛋白定量的相关性研究

Correlation of Selected Blood Biomarkers with 24-hour Urine Protein Excretion in 3 774 Pediatric Patients with IgA Vasculitis Nephritis

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免疫六项指标	例数	24 h尿蛋白定量	H（Z）值	P值
C3^a			1.029	0.598
低于参考范围	315	17.16（8.25，43.56）
参考范围	3 104	16.84（8.46，39.38）
高于参考范围	4	8.04（7.82，36.50）
C4^a			3.418	0.181
低于参考范围	170	18.66（9.72，46.48）
参考范围	3 251	16.77（8.35，39.56）
高于参考范围	1	20.58（20.58，20.58）
IgA^a			3.501	0.174
低于参考范围	6	38.67（23.32，50.87）
参考范围	2 896	16.79（8.45，40.48）
高于参考范围	521	17.55（8.37，35.66）
IgE^a			4.364^b	0.037
参考范围	2 761	16.65（8.32，38.32）
高于参考范围	655	18.18（8.98，45.20）
IgG^a			270.584	<0.001
低于参考范围	458	43.84（18.98，94.38）
参考范围	2 959	15.26（7.87，32.80）
高于参考范围	7	16.63（8.56，20.11）
IgM^a			0.116	0.944
低于参考范围	72	15.71（6.97，46.12）
参考范围	3 165	16.92（8.52，39.61）
高于参考范围	184	16.70（7.78，38.80）

凝血六项指标	例数	24 h尿蛋白定量	H（Z）值	P值
D2^a			32.220^b	<0.001
参考范围	2 692	15.82（8.07，34.72）
高于参考范围	1 000	20.09（9.79，47.72）
INR^a			39.123	<0.001
低于参考范围	156	31.87（12.00，73.59）
参考范围	3 495	16.39（8.30，37.48）
高于参考范围	41	11.47（6.37，23.71）
APTT^a			16.095	<0.001
低于参考范围	270	23.19（9.36，49.17）
参考范围	3 066	16.61（8.36，38.51）
高于参考范围	356	14.52（8.08，28.72）
TT^a			18.943^b	<0.001
参考范围	2 947	16.17（8.10，36.05）
高于参考范围	745	19.05（9.83，46.56）
PT^a			141.582	<0.001
低于参考范围	687	30.00（11.88，65.42）
参考范围	2 679	15.71（8.15，33.62）
高于参考范围	326	13.11（6.24，25.24）
FIB^a			35.923	<0.001
低于参考范围	488	21.61（10.28，51.26）
参考范围	3 030	15.97（8.06，35.03）
高于参考范围	174	20.51（11.44，51.40）

T细胞亚群	例数	24 h尿蛋白定量	H值	P值
CD3⁺ T细胞^a			25.129	<0.001
低于参考范围	756	16.63（8.08，36.35）
参考范围	1 073	13.66（7.17，32.38）
高于参考范围	947	18.17（9.20，41.18）
CD3⁺ T细胞%^a			0.376	0.829
低于参考范围	798	15.82（7.69，38.39）
参考范围	1 620	15.79（7.92，35.08）
高于参考范围	358	16.40（8.12，37.81）
CD3⁺ CD4⁺ T细胞^a			17.741	<0.001
低于参考范围	637	16.77（8.3，38.88）
参考范围	1 526	14.5（7.41，33.04）
高于参考范围	613	18.29（9.42，41.03）
CD3⁺ CD4⁺ T细胞%^a			8.730	0.013
低于参考范围	1 154	17.12（8.38，40.27）
参考范围	1 547	15.00（7.65，34.26）
高于参考范围	75	13.08（7.71，30.73）
CD3⁺ CD8⁺ T细胞^a			23.530	<0.001
低于参考范围	401	15.92（7.70，33.00）
参考范围	1 243	13.74（7.21，33.33）
高于参考范围	1 131	18.12（9.06，41.18）
CD3⁺ CD8⁺ T细胞%^a			3.484	0.175
低于参考范围	92	14.30（7.26，28.19）
参考范围	1 975	15.58（7.87，35.29）
高于参考范围	709	17.48（8.12，40.37）
CD4⁺ T细胞/CD8⁺ T细胞^a			3.584	0.167
低于参考范围	1 708	16.52（8.16，38.23）
参考范围	990	15.00（7.59，35.01）
高于参考范围	78	15.79（7.76，27.83）

实验室检查指标	r_s值	P值	实验室检查指标	r_s值	P值
WBC	0.192	<0.001	TG	0.2	<0.001
RBC	-0.069	<0.001	CHOL	0.355	<0.001
Hb	-0.108	<0.001	TP	-0.458	<0.001
PLT	0.157	<0.001	Ca	-0.184	<0.001
N%	0.105	<0.001	IgE	0.066	<0.001
L%	-0.105	<0.001	IgG	-0.363	<0.001
E%	-0.126	<0.001	D2	0.096	<0.001
CRP	-0.057	0.001	INR	-0.238	<0.001
ESR	0.054	0.043	APTT	-0.076	<0.001
ALB	-0.495	<0.001	TT	0.048	0.003
AST	0.04	0.015	PT	-0.24	<0.001
ALP	-0.113	<0.001	FIB	-0.035	0.034
BUN	0.111	<0.001	CD3⁺ T细胞	0.056	0.003
Cr	-0.138	<0.001	CD3⁺ CD4⁺ T细胞%	-0.063	0.001
UA	-0.135	<0.001	CD3⁺ CD8⁺ T细胞	0.076	<0.001
LDH	0.106	<0.001	CD3⁺ CD8⁺ T细胞%	0.032	0.090
IBIL	-0.227	<0.001	CD4⁺ T细胞/CD8⁺ T细胞	-0.066	0.001

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