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1. 有氧运动对不同血糖水平男性人群动脉僵硬度的即时影响研究

何荣, 张丽, 李鹏, 张晓玲, 张国, 臧懿然, 吴寿岭, 孙丽霞

中国全科医学 2023, 26 (24): 2997-3004. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0029

摘要（648）

HTML （17）

PDF（pc）（1015KB）（136）

背景

以往有氧运动获益的研究主要关注有氧运动对长期心血管健康及结局的影响，即规律有氧运动可以改善动脉僵硬度，而有研究指出高血糖是增加动脉僵硬度的因素，因此推测高血糖可能削弱了有氧运动改善动脉硬化的作用。

目的

探究有氧运动对不同血糖水平人群动脉僵硬度的即时影响。

方法

本研究以既往参加开滦研究2018—2020年第6次随访体检且被抽取参加2020年第5次国民体质监测并于开滦集团旗下四家企业完成功率车二级负荷试验前、后臂踝脉搏波传导速度（baPWV）测量者为研究对象。对研究对象开展流行病学调查，包括一般情况（年龄、高血压、高脂血症、降压药史等）、人体测量学指标〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等〕和生化检测指标（空腹血糖等），根据空腹血糖四分位数将研究对象分为4组，Q1组（n=220）：<5.00 mmol/L、Q2组（n=240）：5.00~<5.40 mmol/L、Q3组（n=230）：5.40~<5.81 mmol/L、Q4组（n=234）：≥5.81 mmol/L。以功率车二级负荷试验作为有氧运动的形式，以baPWV水平作为反映四肢动脉僵硬度的指标，收集研究对象功率车二级负荷试验前、后baPWV相关资料〔SBP、DBP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和baPWV水平、代谢当量（MET）、最大摄氧量（VO₂max）等〕，试验前记作1，试验后记作2；并计算前、后两次测量结果的差值（记作?baPWV等）。比较Q1组、Q2组、Q3组、Q4组流行病学调查资料和baPWV相关资料的差异；采用广义线性回归模型评估不同血糖水平对功率车二级负荷试验前、后baPWV水平的影响。

结果

符合纳入标准的研究对象924例，平均年龄为（36.9±7.7）岁。各组流行病学调查资料比较结果显示，四组的年龄、高脂血症、高血压、降压药史、SBP、DBP、空腹血糖、超敏C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）；各组功率车二级负荷试验前、后的baPWV相关资料比较结果显示，Q1组、Q2组、Q3组HR2高于HR1（P<0.01）；Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的baPWV2高于baPWV1（P<0.01）；四组间的SBP1、SBP2、DBP1、DBP2、MAP1、MAP2、baPWV1、baPWV2比较，差异有统计学意义（P<0.01）；与baPWV1相比，不同血糖水平人群baPWV2平均下降36.0 cm/s。广义线性回归模型分析结果显示，在校正混杂因素后，与Q4组相比，Q1组的?baPWV水平降低〔B（95%CI）=-18.96（-36.96，-0.96），P=0.04〕。

结论

有氧运动能即时改善动脉僵硬的程度，但高血糖减弱了有氧运动改善动脉僵硬度的作用，临床医生要针对不同人群设计不同的有氧运动方案，以改善动脉硬化延缓血管老化。

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2. 老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

方福生, 刘星宇, 闫双通, 王宁, 李春霖, 田慧

中国全科医学 2023, 26 (16): 1979-1983. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0547

摘要（748）

HTML （5）

PDF（pc）（1354KB）（268）

背景

目标范围内时间（TIR）作为血糖管理的新指标，与短期血糖波动相关，是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。

目的

探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白（HbA_1c）变异系数、HbA_1c变异性评分（HVS）的关系。

方法

选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测（CGM）的老年男性2型糖尿病患者200例，根据患者基线TIR水平，将其分为TIR≥85%组（n=141）和TIR<85%组（n=59）。对受试者随访观察（12.5±1.1）年，比较两组长期随访期间HbA_1c变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_1c变异系数、HVS的关系。

结果

TIR<85%组患者的长期HbA_1c变异系数〔（9.7±3.8）%比（8.2±4.5）%，P=0.028）〕、HVS〔（48.7±20.4）分比（32.5±20.8）分，P<0.001）〕均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果显示，TIR与长期HbA_1c变异系数（r=-0.239，P<0.001）、HVS（r=-0.400，P<0.001）呈线性负相关。多元线性回归分析结果显示，在调整混杂因素后，TIR对长期HbA_1c变异系数、HVS有影响〔b（95%CI）分别为-0.07（-0.12，-0.03）、-0.44（-0.67，-0.21），P<0.05〕。

结论

老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间HbA_1c变异系数、HVS相关。TIR越低的患者，长期血糖变异性越明显。

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3. 氧化应激和能量代谢与中国男性精子质量的关联性研究

赵晓龙, 牛治平, 谭继东, 韩东晖, 杨发, 温伟红, 王安辉, 秦卫军

中国全科医学 2023, 26 (11): 1318-1324. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0779

摘要（912）

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PDF（pc）（948KB）（353）

背景氧化应激和能量代谢是影响男/雄性个体精子质量的重要因素。但现有研究多为动物实验，缺少人群证据，并且以往研究多侧重于探究氧化应激和能量代谢对精子密度和活动力的影响，缺乏对精子运动速度和运动轨迹等男性生殖健康客观指标的具体参数的研究。目的研究氧化应激和能量代谢相关生物学指标与男性精子密度、活动力、运动速度和运动轨迹等各参数之间的关系，为男性生殖健康的精准干预提供流行病学证据。方法 2021年6—12月在空军军医大学西京医院生殖医学中心招募109例志愿者作为研究对象，采集其精液样本，并应用计算机辅助精子分析系统（CASA）检测精子密度参数（精子密度、直线运动精子密度）、精子活动力参数〔精子总活力、前向运动率（PR）、非前向运动率（NP）〕、精子运动速度参数〔曲线速度（VCL）、直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）〕和精子运动轨迹参数〔平均侧摆幅值（ALH）、平均鞭打频率（BCF）、平均移动角度（MAD）、运动的直线性（LIN）、运动的摆动性（WOB）、运动的前向性（STR）〕。检测精液样本中丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）反映氧化应激水平，检测三磷酸腺苷（ATP）的水平评估能量代谢水平。应用一般线性模型（GLM）评估氧化应激指标和能量代谢指标与精子质量各参数之间的相关性。结果共有67份精子样本用于检测氧化应激水平，42份精子样本用于评估能量代谢水平。GLM分析表明，氧化应激水平方面，MDA水平与直线运动精子密度、精子总活力、PR、NP、VCL、VSL、VAP、ALH、BCF、MAD、LIN、WOB、STR呈负相关（P<0.05）；GSH水平与直线运动精子密度、精子总活力、PR、VSL、VAP，ALH、BCF、MAD、LIN、WOB、STR呈正相关（P<0.05）。能量代谢水平方面，ATP水平与直线运动精子密度、精子总活力、PR、NP、VCL、VSL、VAP，ALH、BCF、MAD、LIN、WOB、STR呈正相关（P<0.05）。结论较高的氧化应激水平与精子活动力降低、精子运动速度减慢以及运动轨迹发生不利改变有关，而较高的ATP水平与男性精子活动力升高、运动速度加快以及运动轨迹发生有利改变有关。

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4. "社会性别男性"先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺巨大占位一例并文献复习

饶玉凤, 蒙丽恒, 周嘉, 梁杏欢, 黄振兴, 秦映芬

中国全科医学 2023, 26 (21): 2690-2694. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0723

摘要（889）

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PDF（pc）（1727KB）（275）

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是由于类固醇激素合成过程中某种酶先天性缺乏，导致肾上腺皮质功能减退的常染色体隐性遗传疾病。促肾上腺皮质激素过度分泌和皮质醇分泌不足常导致肾上腺增大。现有研究报道CAH合并肾上腺占位绝大部分是良性病变，极少数为恶性病变，但临床医师难以区别占位的性质，且目前国内外医师对于此类患者的治疗缺少经验。本文报道了1例"社会性别男性"CAH合并肾上腺巨大占位的患者，并进行了相关文献复习，提供更多对于CAH合并肾上腺占位的诊治经验，为临床医生提供参考。在未经诊治或激素有效替代治疗的CAH合并肾上腺占位患者中，肾上腺常呈"瘤样"增生，大部分患者经糖皮质激素替代治疗后肾上腺占位可明显缩小或消失。经过多年随访，本研究发现CAH合并肾上腺占位即使没有进行有效的药物干预，占位亦无较大变化，对患者身体也无明显影响。

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5. HIV相关知识及预期污名化对男男性行为者抑郁的影响——基于潜在类别分析

戴振威, 司明玉, 吴奕锦, 陈旭, 付佳琪, 黄依漫, 王浩, 肖伟军, 于飞, 米国栋, 苏小游

中国全科医学 2022, 25 (30): 3803-3809. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0360

摘要（960）

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PDF（pc）（2716KB）（423）

背景

中国男男性行为（MSM）者的抑郁发生率高于一般人群，长期的抑郁症状不仅会对身体造成损害，还会增加自残、自杀等行为的发生，因此MSM者的抑郁问题亟待解决。

目的

探索MSM者抑郁的潜在类别，并进一步探究HIV相关知识及预期污名化对抑郁的影响。

方法

本研究采用便利抽样的方法，于2020-12-16至2021-03-02通过同性社交软件Blued7.5平台选取1 394例未感染HIV或感染状态未知的MSM者进行线上问卷调查，包括一般资料调查表、HIV知识问卷、HIV预期污名量表、简版流调中心抑郁量表（CES-D10），对抑郁进行潜在类别分析，并采用多因素Logistic回归分析探讨不同抑郁类别与HIV相关知识及预期污名化的相关性。

结果

最终收回问卷1 396份，有效问卷1 394份，有效率为99.9%。以CES-D10的10个条目为外显指标，依次选取1~5个潜在类别模型对MSM者抑郁状况进行探索性潜在类别分析，最终选择含有4个类别的模型，各组的类别概率："无明显抑郁"占40.1%，"可能存在抑郁风险"占21.6%，"可能存在轻微抑郁"占28.0%，"可能存在中至重度抑郁"占10.3%。为检验该分类的准确性，将根据CES-D10的截断值所判断的抑郁结果（0=无抑郁，1=存在抑郁）与潜在类别分析所得结果进行一致性检验（0=无明显抑郁+可能存在抑郁风险，1=可能存在轻微抑郁+可能存在中至重度抑郁），结果显示Kappa=0.735（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平HIV相关知识（OR=0.926，P=0.001）、本科及以上受教育程度（OR=0.642，P=0.003）是可能存在抑郁风险的影响因素；HIV预期污名化（OR=1.594，P<0.001）、已婚（OR=0.593，P=0.026）是可能存在轻微抑郁的影响因素；高水平HIV相关知识（OR=0.935，P=0.026）、HIV预期污名化（OR=2.239，P<0.001）、无固定工作（OR=1.518，P=0.045）是可能存在中至重度抑郁的影响因素。

结论

MSM者的抑郁具有明显的类别特征，本研究可为针对MSM者的抑郁状况施行精准干预提供新思路。相关部门可考虑结合社交媒体针对MSM者的HIV相关知识及预期污名化进行干预，从而预防及控制MSM者抑郁的发生和发展。

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6. 老年男性发生骨质疏松的影响因素及其健康体适能情况研究

王淑芳, 王秀艳, 闫玉伟, 娜日苏, 衡玉钰, 吴汝虹, 金玲, 安娟, 梅艳, 邬晓春, 刘贞庆

中国全科医学 2022, 25 (18): 2188-2193. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.02.002

摘要（813）

HTML （37）

PDF（pc）（1883KB）（541）

背景

随着人类寿命的延长，骨质疏松患者随之增多。老年人骨质疏松的影响因素是多样的，健康体适能良好的老年人社会适应能力更强，因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要。

目的

探究老年男性发生骨质疏松的影响因素，并分析其健康体适能情况，为预防骨质疏松、改善健康体适能及制订健康管理方案提供理论依据。

方法

选取2018年1月至2020年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行骨密度检查的250例老年男性作为研究对象，根据骨密度检查结果将其分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组。收集研究对象的一般信息、实验室检查结果、健康体适能检测结果〔包括肌力（即30 s曲臂次数、30 s连续坐椅站立次数）、柔韧性（即肩臂伸展、坐位体前屈）、平衡能力（即闭眼单足站立）、有氧能力（即2 min踏步走次数）、敏捷/动态平衡能力（即起立走2.5 m所用时间）〕。

结果

250例老年男性研究对象中，骨质正常组76例（30.4%）、骨量减少组123例（49.2%）、骨质疏松组51例（20.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示，腹围〔OR=0.710，95%CI（0.566，0.891）〕、体质指数（BMI）〔OR=0.685，95%CI（0.474，0.990）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=74.182，95%CI（3.738，1 472.125）〕、25羟维生素D₃〔25（OH）D₃〕水平〔OR=0.745，95%CI（0.619，0.897）〕、雌二醇（E2）水平〔OR=0.784，95%CI（0.665，0.924）〕是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素（P<0.05）。研究对象均顺利完成健康体适能各项检测，检测期间未发生不良事件。三组30 s连续坐椅站立次数、肩臂伸展距离、坐位体前屈距离、闭眼单足站立时间、2 min踏步走次数、起立走2.5 m所用时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；三组30 s曲臂次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

腹围、BMI、HDL-C水平、25（OH）D₃水平、E2水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素；不同骨密度老年男性的健康体适能情况存在较大差异，尤其以柔韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷/动态平衡能力变化明显。

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7. 他达拉非联合坦索罗辛治疗男性下尿路症状合并勃起功能障碍疗效及安全性的Meta分析

李金泽，彭磊，李云祥，韦堂墙，熊蔚，牛超，张宗平

中国全科医学 2021, 24 (14): 1813-1819. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.461

摘要（1704）

HTML （4）

PDF（pc）（2576KB）（302）

背景　坦索罗辛与他达拉非（TAD）已广泛用于治疗下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED），但联合方案治疗男性LUTS合并ED的疗效与安全性仍存在争议。目的　系统评价TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED的疗效和安全性。方法　系统检索PubMed、EMBase、Cochrane Controlled Trials Register、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台以及维普网，查找关于TAD联合坦索罗辛与TAD单药治疗男性LUTS合并ED疗效比较的研究，检索时限为建库至2020-02-29。提取第一作者姓名、发表年份、国家、研究类型、样本量、研究对象的年龄及体质指数、干预措施、药物剂量、随访时间、结局指标〔国际前列腺症状（IPSS）总评分、IPSS储尿期症状评分、IPSS排尿期症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量以及国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分、不良反应发生率（包括总不良反应发生率和头痛、肌痛、背痛、眩晕、鼻咽炎、射精功能障碍发生率）、因发生不良反应而终止治疗率〕等信息，并采用RevMan 5.3.0软件对数据进行评估和统计分析。结果　最终纳入6篇文献（均为高质量文献），共包括776例患者，其中联合治疗组394例，TAD组382例。Meta分析结果显示，联合治疗组在降低IPSS总评分〔MD=-2.67，95%CI（-3.82，-1.50），P<0.001〕、IPSS储尿期症状评分〔MD=-0.55，95%CI（-0.85，-0.26），P=0.000 2〕、IPSS排尿期症状评分〔MD=-0.97，95%CI（-1.43，-0.51），P<0.001〕、生活质量评分〔MD=-0.37，95%CI（-0.51，-0.23），P<0.001〕，改善最大尿流率方面〔MD=1.45，95%CI（0.90，1.99），P<0.000 01〕优于TAD组。两组残余尿量〔MD=-4.22，95%CI（-12.82，4.39），P=0.34〕、IIEF-5评分〔MD=0.44，95%CI（-0.23，1.11），P=0.19〕、总不良反应发生率〔OR=1.43，95%CI（0.98，2.08），P=0.06〕、头痛发生率〔OR=1.34，95%CI（0.66，2.72），P=0.42〕、肌痛发生率〔OR=1.56，95%CI（0.64，3.82），P=0.33〕、背痛发生率〔OR=1.45，95%CI（0.40，5.22），P=0.57〕、眩晕发生率〔OR=1.14，95%CI（0.27，4.76），P=0.86〕、鼻咽炎发生率〔OR=0.47，95%CI（0.10，2.21），P=0.34〕、射精功能障碍发生率〔OR=3.81，95%CI（0.44，32.97），P=0.22〕、因发生不良反应而终止治疗率〔OR=1.44，95%CI（0.88，2.35），P=0.15〕比较，差异无统计学意义。结论　与TAD单药相比，TAD联合坦索罗辛在改善患者LUTS方面的疗效更明显，但两者在改善ED和安全性方面没有明显的差异。对于同时存在LUTS合并ED的男性患者，可推荐使用TAD联合坦索罗辛方案。受纳入研究数量的限制，需要进一步的高质量的随机对照试验来证实这些发现。

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8. 新诊断男性2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松症的相关性研究

虎静

中国全科医学 2021, 24 (9): 1057-1060. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.630

摘要（665）

PDF（pc）（1095KB）（227）

背景　糖尿病患者罹患骨质疏松症（OP）的风险较高，持续高血糖对骨密度（BMD）的不良影响已有较多报道，但血糖波动与OP的关系鲜有报道。目的　探讨新诊断男性2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动与OP的相关性。方法　前瞻性选取2018年1月—2019年1月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科就诊的115例新诊断男性T2DM患者，计算其体质指数（BMI）；空腹8 h以上于次日清晨抽取肘静脉血，检测空腹血糖（FPG）、血钙（Ca）、血磷（P）、血脂指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）〕，测定餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、餐后2 h C肽（2 hC-P），评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），测定糖化血红蛋白（HbA1c）和腰椎（L1~4）的BMD。通过监测患者的7段血糖（三餐前血糖、三餐后2 h血糖、2：00血糖）评估血糖波动，计算血糖的标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、空腹血糖变异系数（CV-FPG）、平均血糖（MPG）。依据患者是否合并OP分为T2DM合并OP组60例及T2DM组55例。分析两组各指标的差异及血糖波动与BMD的相关性。结果　T2DM 合并OP组HOMA-IR、HbA1c、SDBG、PPGE、LAGE、CV-FPG、MPG高于T2DM组，HDL、FC-P、2 hC-P、BMD低于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，新诊断男性T2DM患者的BMD与年龄、2 hPG、LDL、HOMA-IR、HbA1c、SDBG、PPGE、LAGE呈负相关（r值分别为-0.501、-0.325、-0.436、-0.111、-0.603、-0.506、-0.324、-0.712，P<0.05），与Ca、2 hC-P呈正相关（r值分别为0.029、0.015，P<0.05）；校正年龄、BMI后，BMD与2 hC-P呈正相关（r=0.008，P<0.05），与HbA1c、SDBG、LAGE呈负相关（r值分别为0.519、0.285、0.399，P<0.05）。结论　对于新诊断男性T2DM患者来说BMD与2 hC-P呈正相关，与HbA1c、SDBG、LAGE呈负相关，血糖波动与其BMD密切相关，控制血糖波动对防治OP有积极作用。

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9. 一例PCDH19基因新生突变男性嵌合体致癫痫临床特点分析并文献复习

吴文娟，胡进通，唐洪侠，张晓青，李爱霞，李宝广，孙素真

中国全科医学 2020, 23 (29): 3751-3756. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.466

摘要（905）

PDF（pc）（2880KB）（358）

PCDH19基因突变主要引起限于女性的癫痫伴智力低下。因其特殊的遗传方式主要导致女性杂合子发病。目前PCDH19突变女性病例报道已达200余例，其临床特点已较明确。目前PCDH19基因突变男性患者报道仍然较少。其发病临床特点尚不十分清楚，亟待更深入的研究。本文报道1例PCDH19基因致病性突变男性嵌合体患儿的临床资料，基因检测结果提示PCDH19 c.1078（exon 1）G>A（p.Glu360Lys）变异，为新生突变，拓宽了PCDH19基因突变致病的基因表型谱。经过文献检索分析既往报道的13例性染色体核型为XY型的男性PCDH19基因致病性突变男性嵌合体患儿临床资料。14例男性嵌合体患儿（包含本文病例）发病特点为：（1）均有癫痫发作，100%呈丛集性发作，78.6%（11/14）具有热敏感性，发作起始年龄为5~31个月，中位年龄9个月，首次发作多为全面性发作，强直阵挛发作常见，后期以局灶性发作常见，35.7%（5/14）病程中存在癫痫持续状态；（2）癫痫发作前多数智力正常，癫痫发作后76.9%（10/13）存在智力障碍和精神症状。本文为临床诊治PCDH19基因突变患儿提供一定的理论依据。

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10. 超重或肥胖男性2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与微量白蛋白尿的相关性研究

郭久畅，张琳，杨丹，杨小霞，李明泽，廖鑫，高琳

中国全科医学 2020, 23 (15): 1884-1888. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.229

摘要（440）

PDF（pc）（1061KB）（190）

背景　维生素D作为肥胖、糖尿病及相关并发症的影响因素已成为近年来研究的新领域和热点之一，但关于维生素D在超重或肥胖男性早期糖尿病肾病（EDKD）中的研究鲜有报道。目的　探讨超重或肥胖的初诊男性2型糖尿病（T2DM）患者血清25羟维生素D〔25（OH）D〕与微量白蛋白尿（MAU）的关系。方法　选取2018年1—12月就诊于遵义医科大学附属医院的初诊男性T2DM患者261例，根据24 h尿白蛋白排泄率（24 hUAER）及体质指数（BMI）分为单纯糖尿病组（DM组，n=82）、正常体质量糖尿病微量白蛋白尿组（MAU组，n=47）、超重或肥胖糖尿病组（OWB-DM组，n=65）、超重或肥胖糖尿病微量白蛋白尿组（OWB-MAU组，n=67）。根据血清25（OH）D水平的四分位数，将超重或肥胖患者分为Q1组〔血清25（OH）D<18.13 μg/L，n=33〕、Q2组〔18.13 μg/L≤血清25（OH）D<21.22 μg/L，n=33〕、Q3组〔21.22 μg/L≤血清25（OH）D<24.32 μg/L，n=32〕、Q4组〔血清25（OH）D≥24.32 μg/L，n=34〕。收集男性T2DM患者临床资料，分析超重或肥胖男性T2DM患者24 hUAER与其他指标的相关性及血清25（OH）D水平与MAU的关系。结果　DM组、MAU组、OWB-DM组、OWB-MAU组BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清25（OH）D比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，与DM组〔（26.14±3.40）μg/L〕相比，MAU组、OWB-DM组及OWB-MAU组血清25（OH）D降低〔（20.84±4.12）、（23.46±3.35）、（18.00±4.46）μg/L，P<0.05〕；与MAU组、OWB-DM组相比，OWB-MAU组血清25（OH）D降低（P<0.05）。Q1、Q2、Q3、Q4组24 hUAER比较，差异有统计学意义（P<0.001）。其中，Q2、Q3、Q4组24 hUAER〔38.50（18.25，78.85）、27.90（19.95，69.80）、20.0（13.20，24.50）mg/24 h〕均低于Q1组〔72.80（54.70，133.20）mg/24 h，P<0.05〕，Q4组24 hUAER低于Q2、Q3组（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示超重或肥胖男性患者24 hUAER与HDL-C、血清25（OH）D呈负相关（rs=-0.199、-0.405，P<0.05），与BMI、SBP、DBP、2 hPG、TG呈正相关（rs=0.257、0.350、0.282、0.421、0.202，P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，血清25（OH）D、SBP、2 hPG是超重或肥胖男性T2DM患者发生MAU的影响因素（OR=0.717、1.173、1.327，P<0.05）。结论　超重或肥胖男性T2DM患者血清25（OH）D水平明显降低，其24 hUAER与低水平的血清25（OH）D、糖脂代谢紊乱、高血压密切相关，血清25（OH）D的降低及SBP、2 hPG的升高可能参与了超重或肥胖男性患者EDKD的进展。

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11. 男性精神障碍患者肇事肇祸行为相关因素研究

甄文凤，马辛，林祥吉，王红星

中国全科医学 2020, 23 (14): 1790-1795. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.812

摘要（421）

PDF（pc）（1097KB）（224）

背景　少数精神障碍患者的攻击行为容易演变为肇事肇祸行为，以男性患者为主，目前缺乏对该类患者发生肇事肇祸行为相关因素的分析研究。目的　探讨男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的相关因素，为预防肇事肇祸行为的发生提供帮助。方法　选取2014年3月—2016年1月在北京市安康医院司法鉴定中心进行司法精神病学鉴定的男性精神障碍患者96例纳入研究组，以及首都医科大学附属北京安定医院同期住院的男性精神障碍患者65例纳入对照组。本研究为病例对照研究，采用自编调查问卷，调查患者的一般资料，包括年龄、受教育年限、婚姻状况、民族、文化程度、居住地、职业；疾病史概况，包括首次发病年龄、治疗情况、颅脑疾病史、乙醇饮用史、吸烟史、自杀史、既往住院次数；个人成长史概况，包括是否童年家庭环境不良、是否曾遭父母虐待、是否曾被父母遗弃、父母健康状况、父母婚姻状况、父母有无因精神疾病住院、父母有无犯罪记录、父母有无乙醇或物质滥用、居住方式、家庭是否和睦、家庭月收入；家族史概况，包括有无家族犯罪史、有无家族精神疾病史。采用心理变态测评量表修订版（PCL-R）评价患者的人格特点；采用简明精神病评定量表（BPRS）评价患者的精神症状；采用修改版外显攻击行为量表（MOAS）评价患者的攻击行为。问卷在患者进行鉴定或入院当天由两名经过量表一致性培训的调查员询问患者及家属后填写。结果　司法鉴定结果显示发生肇事肇祸行为的精神障碍患者多为精神分裂症（82例，占85.4%）；研究组与对照组文化程度、居住地、职业，治疗情况、既往住院次数，家庭月收入比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，研究组PCL-R的反社会因子得分高，BPRS的思维障碍、敌对性因子得分和总分高，MOAS的财产攻击、体力攻击条目加权分和加权总分高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度〔OR=8.732，95%CI（1.268，60.123）〕、治疗情况〔OR=45.846，95%CI（4.254，494.149）〕、财产攻击条目加权分〔OR=0.044，95%CI（0.006，0.321）〕、体力攻击条目加权分〔OR=0.035，95%CI（0.005，0.246）〕是男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的影响因素（P<0.05）。结论　发生肇事肇祸行为的男性精神障碍患者多为精神分裂症。文化程度低、未积极接受治疗、有财产攻击、体力攻击倾向是男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的危险因素。加强文化教育、积极的治疗手段有助于降低该类患者发生肇事肇祸行为。

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12. 男男性接触者社交软件的使用和性行为特征及性传播疾病关系的系统综述

王海东，张璐，周莹，王国立，武建辉

中国全科医学 2019, 22 (32): 3969-3974. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.161

摘要（1407）

PDF（pc）（1114KB）（435）

背景　近年来，随着智能手机的蓬勃发展，一些搭载在智能手机上，具有地理定位功能的，专门服务于男男性接触者（MSM）的同志社交软件（App）也逐渐发展并在MSM中受到了很大的欢迎。频繁使用这些App可能更方便MSM寻找性伴，从而导致更多性行为。目的　本研究就MSM人群App的使用和性行为特征、性传播疾病（STI）的关系做一系统综述。方法　计算机检索PubMed、万方数据知识服务平台和中国知网中关于MSM人群在智能手机上App的使用和性健康或性行为的关系，或MSM人群App用户和非App用户性行为特征、STI比较的研究，检索时间为2005—2017年。提取男性伴数量、群交性行为、无保护性行为及STI检测及确诊的相关数据。结果　共纳入23篇文献，21项研究。App用户过去12个月拥有5个以上男性伴的比例大于非App用户。过去6个月App用户有群交性行为者占10.9%~13.2%，高于非App用户（8.5%）。但也有研究显示App用户（8.8%）过去12个月有群交性行为的比例低于非App用户（10.3%）。过去6个月，App用户参与无保护性行为的比例占31.9%~50.5%，而非App用户为26.3%~35.6%。App用户既往STI检测率为29.9%~88.6%，非App用户为32.6%。App用户STI感染率为11.9%~51.1%，非App用户为23.2%。结论　较多地使用App可能对MSM人群的性健康产生不良影响。

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13. 男男性行为人群人乳头瘤病毒16/18型感染风险的潜在类别分析

龚政，张占林，叶勒丹?马汉，妥小青，陈珍，古丽斯亚?海力力，戴江红

中国全科医学 2019, 22 (29): 3549-3553. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.057

摘要（582）

PDF（pc）（1056KB）（297）

背景　近年男男性行为人群（MSM）是性病发生率的高发人群，尤其是人乳头瘤病毒（HPV）16/18型感染率居高不下，而HPV感染若不有效控制会发展成性病，因此研究与MSM HPV16/18型感染高发相关的主要影响因素很重要。目的　采用潜在类别分析（LCA）探讨MSM的HPV16/18型感染风险，为实施针对性的干预措施提供科学依据。方法　于2016年3月—2017年8月在乌鲁木齐市采用滚雪球抽样法招募884例MSM，对其一般人口学特征、性行为特征、HPV感染相关因素进行调查，行基因分型检测HPV16型和HPV18型，并采用LCA对HPV16/18型感染风险进行分类预测。结果　共纳入了性行为对象性别、性交方式、有无同性商业性性行为、有无毒品使用、有无性传播感染史、肛交使用安全套、有无同性肛交、性取向、有无包皮环切术9个研究变量。潜在类别数为3的模型Akaike信息准则（AIC）和Baysian信息准则（BIC）最低，为最佳模型。根据性行为特征、HPV感染相关因素分为HPV感染低风险组（520例）、HPV感染中风险组（290例）、HPV感染高风险组（74例），感染率分别为9.2%、14.5%、24.3%，HPV感染高风险组的感染率高于HPV感染低风险组（P<0.05）。结论　LCA能用于区分MSM的HPV16/18型感染风险。

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14. 男性乳腺癌诊治的现实困境及研究进展

叶增杰，梁木子

中国全科医学 2019, 22 (26): 3260-3264. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.084

摘要（318）

PDF（pc）（2773KB）（450）

男性乳腺癌（BCM）属于罕见疾病，约占所有乳腺癌（BC）诊断病例的1%。相对于女性乳腺癌（BCW），BCM由于其发病率低的缘故而常被临床医生所忽视，过去绝大多数针对BC的临床试验也通常将男性患者排除在外，从而导致BCM的诊断和治疗陷入了无临床指南可用的现实困境。此外，受到中国文化因素的影响，BCM患者通常不会主动跟医生提及BC相关的临床信息，从而很大程度上影响患者的预后。因此，本文通过文献的搜索，对BCM的流行病学特征及潜在风险因素、临床表现与评估、病理特征、预后影响因素、治疗及检测、治疗后的随访及展望进行了详细的介绍，为临床工作者更好地了解以及治疗BCM提供一些建议和研究方向。

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15. 脂质蓄积指数和饮酒对男性高血压罹患风险的影响

孙亮亮，谢虹，张艳芳，王丽华

中国全科医学 2019, 22 (25): 3094-3098. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.438

摘要（375）

PDF（pc）（1004KB）（229）

背景　大量饮酒和肥胖是高血压两个重要可修正的危险因素，且两种危险因素导致血压升高的机制相似。脂质蓄积指数（LAP）作为一种新的肥胖指标，与代谢性疾病的关联更为密切，其与大量饮酒对男性高血压的罹患风险可能存在交互作用。目的　探讨LAP和饮酒与男性高血压罹患风险的关系，并分析高LAP和大量饮酒之间是否存在对高血压罹患风险的相加交互作用。方法　于2015年7—8月采用分层随机抽样法抽取蚌埠市龙子湖区1 822例18岁以上男性常住居民为调查对象，最终1 306例调查对象纳入分析。将调查对象分为非高血压组673例和高血压组633例，并对两组的人口学特征、体格检查结果、实验室检查结果进行比较。采用约登指数确定LAP筛检高血压的最佳切点，以此为依据定义高LAP者。采用多因素Logistic回归分析高LAP和饮酒与高血压罹患风险之间的关系，并进一步评估高LAP和大量饮酒的交互作用对高血压罹患风险的影响，计算交互作用指数（SI）、超额相对危险度（RERI）和归因交互效应百分比（AP）。结果　非高血压组和高血压组年龄、饮酒情况、身体活动情况、高血压家族史比较，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白、腰围、体质指数及LAP高于非高血压组，差异有统计学意义（P<0.05）。LAP筛检高血压的最佳切点为29.69 cm•mmol/L（灵敏度为0.64，特异度为0.59）。调整年龄、吸烟、身体活动及高血压家族史后，高LAP及大量饮酒的人群患高血压的风险更高，OR（95%CI）分别为2.79（2.19，3.55）、1.60（1.15，2.21）。同时存在高LAP和大量饮酒会增加高血压的罹患风险OR（95%CI）为4.75（3.10，7.27），SI（95%CI）为1.64（0.91，2.98）、RERI（95%CI）为1.47（-0.47，3.40）、AP（95%CI）为0.31（<0.01，0.62）。结论　高LAP和大量饮酒会增加男性高血压的罹患风险，两者同时存在，罹患高血压的风险更大，但并未发现两者对高血压罹患风险的相加交互作用。

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16. 成都市社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的年龄切点研究

杨帆，蒋小波，曹洪义，唐毅，杨婧，任欣，亢君，万海艳

中国全科医学 2019, 22 (24): 2996-2999. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.318

摘要（425）

PDF（pc）（1124KB）（400）

背景　男性迟发性性腺功能减退症（LOH）是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征，严重影响患者的生活质量，并给多器官功能带来不良影响。目前国内外均没有较为统一的诊断标准，不同地区LOH发病率也存在一定差异。目的　了解成都市社区中老年男性LOH的患病情况，并研究其LOH高危年龄切点。方法　2017年5—8月采用分层抽样的方法在成都市温江区成都印钞公司社区固定人群中选取30~70岁的中老年男性800例，按照排除标准筛选出709例进行中老年男性雄激素缺乏（ADAM）量表调查，同时测定其血清总睾酮（TT）。采用χ2检验比较不同年龄段中老年男性筛查阳性率，Spearman秩相关分析研究中老年男性筛查阳性情况与年龄之间的关系，受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定LOH高危中老年男性年龄切点。结果　709例研究对象中30~39岁231例（32.6％），40~49岁168例（23.7％），50~59岁178例（25.1％），60~69岁132例（18.6％）。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率分别为67.1％、19.0%、17.9%。不同年龄段中老年男性ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ADAM量表、ADAM量表联合血清TT筛查阳性情况与年龄相关（rs=0.238、0.231，P<0.05）。ADAM量表、血清TT、ADAM量表联合血清TT筛查LOH的年龄切点分别为42.5、50.5、53.5岁。结论　成都市社区中老年男性LOH患病率较高，且与年龄有一定的相关性，其LOH年龄切点范围为40~55岁。

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17. 学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

王永，陈春梅，马亚萍，杭飚，杭胤，芮芳，姚敏，秦丽琴，贲泽，聂双，徐庄剑

中国全科医学 2019, 22 (20): 2416-2421. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.031

摘要（442）

PDF（pc）（1088KB）（648）

背景　营养状况可能影响儿童体内促性腺激素（Gn）和性激素水平，目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究，且研究样本量较小。目的　观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn（UGn）、尿性激素水平，为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法　2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童（3岁≤年龄<7岁）为研究对象，测量其身高、体质量，计算其年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）、体质指数（BMI）、年龄别体质指数Z评分（BAZ），并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿，采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（ULH）、尿卵泡刺激素（UFSH）、尿雌三醇（UE3）、尿雌二醇（UE2）、尿睾酮（UT）。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较，采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较，采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果　符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例，ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%（58/871）、99.4%（866/871）、99.7%（868/871）、99.8%（869/871）、98.0%（854/871）。不同HAZ组间UE3比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中He、Hf组均高于Hc组，He组高于Hd组（P<0.05）；各组UE2比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组，He、Hf组高于Hc组（P<0.05）；各组UT比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中He、Hf组均高于Hc组，He组高于Hd组（P<0.05）。不同WAZ组间UFSH比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）；各组UE3比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）；各组UE2比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Wc组低于Wb组，Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）；各组UT比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）。不同BAZ组间UFSH比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组（P<0.05）；各组UE3比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Bd组低于Bb组，Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）；各组UE2比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Bd组低于Bb组，Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）；各组UT比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组（P<0.05）。相关性分析结果显示UFSH与身高（rs=0.095）呈正相关（P<0.05），UE3与HAZ（rs=0.106）、身高（rs=0.231）、WAZ（rs=0.082）、BAZ（rs=0.106）、BMI（rs=0.084）均呈正相关（P<0.05），UE2与HAZ（rs=0.081）、身高（rs=0.164）、BAZ（rs=0.081）均呈正相关（P<0.05），UT与HAZ（rs=0.102）、身高（rs=0.217）、WAZ（rs=0.074）、体质量（rs=0.070）、BAZ（rs=0.102）、BMI（rs=0.080）均呈正相关（P<0.05）。结论　学龄前男童尿液中ULH的含量较低，而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同；随着短期营养状况的改善，其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势；因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况，保护学龄前男童的健康成长。

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18. 2018年美国家庭医生学会《初级保健成年男性健康体检指南》解读

汪洋，许岩丽

中国全科医学 2019, 22 (14): 1637-1640. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.144

摘要（772）

PDF（pc）（1360KB）（662）

健康体检是实施疾病预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一。2018年12月，American Family Physician上刊登了最新的初级保健成年男性健康体检指南。美国目前仍无普遍被接受的该领域的指南，因此，其实际上是美国家庭医生学会（AAFP）制定的第一个适用于初级保健领域的，关于男性健康体检的循证指南。本文对其核心内容进行了提炼与归纳，并将其与中国的《健康体检基本项目专家共识》进行了比较，以期为我国的全科医生及患者提供一定的外部参考信息。

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19. 高校男教师良性前列腺增生合并脂肪肝状况及影响因素研究

黄志杰，胡悒萍，刘凤芹，王皓翔，周志衡，陈宝欣，欧文森，吴文林，杨志鹏，张曼，钟永怡，王家骥

中国全科医学 2019, 22 (3): 292-295. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.177

摘要（431）

PDF（pc）（1077KB）（417）

背景　高校男教师良性前列腺增生（BHP）和脂肪肝的发病率较高，且两种疾病常伴随出现。目前两种疾病的发病机制及相伴发病的原因尚未明确。目的　了解高校男教师BHP合并脂肪肝的患病情况及其影响因素，为有针对性地制定防治策略提供依据。方法　收集2016年1月—2017年1月在广州某高校校医院体检中心进行体检的2 136例男性教师为研究对象，其中500例单纯BHP者为BHP组，311例BHP合并脂肪肝者为合并组，对比分析两组临床资料。BHP合并脂肪肝的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果　高校男教师BHP的患病率为38.0%（811/2136），其BHP合并脂肪肝的患病率为38.4%（311/811）。合并组BMI、尿蛋白、空腹血糖、尿比重、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、舒张压水平较BHP组明显升高（P<0.05）。多因素Logistic分析显示，体质指数（BMI）〔OR=1.447（1.306，1.603），P<0.001〕、空腹血糖〔OR=1.694（1.365，2.103），P<0.001〕、尿酸〔OR=1.003（1.000，1.006），P<0.05〕、三酰甘油〔OR=1.590（1.186，2.132），P<0.05〕是高校男教师患BHP合并脂肪肝的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇是高校男教师患BHP合并脂肪肝的保护因素〔OR=0.389（0.162，0.931），P<0.05〕。结论　高校男教师BHP合并脂肪肝的患病率较单纯BHP患病率高，BMI、空腹血糖、三酰甘油、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇是高校男教师患BHP合并脂肪肝的影响因素。

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20. 血尿酸对肥胖男童代谢综合征的预测价值研究

许小花，董关萍，吴蔚，黄轲，金薇，姚奇红，汪玲，傅君芬

中国全科医学 2018, 21 (22): 2707-2711. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.012

摘要（339）

PDF（pc）（1090KB）（358）

目的　评价血尿酸预测肥胖男童代谢综合征（MS）的价值。方法　选取2008年6月—2015年10月在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、湖州师范学院附属第一医院儿科、湖州市妇幼保健院儿科就诊的256例肥胖男童为研究对象，分为非MS组138例，MS组118例。对男童进行体格检查和实验室检查，并进行比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、灵敏度、特异度、Kappa值评价尿酸及各指标联合预测肥胖男童MS的价值。结果　血尿酸、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）预测肥胖男童MS曲线下面积分别为0.631〔95%CI（0.562，0.970）〕、0.688〔95%CI（0.621，0.754）〕、0.592〔95%CI（0.251，0.667）〕、0.878〔95%CI（0.833，0.932）〕、0.787〔95%CI（0.730，0.844）〕、0.664〔95%CI（0.598，0.731）〕、0.642〔95%CI（0.571，0.713）〕、0.647〔95%CI（0.576，0.718）〕。血尿酸与TG、HDL-C预测男童MS曲线下面积比较，差异有统计学意义（Z值分别为5.898、3.432，P值分别为<0.001、0.001）；与SBP、DBP、LDL-C、FPG、2 h PG预测男童MS曲线下面积比较，差异无统计学意义（Z值分别为1.168、0.777、0.676、0.219、0.319，P值分别为0.243、0.437、0.449、0.827、0.750）。TG串联血尿酸、TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的灵敏度比较，差异有统计学意义（P值均为0.001）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG、TG串联高血压的特异度比较，差异有统计学意义（P值分别为0.001、<0.001）；与TG串联HDL-C或LDL-C的特异度比较，差异无统计学意义（P=0.324）。TG串联血尿酸的Kappa值与TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的Kappa值比较，差异无统计学意义（Z值分别为1.913、0.389、1.057，P值分别为0.056、0.697、0.291）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG的诊断结果一致性Kappa值为0.357，与TG串联HDL-C或LDL-C的诊断结果一致性Kappa值为0.554，与TG串联高血压的诊断结果一致性Kappa值为0.459。结论　血尿酸可以作为肥胖男童MS的预测指标之一，且与TG联合预测MS具有较好的预测效果。

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21. 经直肠超声对男性不育症患者的诊断价值分析研究

刘桂梅1，2，葛辉玉1*，冉维强1，陈文1，孟秀峰2

中国全科医学 2018, 21 (20): 2506-2510. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.175

摘要（307）

PDF（pc）（1685KB）（597）

目的　探讨经直肠超声对男性不育症患者的诊断价值。方法　总结分析2014年1月—2016年2月北京大学第三医院收治的非性功能障碍的1 696例男性不育症患者射精管、精囊腺及输精管末段经直肠超声的声像图特征。结果　超声检查显示，射精管、精囊腺及输精管末段的异常发生率为49.29%（836/1 696）。其中射精管异常发生率为31.72%（538例），包括射精管囊肿458例（27.00%），射精管钙化或结石35例（2.06%），射精管囊肿并结石28例（1.65%），射精管扩张并结石8例（0.47%），射精管扩张7例（0.41%），射精管管壁增厚2例（0.12%）。精囊腺异常发生率为32.02%（543/1 696），包括精囊腺先天缺如290例（17.10%），精囊腺先天发育不良127例（7.49%），精囊腺扩张81例（4.78%），精囊腺结石25例（1.47%），精囊腺囊肿11例（0.65%），精囊腺囊壁增厚9例（0.53%）。输精管末段异常发生率为8.20%（139/1 696），其中输精管先天缺如或发育不良109例（6.43%），输精管末段扩张11例（0.65%），输精管钙化或结石11例（0.65%），输精管管壁增厚8例（0.47%）。结论　对男性不育症者采取经直肠超声检查可对射精管、精囊腺及输精管末段先天性及后天获得性病变进行诊断，为临床提供明确的诊断价值和治疗依据。

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22. 纤维鼻咽镜与磁共振成像定位男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道阻塞平面的一致性研究

冯国飞，王翰青*，诸葛盼，尤慧华

中国全科医学 2018, 21 (17): 2072-2076. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.188

摘要（350）

PDF（pc）（1140KB）（487）

目的　探讨不同严重程度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者纤维鼻咽镜与磁共振成像（MRI）测量上呼吸道指标差异和阻塞平面情况，分析两种评价方法对患者上呼吸道阻塞平面定位的相关性与一致性。方法　选取2014年5月—2015年12月金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的93例男性OSAHS患者，包括轻度组32例、中度组31例、重度组30例。纤维鼻咽镜检查软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度，MRI测量软腭后区、舌后区、会厌后区横截面积、左右径，前后径、咽侧壁厚度等。采用SPSS 15.0软件分析两种评价方法的一致性。结果　3组OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度，横截面积，左右径，前后径及会厌后区咽侧壁厚度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，轻度组会厌后区塌陷度与横截面积呈正相关（r=0.53，P=0.002），中度组会厌后区塌陷度与横截面积呈负相关（r=-0.53，P=0.002）。Kappa分析结果显示，重度组会厌后区纤维鼻咽镜检查与MRI测量评定阻塞平面Kappa=0.390（P=0.007）。结论　纤维鼻咽镜检查与MRI测量能够分别反映不同病情严重程度OSAHS患者上呼吸道软组织顺应性与解剖学特征的差异，两种检查方法对患者上呼吸道阻塞平面定位缺乏良好的相关性及一致性，临床上应联合应用这两种检查方法全面评估患者上呼吸道阻塞情况。

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23. 老年男性症状量表评分预测社区中老年男性血清睾酮相关指标异常的价值研究

熊世敏1，刘方苇1，史勇军1，余琴1，余纳2，申旭波3，李红钢4，熊承良4，周远忠1*

中国全科医学 2017, 20 (33): 4130-4135. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.061

摘要（305）

PDF（pc）（740KB）（411）

目的探讨老年男性症状量表（AMS）评分预测社区中老年男性血清睾酮相关指标〔总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、黄体生成素（LH）、游离睾酮（cFT）、游离睾酮指数（FTI）、睾酮分泌指数（TSI）〕异常的价值，以期为临床筛查和诊断迟发性性腺功能减退症（LOH）提供参考依据。方法根据遵义市的经济特征和生活方式，将社区分为城市、城镇、乡村3个层次，于2013年8-9月，采用分层整群抽样方法以1∶10的比例从每层中随机抽取7个社区/居委会/村作为抽样点。选取抽样点20岁及以上男性为调查对象，共收集到1 166份合格数据。以227例20~39岁居民的血清睾酮相关指标水平来确立男性血清睾酮相关指标异常切点值，采用939例40岁及以上居民的数据评价AMS评分预测血清睾酮相关指标异常的价值。采用自制调查问卷对居民进行调查，调查内容包括基本情况、家族史、既往史、AMS评分（设定AMS评分<27分为无LOH症状，≥27分为有LOH症状）。检测居民血清TT、SHBG、LH，计算cFT、FTI、TSI。结果 939例40岁及以上居民中，有LOH症状628例（66.9%），TT异常36例（3.8%，其中有LOH症状25例），SHBG异常203例（21.6%，其中有LOH症状155例），LH异常57例（6.1%，其中有LOH症状53例），cFT异常136例（14.5%，其中有LOH症状110例），FTI异常271例（28.9%，其中有LOH症状213例），TSI异常249例（26.5%，其中有LOH症状200例）。有LOH症状与无LOH症状居民TT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有LOH症状居民SHBG、LH高于无LOH症状居民，cFT、FTI、TSI低于无LOH症状居民（P＜0.05）。有LOH症状与无LOH症状居民TT异常率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；有LOH症状居民SHBG、LH、cFT、FTI、TSI异常率大于无LOH症状居民（P＜0.05）。以AMS评分27分为临界值，AMS评分预测TT异常的总符合率较低，为34.61%，预测FTI、TSI异常的总符合率较高，分别为49.63%、49.20%。AMS评分预测TT异常的Kappa值为0.003，P=0.739；AMS评分预测SHBG、LH、cFT、FTI、TSI异常的Kappa值分别为0.069、0.049、0.065、0.118、0.123，P值均＜0.01。结论 AMS评分预测TT异常的价值较差，预测FTI、TSI异常的价值较好。

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24. 高频超声对非性功能障碍男性不育患者阴囊疾病的诊断价值分析

刘桂梅1，葛辉玉1*，冉维强1，陈文1，方南宁1，孟秀峰2

中国全科医学 2017, 20 (30): 3791-3795. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y09

摘要（285）

PDF（pc）（1011KB）（470）

目的探讨高频超声对非性功能障碍男性不育患者阴囊疾病的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月北京大学第三医院的非性功能障碍男性不育症患者阴囊高频超声检查结果及图像特点，主要包括睾丸、附睾、输精管阴囊部、睾丸鞘膜腔及精索静脉的形态结构、内部回声及血流动力学等信息。结果共选择男性不育症患者1 645例，高频超声检查显示阴囊异常发生率为76.8%（1 264/1 645）。睾丸异常发生率为35.0%（575/1 645），包括睾丸体积小249例（15.1%）、睾丸实质回声不均匀9;5例（5.8%）等;附睾异常发生率为59.9%（986/1 645），包括附睾囊肿582例（35.4%）、附睾体积增大153例（9.3%）等;输精管阴囊部异常发生率为1.8%（29/1 645），包括输精管阴囊部增粗、扩张、狭窄、闭塞;睾丸鞘膜腔异常发生率为4.4%（73/1 645），包括睾丸鞘膜腔积液52例（3.2%）和睾丸鞘膜腔结石21例（1.3%）；精索静脉曲张发生率为34.5%（567/1 645），包括左侧396例（24.1%）、双侧147例（8.9%）、右侧24例（1.5%）。结论高频超声可以清晰显示睾丸、附睾、输精管阴囊部、睾丸鞘膜腔和精索静脉正常及异常声像图，对男性不育者进行阴囊高频超声检查，有助于临床获得部分先天及后天影响男性不育的诊断和治疗依据。

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25. 绘画治疗对中年男性冠心病患者康复作用的研究

周月英1*，吕兰竹1，梁叶青1，李景珊2，曾汇庆1，黄新金1，伍焕平1

中国全科医学 2017, 20 (22): 2806-2810. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.22.024

摘要（401）

PDF（pc）（801KB）（350）

目的了解绘画治疗对中年男性冠心病患者的康复作用。方法选取2015年1月-2016年1月在佛山市顺德区桂洲医院门诊就诊和住院、年龄40～59岁的男性冠心病患者78例。采用随机数字表法将所有患者分成对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组仅接受规范药物治疗，观察组在对照组的治疗基础上进行团体和/或一对一绘画治疗，干预时间为6个月。所有患者康复治疗前后均接受心脏彩超、颈动脉彩超检查及生活质量评估。彩超检查的观察指标为左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）及颈动脉内中膜厚度（IMT）；生活质量评估量表包括简明36项健康问卷(SF-36)、西雅图心绞痛量表（SAQ）及心肌梗死后生活质量问卷（QLMI）。结果两组患者治疗前SF-36生理健康、心理健康评分及健康总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SF-36各项评分和总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前SAQ躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组SAQ各项评分和总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前QLMI症状、活动受限程度、信心、自尊、情感评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后QLMI各项评分和总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后LVDD、LVEF及IMT比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在规范药物治疗的基础上，联合绘画治疗可以明显改善患者的总体健康水平，提高心绞痛的稳定状态和改善心绞痛发作情况，提高患者对疾病的认识程度和治疗满意程度，增加患者的信心、自尊等。

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26. 臭氧自血疗法辅助治疗男性原发性高血压病的疗效和安全性研究

曹国庆1，戴欣钰1，赵娜1，左欣鹭2，倪家骧1*

中国全科医学 2017, 20 (10): 1200-1203. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.10.012

摘要（362）

PDF（pc）（558KB）（473）

目的观察评估臭氧自血疗法（O3-AHT）辅助治疗男性原发性高血压病的疗效和安全性。方法选取2014年1月-2015年1月在首都医科大学宣武医院就诊的男性原发性高血压病患者60例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。对照组给予口服左旋氨氯地平，5 mg/次，1次/d。试验组在对照组基础上，给予O3-AHT（浓度为20 mg/L、1次/2 d、10次/疗程）辅助治疗。记录治疗前（T0）、首次疗程结束后3个月（T1）、二次疗程结束后3个月（T2）、三次疗程结束后3个月（T3）的收缩压（SBP）和心率（HR）；记录T3的药物口服情况和满意度指数（PSI）评分等级；记录治疗期间不良反应发生情况。结果两组年龄、病程间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组SBP间差异有统计学意义（P＜0.05），不同时间点SBP间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗方法和时间在SBP上存在交互作用（P＜0.05）。两组HR间差异无统计学意义（P＞0.05），不同时间点HR间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗方法和时间在HR上不存在交互作用（P＞0.05）。试验组药物口服情况和PSI评分等级均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无一例出现严重低血压、心脑血管意外、溶血、过敏等不良反应。结论 O3-AHT辅助治疗男性原发性高血压病的疗效确切，安全性高。

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27. 吸烟及其相关因素对中国男性单纯吸烟人群颈总动脉弹性影响的研究

马琳1，阚艳敏1，李治安2*，郭瑞君3，肖丹4，黄品同5

中国全科医学 2017, 20 (6): 661-667.

摘要（259）

PDF（pc）（800KB）（362）

背景吸烟是引起动脉硬化的主要危险因素，动脉弹性减低是动脉硬化的早期改变，分析吸烟及其相关危险因素对动脉弹性的影响有重要意义。血管回声跟踪（ET）技术可以在血管发生明显的形态学改变之前检测到动脉弹性的减低。目的探讨吸烟及其相关因素对中国男性单纯吸烟人群颈总动脉（CCA）弹性的影响。方法 2009年8月-2011年8月从全国各地46所医院的国人吸烟人群调查数据中，选取符合纳入标准的男性单纯吸烟者915例为吸烟组。同时选取国人正常值手册中的1 920例中国男性正常人群为正常组。记录两组年龄，吸烟组吸烟相关因素，即平均每日吸烟量、吸烟年数、开始吸烟年龄、尼古丁依赖程度评分。记录吸烟组左右侧CCA的内膜中膜厚度（IMT），两组CCA的弹性参数〔硬度指数（β）、弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、膨大指数（AI）及脉搏波传导速度（PWVβ）〕。结果吸烟组左、右侧CCA的β、Ep、PWVβ均大于正常组，AC、AI均小于正常组（P＜0.05）；吸烟组20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁左、右侧CCA的β大于正常组（P＜0.05）。吸烟组10~19岁左侧CCA，20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁左、右侧CCA的Ep大于正常组（P＜0.05）。吸烟组20~29岁、≥60岁左、右侧CCA，30~39岁左侧CCA，50~59岁右侧CCA的AC小于正常组（P＜0.05）。吸烟组10~19岁、20~29岁左、右侧CCA，30~39岁、50~59岁右侧CCA的AI小于正常组（P＜0.05）。吸烟组10~19岁、≥60岁右侧CCA，20~29岁左、右侧CCA，30~39岁、40~49岁左侧CCA的PWVβ大于正常组（P＜0.05）。吸烟组平均每日吸烟量与CCA的IMT、β、Ep、PWVβ呈正相关，与CCA的AC呈负相关（P＜0.05）；吸烟年数、开始吸烟年龄、尼古丁依赖程度评分与CCA的IMT、β、Ep、AI、PWVβ呈正相关，与CCA的AC呈负相关（P＜0.05）。多元逐步线性回归分析结果显示，平均每日吸烟量、吸烟年数是CCA的IMT的影响因素（P＜0.05）；平均每日吸烟量、吸烟年数、尼古丁依赖程度评分是CCA的β、Ep、AC、PWVβ的影响因素（P＜0.05）；吸烟年数是CCA的AI的影响因素（P＜0.05）。结论吸烟人群CCA弹性明显减低，平均每日吸烟量、吸烟年数、尼古丁依赖程度的增加均是吸烟人群CCA弹性减低的危险因素。
颈总动脉|弹性|吸烟|男人|中国
10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.006

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28. 青年男性冠心病患者首次发病前缺血性心血管病风险评估研究

范书英，罗荷，吴文静，徐曼曼，王勇

中国全科医学 2016, 19 (11): 1263-1266. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.11.007

摘要（352）

PDF（pc）（585KB）（456）

目的采用国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病风险评估表对134例年龄≤45岁、首次经冠状动脉造影诊断为冠心病的男性患者进行回顾性ICVD风险评估，以明确现行ICVD风险评估方法对青年男性患者ICVD风险评估的有效性。方法入选2011年1月-2013年12月在中日友好医院心内科住院，年龄≤45岁，首次经冠状动脉造影诊断为冠心病的男性患者134例。收集其发病前临床资料，根据传统ICVD风险因素（包括年龄、血压、体质量、吸烟史、糖尿病和血脂水平），按照国人ICVD 10年发病风险评估表对其本次发病前的ICVD风险进行回顾性评估。结果青年男性冠心病患者中，检出的前3位风险因素为超重和肥胖、吸烟及高脂血症，高血压和糖尿病的检出率占20.0%~30.0%。根据传统风险因素，按照国人ICVD 10年发病风险评估表对患者发病前的ICVD风险进行评估，发现ICVD 10年发病绝对风险仅为2.09%，属于低风险患者。与同年龄段人群ICVD 10年发病平均风险相比，该组青年男性患者ICVD 10年发病风险增加1.66倍；与ICVD 10年发病最低风险相比，该组青年男性患者ICVD 10年发病风险平均增加5.70倍。冠状动脉造影结果显示，青年男性冠心病患者中，单支血管病变者占44.0%，双支及三支血管病变者占56.0%；梗死相关血管以前降支为主，其次是右冠状动脉。结论青年男性是冠心病的易患人群，但我国现行的ICVD 10年发病风险评估表明显低估年龄≤45岁的男性ICVD风险，不能很好地预测其ICVD发生的风险。

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29. 奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

袁彬，何胜虎，冯凯，沈巍，江武，邱炜炜，季小波，蒋敏勇，祝兴超，黄辉，高永兴

中国全科医学 2016, 19 (06): 648-651. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.06.006

摘要（1869）

PDF（pc）（518KB）（656）

目的探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法选取2012年1月-2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1～2级），采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组，各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服，苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服，疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查，主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（t=0.802、0.811，P＞0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；奥美沙坦酯组治疗后勃起功能、性欲评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前勃起功能障碍（ED）发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.027，P=0.870）；两组治疗后ED发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.807，P=0.094）。奥美沙坦酯组治疗后ED发生率低于治疗前，差异有统计学意义（χ2=4.120，P＜0.05）；苯磺酸氨氯地平组治疗后ED发生率与治疗前比较，差异无统计学意义（χ2=2.811，P=0.094）。治疗前两组睾酮、雌二醇水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平，改善性功能。

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30. 北京市方庄社区70岁以上男性骨质疏松症患病率及其临床危险因素调查

费琦，张效栋，林吉生，王炳强，孔慜，杨雍，马钊，王奇，吴浩，贾鸿雁，赵新颖，刘新颖，王丽，刘晓辉，彭伟，张晓蕾，杨京香

中国全科医学 2015, 18 (35): 4344-4348. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.35.018

摘要（240）

PDF（pc）（936KB）（354）

目的调查北京市丰台区方庄社区70岁以上老年男性原发性骨质疏松症（OP）患病率及其相关的临床危险因素。方法根据入选和排除标准于2014年1-10月在北京市丰台区方庄社区采用广告招募的抽样方法，收集接受双能X线骨密度仪骨密度检查并完成《北京市老年男性原发性骨质疏松症高危人群临床危险因素调查问卷》调查的北京地区70岁以上老年男性人群150例。测量并记录所有患者的腰椎总（L1~4）、左侧股骨颈和左侧髋部总的骨密度值。根据WHO诊断标准诊断OP患者，将研究对象分为OP组和非OP组，分析各临床危险因素与OP发生的相关性。结果 150例老年男性OP患病率为20.7%（31/150），骨量减少者占55.3%（83/150），骨量正常者占24.0%（36/150）。150例老年男性腰椎总骨密度、左侧股骨颈骨密度、左侧髋部总骨密度比较，差异有统计学意义（F=96.106，P＜0.001）；其中腰椎总骨密度高于左侧股骨颈骨密度和左侧髋部总骨密度，左侧股骨颈骨密度高于左侧髋部总骨密度，差异均有统计学意义（P＜0.001）。OP组和非OP组吸烟史、饮酒史、既往骨折病史、糖尿病史、饮茶、饮咖啡、饮碳酸饮料、食用醋情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；OP组和非OP组体质指数和体质量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。以体质量评价OP时，AUC值为0.701，最佳诊断截断值为70.0 kg，灵敏度为48.7%，特异度为83.9%；以体质指数评价OP时，AUC值为0.661，最佳诊断截断值为23.8 kg/m2，灵敏度为62.2%，特异度为74.2%。结论方庄社区70岁以上老年男性OP患病情况不容忽视，低体质指数和低体质量是OP相关的临床危险因素，其中体质量因素有中度预测价值，但有待进一步深入研究。

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31. 男性配偶产后抑郁症的相关因素及防治措施

丁金锋，孙玫，唐四元

中国全科医学 2015, 18 (31): 3856-3859. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.31.020

摘要（342）

PDF（pc）（607KB）（640）

目前对产后抑郁症的研究大多数局限于产妇，然而男性配偶的产后抑郁症也不容忽视。本文从生理、遗传、社会心理等方面对男性配偶产后抑郁症发生的相关因素进行了综述，并从医院、家庭、政府、社会四个角度探讨男性配偶产后抑郁症的防治措施。提示各方应提高对男性配偶产后抑郁症的重视，并积极探索适合我国国情的防治措施。

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32. 症状自评量表、艾森克人格问卷及中国服刑人员个性分测验三个量表在男性服刑人员心理健康状况测量中的关联性分析

林兆楠，董杰

中国全科医学 2015, 18 (25): 3104-3108. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.024

摘要（369）

PDF（pc）（698KB）（459）

目的探讨症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷（EPQ）、中国服刑人员个性分测验（COPA-PI）三个量表在男性服刑人员心理健康状况测量中的关联性。方法采用便利抽样方法，于2014年4-5月抽取辽宁省锦州监狱男性服刑人员542例，采用SCL-90、EPQ、COPA-PI三个量表同时对其进行心理健康状况测量，量表的信度采用Cronbach′s α，量表间的相关性采用Pearson相关分析，量表的结构效度采用探索性因子（EFA）分析与验证性因子（CFA）分析。结果 SCL-90、EPQ、COPA-PI三个量表的Cronbach′s α系数分别为0.97、0.87、0.84。SCL-90总分及各因子得分与EPQ神经质、精神质因子得分呈正相关，与内外向、掩饰虚假因子得分呈负相关（P＜0.05）。SCL-90总分及各因子得分与COPA-PI内外倾因子得分呈负相关，与除聪慧性因子外的其余因子得分呈正相关（P＜0.05）；SCL-90抑郁、恐怖因子得分与COPA-PI聪慧性因子得分呈正相关（P＜0.05）。EPQ精神质因子得分与COPA-PI内外倾、同众性、攻击性因子得分呈正相关，与情绪稳定性、信任感、同情心、自信心、焦虑感、聪慧性因子得分呈负相关（P＜0.05）；EPQ内外向因子得分与COPA-PI情绪稳定性、同众性、冲动性、攻击性、报复性、信任感、自信心、焦虑感、心理变态倾向、犯罪思维模式因子得分呈正相关，与同情心因子得分呈负相关（P＜0.05）；EPQ神经质因子与COPA-PI聪慧性因子得分呈正相关，与除同情心外的其余因子得分呈负相关（P＜0.05）；EPQ掩饰虚假因子得分与COPA-PI内外倾因子得分呈负相关，与其余因子得分呈正相关（P＜0.05）。经EFA分析得到三因子结构方程模型，各条目共同度为0.51～0.94，累计方差贡献率为76.42%，对模型进行CFA分析得到拟合优度指数（GFI）、调整的拟合优度指数（AGFI）均＞0.90，近似误差均方根（RMSEA）＜0.08，均达到适配标准。结构方程模型中非标准化与标准化回归系数分别为0.70～1.35、0.64～0.97。结论 SCL-90、EPQ、COPA-PI三个量表之间存在一定的内在关联性，在对服刑人员进行心理健康状况测量时，应联合使用。

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33. 实时剪切波弹性成像对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值

韩秀梅，张维维，马灵芝

中国全科医学 2015, 18 (24): 2983-2985. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.023

摘要（394）

PDF（pc）（494KB）（294）

目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值。方法收集2014年1-12月中国医科大学附属第四医院门诊及住院经手术或临床随访观察诊断为男性乳腺发育症的患者78例为研究对象。应用实时SWE对患者进行检查，记录其弹性模量值最大值、弹性模量值最小值和平均弹性模量值。根据超声图像特征将78例男性乳腺发育症患者的乳腺病灶（97个）分为3组，即结节型组（A组，33例，40个）、类女性乳腺型组（B组，34例，43个）和树根型组（C组，11例，14个）。比较各组弹性模量值的差异。结果各组弹性模量值最大值、平均弹性模量值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组弹性模量值最小值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B组弹性模量值最大值低于A组（P＜0.05）；B组、C组平均弹性模量值低于A组（P＜0.05）。结论实时SWE对不同类型男性乳腺发育症有一定诊断价值，尤其是平均弹性模量值和弹性模量值最大值。

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34. 男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者心理健康状况研究

李晨曦，张小倩，章秋，代芳，何勇，胡红琳，陈明卫，邓大同，左春林，王长江

中国全科医学 2015, 18 (23): 2787-2791. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.010

摘要（317）

PDF（pc）（516KB）（457）

目的了解男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）患者的心理健康状况。方法选取2012年1月-2015年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的男性IHH患者38例（IHH组），另选取同期在本院体检的健康男性青年20例为对照组。测定两组双侧睾丸容积、阴茎长度、性激素〔卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）〕、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖、空腹胰岛素、25羟维生素D等水平，并运用艾森克个性问卷（EPQ）、自卑感量表（FIS）、症状自评量表（SCL-90）评定两组心理健康状况。结果两组年龄、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和25羟维生素D比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；IHH组睾丸左侧容积、睾丸右侧容积、阴茎长度、FSH、LH、T均低于对照组；TG、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P＜0.05）。EPQ：两组内外向（E）、精神质（P）和掩饰性（L）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；IHH组神经质（N）评分高于对照组（P＜0.05）。FIS：两组学习能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；IHH组自我价值、社交自信、外貌自信、体能自信和FIS量表总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90：IHH组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他因子评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90总分与N（r=0.844，P＜0.001）、P（r=0.733，P=0.003）、自我价值（r=0.748，P=0.002）、社交自信（r=0.551，P=0.041）、外貌自信（r=0.687，P=0.007）呈正相关。多元线性回归分析结果显示，N和自我价值是影响IHH患者心理健康的因素（P＜0.05）。结论男性IHH患者心理健康水平低于正常人群，伴有N、自我价值因子评分较高的患者更容易发生心理问题。

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35. 乌鲁木齐市男男性行为者HIV感染状况及其影响因素

王森路，郭妮娅，胡晓敏，陈学玲，胡晓远，马媛媛，倪明健

中国全科医学 2015, 18 (11): 1260-1264. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.11.008

摘要（1561）

PDF（pc）（2314KB）（412）

目的探讨乌鲁木齐市男男性行为者（MSM）HIV感染状况及其影响因素，为针对性开展MSM高危性行为干预提供依据。方法 2013年5—8月在乌鲁木齐市天山区和沙依巴克区通过现场、网络和社会小组方式招募年龄＞18周岁、自述有同性性行为、自愿接受调查的MSM进行问卷调查、采血和检测。结果共调查857例MSM，维吾尔族HIV阳性检出率为13.1%（14/107），高于汉族的7.2%（32/445）（χ2=3.922,P=0.048）。近6个月内发生同性性行为者804例（93.8%）、仅与固定同性发生性行为者173例（20.2%）、与同性和异性发生性行为者107例（12.5%），发生以上3种性行为时安全套使用率分别为38.3%（308/804）、77.5%（134/173）、28.0%（30/107）；近6个月内购买、提供同性商业性行为者分别占3.9%（33/857）、1.8%（15/857），性交时安全套使用率分别为84.8%（28/33）、66.7%（10/15）；HIV抗体检出率为8.3%（71/857）。多因素Logistic回归分析显示，近6个月内发生同性性行为〔OR=5.820，95%CI（1.302,26.015）〕、近6个月内与非固定同性性伴发生无保护性性行为〔OR=2.475，95%CI（1.255,4.879）〕、梅毒感染阳性〔OR=4.208，95%CI（1.979,8.947）〕是乌鲁木齐市MSM HIV感染的影响因素。结论乌鲁木齐市MSM高危性行为普遍，不同民族MSM中HIV感染率、性行为方式有差异，人群活动隐蔽、高危性行为频繁和艾滋病预防服务缺乏是MSM HIV感染的主要原因。

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36. 中国男男性行为者高危性行为结构性影响因素及干预模式的研究现状

雷云霄，李现红，王红红

中国全科医学 2015, 18 (5): 573-576. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.05.020

摘要（340）

PDF（pc）（1997KB）（462）

近年来，男男性行为者（MSM）随着我国艾滋病（AIDS）流行特点的转变而备受关注，该人群的HIV感染率呈现迅猛上升的趋势。以往从公共卫生视角开展的AIDS干预措施虽取得了一定成效，但“AIDS知识与高危性行为”分离的现象成为了干预措施的瓶颈。越来越多的学者已认识到社会、亚文化、制度等结构性因素对该群体高危性行为的影响。鉴于此，本文总结了中国MSM高危性行为的结构性因素以及干预模式的研究现状，以期为我国MSM高危性行为干预、预防AIDS的传播提供策略支持。

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