暴发性1型糖尿病合并急性心肌炎一例诊治分析

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.526

摘要/Abstract

摘要： 本文报道了1例暴发性1型糖尿病合并急性心肌炎患者的诊治过程，探讨了1型糖尿病的发病机制。暴发性1型糖尿病发病急，病情危重，较短时间高血糖后进展为糖尿病酮症酸中毒，发病时胰岛β细胞功能几乎完全破坏，而糖尿病自身抗体阴性。本例患者发病前有上呼吸道感染病史，发病1周后出现急性心肌炎，推测暴发性1型糖尿病可能是病毒感染破坏胰岛β细胞引起，为临床探索1型糖尿病发病机制提供了线索。临床医生应提高对暴发性1型糖尿病的认识，早期识别并积极治疗。

关键词: 糖尿病, 1型；暴发性1型糖尿病；心肌炎；病例报告

Abstract: We reported the diagnosis and treatment of a patient with fulminant type 1 diabetes mellitus （FT1DM） with acute myocarditis，and discussed the possible pathogenesis. The FT1DM is a subtype featured by rapid-onset，critical condition，quick progression from hyperglycemia to diabetic ketoacidosis and nearly complete destruction of pancreatic beta cells even just after the onset while the patient is autoantibody negative. The patient that we encountered had a history of upper respiratory tract infection before the onset of FT1DM，and suffered from acute myocarditis one week after the onset of FT1DM，suggesting that FT1DM may be caused by the destruction of islet beta cells due to virus infection，which may be a clue for exploring the pathogenesis of type 1 diabetes. Clinicians should improve their understanding of FT1DM in order to identify it in the early stage and provide an active treatment.

Key words: Diabetes mellitus, type 1；Fulminant type 1 diabetes mellitus；Myocarditis；Case reports

余芳,王爱华,金建兰,等. 暴发性1型糖尿病合并急性心肌炎一例诊治分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(24): 3129-3133. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.526.
YU Fang,WANG Aihua,JIN Jianlan, et al. Fulminant Type 1 Diabetes Mellitus Complicated with Acute Myocarditis：a Case Report and Analysis　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(24): 3129-3133. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.526.

参考文献

［1］IMAGAWA A，HANAFUSA T，MIYAGAWA J，et al．A novel subtype of type 1 diabetes mellitus characterized by a rapid onset and an absence of diabetes-related antibodies.Osaka IDDM Study Group［J］．N Engl J Med，2000，342（5）：301-307．DOI：10.1056/nejm200002033420501.
［2］IMAGAWA A，HANAFUSA T，UCHIGATA Y，et al．Different contribution of classⅡ HLA in fulminant and typical autoimmune type 1 diabetes mellitus［J］．Diabetologia，2005，48（2）：294-300．DOI：10.1007/s00125-004-1626-x.
［3］SHIGA K，URAKAMI T，SUZUKI J，et al．Fulminant type 1 diabetes mellitus in Japanese children and adolescents：multi-institutional joint research of the Japanese Study Group of Insulin Therapy for Childhood and Adolescent Diabetes［J］．Endocr J，2018，65（8）：795-803．DOI：10.1507/endocrj.ej18-0029.
［4］IMAGAWA A，HANAFUSA T，UCHIGATA Y，et al．Fulminant type 1 diabetes：a nationwide survey in Japan［J］．Diabetes Care，2003，26（8）：2345-2352．DOI：10.2337/diacare.26.8.2345.
［5］柳岚，曾玲，桑丹，等．暴发性1型糖尿病研究新进展［J］．中国糖尿病杂志，2018，26（5）：431-436.
LIU L，ZENG L，SANG D，et al．Research progress of fulminant type 1 diabetes mellitus［J］．Chinese Journal of Diabetes，2018，26（5）：431-436.
［6］廖伟玲.中国暴发性1型糖尿病患者临床特点分析［D］．南宁：广西医科大学，2015.
［7］KOBAYASHI T，ISOMINE S，GOTO M，et al．A case of fulminant type 1 diabetes with ECG changes in the first trimester of pregnancy［J］．J Jpn Soc Intensive Care Med，2005，12 （1）：25-30.
［8］李云锋，韩莹，余洋.2例爆发性糖尿病的诊治与分析［J］．中国继续医学教育，2015，7（23）：73-74．DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.051.
LI Y F，HAN Y，YU Y.Analysis the diagnosis and treatment of 2 cases with fulminant type 1 diabetes mellitus［J］．China Continuing Med Educ，2015，7（23）：73-74．DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.051.
［9］IMAGAWA A，HANAFUSA T，AWATA T，et al．Report of the committee of the Japan Diabetes Society on the research of fulminant and acute-onset type 1 diabetes mellitus：new diagnostic criteria of fulminant type 1 diabetes mellitus （2012）［J］．J Diabetes Investig，2012，3（6）：536-539．DOI：10.1111/jdi.12024.
［10］周健，贾伟平，包玉倩，等．暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解症一例［J］．中华内科杂志，2007，46（11）：944-945.
ZHOU J，JIA W P，BAO Y Q，et al．A case of fulminant type 1 diabetes mellitus complicated with rhabdomyolysis［J］．Chinese Journal of Internal Medicine，2007，46（11）：944-945.
［11］OHARA N，KANEKO M，KUWANO H，et al．Fulminant type 1 diabetes mellitus and fulminant viral myocarditis.A case report and literature review［J］．Int Heart J，2015，56（2）：239-244．DOI：10.1536/ihj.14-250.
［12］EGASHIRA F，KAWASHIMA M，MORIKAWA A，et al．A rare case of fulminant type 1 diabetes mellitus accompanied by both acute pancreatitis and myocarditis-case report［J］．BMC Endocr Disord，2020，20（1）：127．DOI：10.1186/s12902-020-00607-3.
［13］秦瑾，钱明明，邹远林，等．暴发性１型糖尿病合并急性心肌炎１例［J］．临床心血管病杂志，2019，35（5）：479-482.
QIN J，QIAN M M，ZOU Y L，et al．A case of fulminant type 1 diabetes mellitus complicated with acute myocarditis［J］．Journal of Clinical Cardiology，2019，35（5）：479-482.
［14］黄冬，陆志刚，魏盟.爆发性1型糖尿病似急性心肌梗死一例［J］．中华临床医师杂志：电子版，2010，4（11）：2322-2324．DOI：10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2010.11.059.
［15］CHIOU C C，CHUNG W H，HUNG S I，et al．Fulminant type 1 diabetes mellitus caused by drug hypersensitivity syndrome with human herpesvirus 6 infection［J］．J Am Acad Dermatol，2006，54（2 suppl）：S14-17．DOI：10.1016/j.jaad.2005.03.057.
［16］YONEDA S，IMAGAWA A，FUKUI K，et al．A histological study of fulminant type 1 diabetes mellitus related to human cytomegalovirus reactivation［J］．J Clin Endocrinol Metab，2017，102（7）：2394-2400．DOI：10.1210/jc.2016-4029.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[5]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[6]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[7]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[8]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[9]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.
[10]	罗丹, 徐晶晶, 王玉冰, 李明子, FORBES Angus. 心理韧性导向的青少年1型糖尿病患者结构化治疗与教育课程的开发及初步实践[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3423-3429.
[11]	董亚楠, 姜晓锐, 王凯, 宗传冲, 林国栋, 李香卿, 林春晓, 迟俊涛. 改良胫骨横向骨搬运技术治疗Wagner 3~4级糖尿病足患者的效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(27): 3411-3416.
[12]	陈伦文, 周阳, 闫国栋, 沈怡, 孙晨, 蔡婉丽, 褚敏捷, 肖静. 2型糖尿病的恶性肿瘤风险：一项基于人群的前瞻性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3238-3245.
[13]	费思杰, 张强, 刘方方, 白璐, 孙彩红, 信彩凤. 糖化血红蛋白变异性与2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者新发心房颤动的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3246-3251.
[14]	卢作维, 曹宏伟, 刘涛, 张娜娜, 陈艳艳, 史勤利, 刘向阳, 王琼, 赖敬波, 李晓苗. 2型糖尿病患者微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿的风险预测模型研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3259-3268.
[15]	顾蕴杰, 宋静, 殷峻. 低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(26): 3308-3313.