艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.113

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (12): 1487-1492,F01.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.113

• 论著·中医特色疗法研究 • 上一篇下一篇

艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究

王岩¹, 白艳杰²^,^*(), 张铭², 李晓晓¹, 张雍闯¹

¹450046　河南省郑州市，河南中医药大学康复医学院
²450000　河南省郑州市，河南中医药大学第一附属医院康复中心

收稿日期:2021-09-30 修回日期:2021-11-13 出版日期:2021-11-18 发布日期:2022-03-21
通讯作者: 白艳杰
王岩，白艳杰，张铭，等.艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究[J].中国全科医学，2022，25（12）：1487-1492. [www.chinagp.net]
作者贡献：王岩提出研究选题方向，负责设计研究方案及确定研究方法，同时负责数据分析与统计学处理及对统计结果进行解释，撰写论文初稿；李晓晓、张雍负责研究方案实施，收集、整理临床资料，提供数据；白艳杰负责论文最终稿的修订、论文的质量控制及审校，对论文整体负责，监督管理；所有作者确认了论文的最终稿。
基金资助:
国家重点研发计划项目(2018YFC1706004); 河南省中医药科学研究专项重点课题(20-21ZY1009); 河南省中医药拔尖人才培养项目(CZ0237-08)

Moxibustion on Governor Vessel Acupoints Improves the Cognitive Function and TCM Symptoms in Patients with Post-stroke Mild Cognitive Impairment Due to Deficiency of Kidney Essence

Yan WANG¹, Yanjie BAI²^,^*(), Ming ZHANG², Xiaoxiao LI¹, Yongchuang ZHANG¹

¹School of Rehabilitation Medicine, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China
²Rehabilitation Center, the First Affiliated Hospital of Henan University of CM, Zhengzhou 450000, China

Received:2021-09-30 Revised:2021-11-13 Published:2021-11-18 Online:2022-03-21
Contact: Yanjie BAI
About author:
WANG Y, BAI Y J, ZHANG M, et al. Moxibustion on Governor vessel acupoints improves the cognitive function and TCM symptoms in patients with post-stroke mild cognitive impairment due to deficiency of kidney essence [J] . Chinese General Practice, 2022, 25 (12) : 1487-1492.

分享到

摘要/Abstract

摘要： 背景卒中后轻度认知障碍（PSMCI）是卒中后患者常见并发症，影响患者全面康复的同时也给其家庭带来了经济和精神方面的压力。目的观察艾灸督脉对肾精亏虚型PSMCI患者认知功能及中医症状的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年7月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象，采用随机数字表法将其分为艾灸组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规基础治疗及常规认知功能康复训练，艾灸组患者在对照组基础上进行艾灸督脉治疗，1次/d，5次/周，持续4周。比较治疗前后两组患者简易智能精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、血管性痴呆中医辨证量表（SDSVD）中肾精亏虚型和脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分，并评定两组治疗的临床疗效和安全性。结果艾灸组患者治疗前后MMSE、MoCA、SDSVD、SS-QOL评分差值大于对照组（P<0.05）。艾灸组患者治疗后临床疗效优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗安全性比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾灸督脉可以改善PSMCI患者的认知功能和中医症状，临床疗效佳，且安全性较好。

关键词: 卒中, 认知功能障碍, 艾条灸, 穴位，督脉, 肾精不足, 认知, 中医疗法, 治疗结果

Abstract:

Background

Post-stroke mild cognitive impairment (PSMCI) is a common complication after stroke, which negatively affects patients' full recovery from stroke and imposes financial and emotional pressure on their families.

Objective

To observe the clinical efficacy of moxibustion on Governor vessel on the cognitive function and TCM syndromes in PSMCI due to deficiency of kidney essence.

Methods

Eligible patients with PSMCI (n=60) who were treated in Rehabilitation Center, the First Affiliated Hospital of Henan University of CM from July 2020 to July 2021 were selected, and evenly randomized to a control group (routine basic treatment plus routine cognitive rehabilitation training) and a moxibustion group 〔routine basic treatment plus routine cognitive rehabilitation training and moxibustion on the Governor vessel acupoints (once daily, five times per week) 〕, received four consecutive weeks of treatment. The Mini-Mental State Examination (MMSE) , and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were used to assess the cognitive function. Symptoms of kidney essence deficiency was assessed by the Scale for the Differentiation of Syndromes of Vascular Dementia (SDSVD) . And quality of life was measured by the Specifications for Stroke-Quality of Life (SS-QOL) . The overall clinical efficacy and safety of the two treatments were evaluated.

Results

Pre- and post-treatment comparisons of scores of MMSE and MoCA, SDSVD, and SS-QOL revealed that moxibustion group patients group had greater improvements in cognitive function, symptoms of kidney essence deficiency, and quality of life than control group patients (P<0.05) . Moreover, moxibustion group patients had better clinical outcomes (P<0.05) . The safety of treatment showed no significant intergroup differences (P>0.05) .

Conclusion

Moxibustion of the Governor vessel helps to better improve the cognitive function and TCM symptoms of PSMCI patients due to deficiency of kidney essence with good clinical efficacy and safety.

Key words: Stroke, Cognitive dysfunction, Moxa stick moxibustion, Points, Governor vessel, Kidney-essence deficiency, Cognition, TCM therapy, Treatment outcome

王岩,白艳杰,张铭,等. 艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(12): 1487-1492,F01. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.113.
Yan WANG,Yanjie BAI,Ming ZHANG, et al. Moxibustion on Governor Vessel Acupoints Improves the Cognitive Function and TCM Symptoms in Patients with Post-stroke Mild Cognitive Impairment Due to Deficiency of Kidney Essence[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(12): 1487-1492,F01. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.113.

图/表 7

参考文献 29

[1]	KIM J O, LEE S J, PYO J S. Effect of acetylcholinesterase inhibitors on post-stroke cognitive impairment and vascular dementia：a meta-analysis[J]. PLoS One，2020，15(2)：e0227820. DOI：10.1371/journal.pone.0227820.
[2]	中国卒中学会卒中后认知障碍研究圆桌会议专家组. 中国卒中后认知障碍防治研究专家共识[J]. 中国卒中杂志，2020，15 (2)：158-166. DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.010.
[3]	田金洲，解恒革，秦斌，等. 中国血管性轻度认知损害诊断指南[J]. 中华内科杂志，2016，55(3)：249-256. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.03.022.
[4]	YU K H, HONG K S, OH M S，et al. Design and rationale for a cognitive outcome substudy in ischemic stroke patients with high risk of cerebral hemorrhage[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2016，25(8)：2061-2066. DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.04.028.
[5]	国家卫生健康委办公厅. 血管性认知障碍的诊疗规范（2020年版）[J]. 全科医学临床与教育，2021，19(3)：197-199. DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2021.003.002.
[6]	刘畅，郑成强，胡琼，等. 基于艾灸三因素探讨三才益智灸法治疗轻度认知障碍的研究思路[J]. 四川中医，2019，37(10)：15-17.
[7]	曹夏，刘磊，谢菊英. 郴州市居民对艾灸的认知度与使用情况调查[J]. 湘南学院学报：医学版，2020，22(3)：60-62. DOI：10.16500/j.cnki.1673-498x.2020.03.020.
[8]	各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29(6)：60-61.
[9]	PETERSEN R C, SMITH G E, WARING S C，et al. Mild cognitive impairment：clinical characterization and outcome[J]. Arch Neurol，1999，56(3)：303-308. DOI：10.1001/archneur.56.3.303.
[10]	WINBLAD B, PALMER K, KIVIPELTO M，et al. Mild cognitive impairment——beyond controversies，towards a consensus：report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment[J]. J Intern Med，2004，256(3)：240-246. DOI：10.1111/j.1365-2796.2004.01380.x.
[11]	田金洲，韩明向，涂晋文，等. 血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准[J]. 北京中医药大学学报，2000，23(5)：16-24. DOI：10.3321/j.issn:1006-2157.2000.05.007.
[12]	中国脑血管病防治指南编写委员会. 中国脑血管病防治指南：试行版[M]. 北京：人民卫生出版社，2007.
[13]	石学敏. 针灸学[M]. 北京：中国中医药出版社，2017.
[14]	KATZMAN R, ZHANG M Y, OUANG-YA-QU，et al. A Chinese version of the Mini-Mental State Examination；impact of illiteracy in a Shanghai dementia survey[J]. J Clin Epidemiol，1988，41 (10)：971-978. DOI：10.1016/0895-4356(88)90034-0.
[15]	NASREDDINE Z S, PHILLIPS N A, BÉDIRIAN V，et al. The Montreal Cognitive Assessment，MoCA：a brief screening tool for mild cognitive impairment[J]. J Am Geriatr Soc，2005，53(4)：695-699. DOI：10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.
[16]	POST M W, BOOSMAN H, VAN ZANDVOORT M M，et al. Development and validation of a short version of the Stroke Specific Quality of Life Scale[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2011，82(3)：283-286. DOI：10.1136/jnnp.2009.196394.
[17]	江滨. 脑卒中后并发症流行特征分析及对基层管理优化建议[J]. 中国全科医学，2021，24(12)：1445-1453. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.420.
[18]	马琳. 脑卒中后认知障碍诊治现状[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2020，22(4)：337-339. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2020.04.001.
[19]	中国医师协会神经内科医师分会认知障碍专业委员会，《中国血管性认知障碍诊治指南》编写组. 2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J]. 中华医学杂志，2019，99(35)：2737-2744. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.35.005.
[20]	孙景贤，曾慧，潘露. 认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年患者认知功能的影响研究[J]. 中国全科医学，2016，19(25)：3108-3111. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.25.023.
[21]	袁旭，贾新燕，石娇，等. 艾灸干预认知功能障碍的临床研究文献分析[J]. 光明中医，2018，33(18)：2776-2778. DOI：10.3969/j.issn.1003-8914.2018.18.066.
[22]	朱思橙. 非痴呆性血管性认知障碍病人中医证候、执行功能及其抑郁症状特征的研究[J]. 护理研究，2020，34(22)：4089-4092. DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2020.22.030.
[23]	刘立公，顾杰，刘婕，等. 古代文献中督脉及其腧穴主治的统计报告[J]. 针灸临床杂志，2010，26(5)：43-45. DOI：10.3969/j.issn.1005-0779.2010.05.024.
[24]	吴宏帅，方小敏，常诚. 基于Logistic回归分析血管性认知障碍中医证型与认知域及危险因素的相关性[J]. 南京中医药大学学报，2020，36(6)：814-819. DOI：10.14148/j.issn.1672-0482.2020.0814.
[25]	惠建荣，裴建，王院春，等. 针刺干预中风专用生活质量量表的Rasch分析[J]. 中国针灸，2013，33(4)：363-366. DOI：10.13703/j.0255-2930.2013.04.029.
[26]	朱才丰，张利达，宋小鸽，等. 艾灸督脉对阿尔茨海默病转基因小鼠自噬水平及学习记忆能力的影响[J]. 针刺研究，2019，44(4)：235-241. DOI：10.13702/j.1000-0607.180305.
[27]	张利达，韩为，朱才丰，等. 艾灸督脉调控PI3K/Akt/mTOR信号通路增强APP/PS1双转基因AD小鼠自噬水平的研究[J]. 中国针灸，2019，39(12)：1313-1319. DOI：10.13703/j.0255-2930.2019.12.015.
[28]	王婧吉，吴生兵，程红亮，等. 艾灸督脉组穴对血管性痴呆大鼠皮层和海马中晚期糖基化终产物受体和低密度脂蛋白受体相关蛋白-1表达及神经元超微结构的影响[J]. 针刺研究，2020，45(1)：33-39. DOI：10.13702/j.1000-0607.190295.
[29]	姚婷婷，李博，张媛媛，等. 化瘀通络灸对血管性痴呆患者认知功能及外周血BDNF、VEGF水平的影响[J]. 针灸临床杂志，2020，36(4)：53-57.

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	病程（±s，d）	卒中类型（出血性/缺血性）	受教育时间（±s，年）
对照组	30	63.8±3.0	19/11	68.6±14.8	20/10	15.7±1.7
艾灸组	30	64.3±2.9	22/8	68.5±8.6	13/17	15.6±1.3
χ²（t）值		-0.612^a	0.693	0.043^a	3.300	0.429^a
P值		0.543	0.405	0.966	0.069	0.669

组别	例数	年龄（±s，岁）	性别（男/女）	病程（±s，d）	卒中类型（出血性/缺血性）	受教育时间（±s，年）
对照组	30	63.8±3.0	19/11	68.6±14.8	20/10	15.7±1.7
艾灸组	30	64.3±2.9	22/8	68.5±8.6	13/17	15.6±1.3
χ²（t）值		-0.612^a	0.693	0.043^a	3.300	0.429^a
P值		0.543	0.405	0.966	0.069	0.669

组别	例数	显效	有效	无效
对照组	30	0	17（56.7）	13（43.3）
艾灸组	30	13（43.3）	16（53.3）	1（3.4）
Z值		4.769
P值		<0.001

组别	例数	显效	有效	无效
对照组	30	0	17（56.7）	13（43.3）
艾灸组	30	13（43.3）	16（53.3）	1（3.4）
Z值		4.769
P值		<0.001

组别	例数	1级	2级	3级	4级
对照组	30	26（86.7）	4（13.3）	0	0
艾灸组	30	23（76.7）	7（23.3）	0	0
Z值		-0.993
P值		-0.321

艾灸督脉对肾精亏虚型卒中后轻度认知障碍患者认知功能和中医症状的临床疗效研究

Moxibustion on Governor Vessel Acupoints Improves the Cognitive Function and TCM Symptoms in Patients with Post-stroke Mild Cognitive Impairment Due to Deficiency of Kidney Essence

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 7

参考文献 29

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	23.0（23.0，24.0）	26.0（25.0，26.0）
艾灸组	30	23.0（22.8，23.0）	27.0（27.0，28.0）

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	21.0（21.0，22.0）	24.00（23.0，25.0）
艾灸组	30	21.0（20.0，22.0）	26.00（25.0，27.0）

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	11.5（9.8，13.0）	9.5（8.8，10.2）
艾灸组	30	10.0（9.8，11.0）	8.0（7.0，8.0）

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	132.5（127.0，138.5）	166.0（161.8，174.2）
艾灸组	30	135.0（124.8，143.2）	201.0（192.8，205.2）

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[3]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[4]	苏凯奇, 吕转, 吴明莉, 罗萌, 高静, 聂晨晨, 刘昊, 冯晓东. 电针对缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠BDNF/TrkB/PI3K/Akt通路的影响及对海马神经元保护作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4187-4193.
[5]	尹苗苗, 崔立玲, 李雅晴, 王利群, 张玥, 巫嘉陵. 双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4207-4212.
[6]	杨宇轩, 张晗, 杜娟, 王玲玲, 谢玉磊, 尹开明, 张波. 眼动追踪的动态任务评估脑卒中后单侧空间忽略的价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4020-4025.
[7]	蹇秋枫, 徐荣华, 姚倩, 周媛媛. 中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4070-4079.
[8]	李茜, 张云淑, 严保平, 王健, 马燕娟, 王媛, 秦英杰, 那龙, 任智勇, 孙俊伟, 邓怀丽, 马宏筠, 曲雪慧, 周楠, 司天梅. 注射用利培酮微球（Ⅱ）治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4007-4012.
[9]	朱琳, 郭闫葵, 高琛, 陈学志, 王法帅. 单纯西药、中成药及其联合治疗卒中后失眠疗效的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3823-3832.
[10]	肖雨倩, 白艳杰, 王岩, 陈淑颖, 陈丽敏, 孙可心, 万俊. 线粒体转移在脑卒中后认知障碍中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3833-3840.
[11]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[12]	李兵, 杨珊, 王璁, 陈金京, 徐志伟, 刘晓宇, 王留义. 非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员对全科医学职业认知现状调查[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3544-3550.
[13]	陆彬, 项崇, 袁雪松, 蔡高军, 魏文锋, 严永敏. 经远端桡动脉入径在脑血管造影中的有效性、安全性及满意度研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3378-3382.
[14]	刘月, 刘琦, 董惠, 刘亚玲. 基于蒙特利尔认知评定量表双阈值定义的卒中后认知"恢复者"神经心理学变化研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3417-3422.
[15]	姚俊杰, 商强强, 王宇峰, 栗嘉徽, 刘畅, 庞婷婷. 基于可穿戴式惯性传感器对中医综合疗法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效评价研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3450-3455.