2020年美国内分泌协会《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》解读

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.508

摘要/Abstract

摘要： 近年来，包括中国在内的多个国家相继发布了内分泌疾病患者血脂管理相关指南，体现出血脂管理是内分泌疾病患者治疗中一个相当重要的“版块”，但多数指南只是针对单一内分泌疾病，并没有针对内分泌疾病患者血脂异常进行综合阐述。2020年美国内分泌协会发布的《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》首次针对内分泌疾病患者血脂异常进行了详细阐述，对我国内分泌疾病合并血脂异常患者的管理具有重要指导意义，本文对该指南主要内容进行了解读。

关键词: 内分泌系统疾病, 血脂异常, 心血管疾病, 动脉粥样硬化, 指南, 高甘油三酯血症, 糖尿病, 肥胖管理, 甲状腺疾病, 库欣综合征, 生长激素, 多囊卵巢综合征, 激素类

Abstract: In recent years，China and many other countries have issued guidelines on lipid management for endocrine disease patients，indicating that lipid management is a very important section in endocrine disease treatment.However，most of previous guidelines only focused on managing lipids in patients with only one endocrine disease，with no systematic elaboration of lipid management in patients with multiple endocrine diseases.The Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders：an Endocrine Society Clinical Practice Guideline issued by The Endocrine Society in 2020，is a guideline detailedly elaborates lipid management in patients with endocrine diseases for the first time，which will significantly contribute to lipid management in Chinese patients with endocrine diseases.For this reason，we interpreted the main points of this guideline.

Key words: Endocrine system diseases, Dyslipidemias, Cardiovascular diseases, Atherosclerosis, Guidebook, Hypertriglyceridemia, Diabetes mellitus, Obesity management, Thyroid diseases, Cushing syndrome, Growth hormone, Polycystic ovary syndrome, Hormones

邓臣前,陈树春. 2020年美国内分泌协会《临床实践指南：内分泌疾病患者的血脂管理》解读[J]. 中国全科医学, 2021, 24(21): 2646-2654. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.508.
DENG Chenqian,CHEN Shuchun. Interpretation of Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders：an Endocrine Society Clinical Practice Guideline Issued by The Endocrine Society in 2020　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(21): 2646-2654. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.508.

参考文献

［1］NEWMAN C B，BLAHA M J，BOORD J B，et al．Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders：An Endocrine Society Clinical Practice Guideline［J］．J Clin Endocrinol Metab，2020，105（12）：dgaa674．DOI：10.1210/clinem/dgaa674.
［2］热那提?肉孜，吴娜琼，孙荻，等．脂蛋白α水平与冠心病发生及严重程度的相关性探究［J］．中国心血管病研究，2020，18（3）：206-211．DOI：10.3969/j.issn.1672-5301.2020.03.004.
［3］DORAN B，GUO Y，XU J，et al．Prognostic value of fasting versus nonfasting low-density lipoprotein cholesterol levels on long-term mortality：insight from the National Health and Nutrition Examination Survey Ⅲ（NHANES-Ⅲ）［J］．Circulation，2014，130（7）：546-553．DOI：10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010001.
［4］Emerging Risk Factors Collaboration，ANGELANTONIO E D，SARWAR N，et al．Major lipids，apolipoproteins，and risk of vascular disease［J］．JAMA，2009，302（18）：1993-2000．DOI：10.1001/jama.2009.1619.
［5］LIU H H，LI J J.Ageing and dyslipidemia：a review of the potential mechanisms［J］．Ageing Res Rev，2015，19（1）：43-52．DOI：10.1016 /j.arr.2014.12.001.
［6］沈德蕾，陈浩，赵超，等．上海市徐汇区45~55岁居民动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响因素分析［J］．中国全科医学，2020，23（6）：716-720．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.099.
［7］BUDOFF M J，YOUNG R，BURKE G，et al．Ten-year association of coronary artery calcium with atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD）events：the multi-ethnic study of atherosclerosis（MESA）［J］．Eur Heart J，2018，39（25）：2401-2408．DOI：10.1093/eurheartj/ehy217.
［8］TSIMIKAS S，FAZIO S，FERDINAND K C，et al．NHLBI Working Group recommendations to reduce lipoprotein（a）-mediated risk of cardiovascular disease and aortic stenosis［J］．J Am Coll Cardiol，2018，71（2）：177-192．DOI：10.1016/j.jacc，2017.11.014.
［9］SCHMIDT K，NOUREEN A，KRONENBERG F，et al．Structure，function，and genetics of lipoprotein（a）［J］．J Lipid Res，2016，57（8）：1339-1359．DOI：10.1194/jlr.R067314.
［10］CAO Y X，LIU H H，SUN D，et al．The different relations of PCSK9 and Lp（a）to the presence and severity of atherosclerotic lesions in patients with familial hypercholesterolemia［J］．Atherosclerosis，2018，277：7-14．DOI：10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.030.
［11］MURPHY M J，SHENG X，MACDONALD T M，et al．Hypertriglyceridemia and acute pancreatitis［J］．JAMA Intern Med，2013，173（2）：162-164．DOI：10.1001/2013.jamainternmed.477.
［12］ZHANG X L，LI F，ZHEN Y M，et al．Clinical study of 224 patients with hypertriglyceridemia pancreatitis［J］．Chin Med J（Engl），2015，128（15）：2045-2049．DOI：10.4103/0366-6999.161361.
［13］KARALIS D G.A review of clinical practice guidelines for the management of hypertriglyceridemia：a focus on high dose omega-3 fatty acids［J］．Adv Ther 2017，34（2）：300-323．DOI：10.1007/s12325-016-0462-y.
［14］KIDO K，EVANS R A，GOPINATH A，et al．Severe hypertriglyceridemia induced by sirolimus treated with medical management without plasmapheresis：a case report［J］．J Pharm Pract，2018，31（1）：104-106．DOI：10.1177/0897190017692920.
［15］廖丽芳，杨柏炜，何志云.血浆置换在糖尿病合并轻中型急性高脂血症型胰腺炎中治疗的作用［J］．中外医学研究，2015，13（26）：44-45．DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.022.
［16］BRAHM A J，HEGELE R A.Chylomicronaemia——current diagnosis and future therapies［J］．Nat Rev Endocrinol，2015，11（6）：352-362．DOI：10.1038/nrendo.2015.26.
［17］CHEN J H，YEH J H，LAI H W，et al．Therapeutic plasma exchange in patients with hyperlipidemic pancreatitis［J］．World J Gastroenterol，2004，10（15）：2272-2274．DOI：10.3748/wjg.v10.i15.2272.
［18］BHATT D L，STEG P G，MILLER M，et al．Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia［J］．N Engl J Med，2019，380（1）：11-22．DOI：10.1056/NEJMoa1812792.
［19］HANSEN M，SONNE D P，MIKKELSEN K H，et al．Bile acid sequestrants for glycemic control in patients with type 2 diabetes：a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials［J］．J Diabetes Complications，2017，31（5）：918-927．DOI：10.1016/j.jdiacomp.2017.01.011.
［20］SABATINE M S，GIUGLIANO R P，KEECH A C，et al．Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease［J］．N Engl J Med，2017，376（18）：1713-1722．DOI：10.1056/NEJMoa1615664.
［21］KEECH A，SIMES R J，BARTER P，et al．Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovas cular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus（the FIELD study）：randomised controlled trial［J］．Lancet，2005，366（9500）：1849-1861．DOI：10.1016/S0140-6736（05）67667-2.
［22］MORGAN C L，OWENS D R，AUBONNET P，et al．Primary prevention of diabetic retinopathy with fibrates：a retrospective，matched cohort study［J］．BMJ Open，2013，3（12）：e004025．DOI：10.1136/bmjopen-2013-004025.
［23］RAWSHANI A，SATTAR N，FRANZéN S，et al．Excess mortality and cardiovascular disease in young adults with type 1 diabetes in relation to age at onset：a nationwide，register-based cohort study［J］．Lancet，2018，392（10146）：477-486．DOI：10.1016/S0140-6736（18）31506-X.
［24］KRAMER C K，RODRIGUES T C，CANANI L H，et al．Diabetic retinopathy predicts all-cause mortality and cardiovascular events in both type 1 and 2 diabetes：meta-analysis of observational studies［J］．Diabetes Care，2011，34（5）：1238-1244．DOI：10.2337/dc11-0079.
［25］MACH F，BAIGENT C，CATAPANO A L，et al．2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias：lipid modification to reduce cardiovascular risk［J］．Eur Heart J，2020，41（1）：111-188．DOI：10.1093/eurheartj/ehz455.
［26］JUNG K Y，AHN H Y，HAN S K，et al．Association between thyroid function and lipid profiles，apolipoproteins，and high-density lipoprotein function［J］．J Clin Lipidol，2017，11（6）：1347-1353．DOI：10.1016/j.jacl.2017.08.015.
［27］RAZVI S，JABBAR A，PINGITORE A，et al．Thyroid hormones and cardiovascular function and diseases［J］．J Am Coll Cardiol，2018，71（16）：1781-1796．DOI：10.1016/j.jacc.2018.02.045.
［28］HEIMBERG M，OLUBADEWO J O，WILCOX H G.Plasma lipoproteins and regulation of hepatic metabolism of fatty acids in altered thyroid states［J］．Endocr Rev，1985，6（4）：590-607．DOI：10.1210/edrv-6-4-590.
［29］KYRIACOU A，KYRIACOU A，MAKRIS K C，et al．Weight gain following treatment of hyperthyroidism——a forgotten tale［J］．Clin Obes，2019，9（5）：e12328．DOI：10.1111/cob.12328.
［30］TORLINSKA B，NICHOLS L，MOHAMMED M A，et al．Patients treated for hyperthyroidism are at increased risk of becoming obese：findings from a large prospective secondary care cohort［J］．Thyroid，2019，29（10）：1380-1389．DOI：10.1089/thy.2018.0731.
［31］GIORDANO R，PICU A，MARINAZZO E，et al．Metabolic and cardiovascular outcomes in patients with Cushing's syndrome of different aetiologies during active disease and 1 year after remission［J］．Clin Endocrinol（Oxf），2011，75（3）：354-360．DOI：10.1111/j.1365-2265.2011.04055.x.
［32］CHRIST E R，CUMMINGS M H，JACKSON N，et al．Effects of growth hormone（GH）replacement therapy on low-density lipoprotein apolipoprotein B100 kinetics in adult patients with GH deficiency：a stable isotope study［J］．J Clin Endocrinol Metab，2004，89（4）：1801-1807．DOI：10.1210/jc.2003-031474.
［33］DI SOMMA C，SCARANO E，SAVASTANO S，et al．Cardiovascular alterations in adult GH deficiency［J］．Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2017，31（1）：25-34．DOI：10.1016/j.beem.2017.03.005.
［34］SHERLOCK M，AYUK J，TOMLINSON J W，et al．Mortality in patients with pituitary disease［J］．Endocr Rev，2010，31（3）：301-342．DOI：10.1210/er.2009-0033.
［35］SCHMIDT J，LANDIN-WILHELMSEN K，BR?NNSTR?M M，et al．Cardiovascular disease and risk factors in PCOS women of postmenopausal age：a 21-year controlled follow-up study［J］．J Clin Endocrinol Metab，2011，96（12）：3794-3803．DOI：10.1210/jc.2011-1677.
［36］LEGRO R S，ARSLANIAN S A，EHRMANN D A，et al．Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome：an Endocrine Society clinical practice guideline［J］．J Clin Endocrinol Metab，2013，98（12）：4565-4592．DOI：10.1210/jc.2013-2350.
［37］PUURUNEN J，PILTONEN T，PUUKKA K，et al．Statin therapy worsens insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome（PCOS）：a prospective，randomized，double-blind，placebo-controlled study［J］．J Clin Endocrinol Metab，2013，98（12）：4798-4807．DOI：10.1210/jc.2013-2674.
［38］SATHYAPALAN T，SMITH K A，COADY A M，et al．Atorvastatin therapy decreases androstenedione and dehydroepiandrosterone sulphate concentrations in patients with polycystic ovary syndrome：randomized controlled study［J］．Ann Clin Biochem，2012，49（Pt 1）：80-85．DOI：10.1258/acb.2011.011071.
［39］GHAZEERI G，ABBAS H A，SKAFF B，et al．Inadequacy of initiating rosuvastatin then metformin on biochemical profile of polycystic ovarian syndrome patients［J］．J Endocrinol Invest，2015，38（6）：643-651．DOI：10.1007/s40618-015-0237-3.
［40］PALMISANO B T，ZHU L，STAFFORD J M.Role of estrogens in the regulation of liver lipid metabolism［J］．Adv Exp Med Biol，2017，1043：227-256．DOI：10.1007/978-3-319-70178-3_12.
［41］TETSCHE M S，JACOBSEN J，N?RGAARD M，et al．Postmenopausal hormone replacement therapy and risk of acute pancreatitis：a population-based case-control study［J］．Am J Gastroenterol，2007，102（2）：275-278．DOI：10.1111/j.1572-0241.2006.00924.x.
［42］ALJENEDIL S，HEGELE R A，GENEST J，et al．Estrogen-associated severe hypertriglyceridemia with pancreatitis［J］．J Clin Lipidol，2017，11（1）：297-300．DOI：10.1016/j.jacl.2016.12.006.
［43］GOLDENBERG N M，WANG P，GLUECK C J.An observational study of severe hypertriglyceridemia，hypertriglyceridemic acute pancreatitis，and failure of triglyceride-lowering therapy when estrogens are given to women with and without familial hypertriglyceridemia［J］．Clin Chim Acta，2003，332（1/2）：11-19．DOI：10.1016/s0009-8981（03）00129-3.
［44］MANSON J E，CHLEBOWSKI R T，STEFANICK M L，et al．Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials［J］．JAMA，2013，310（13）：1353-1368．DOI：10.1001/jama.2013.278040.
［45］SALPETER S R，WALSH J M，GREYBER E，et al．Brief report：coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women.A meta-analysis［J］．J Gen Intern Med，2006，21（4）：363-366．DOI：10.1111/j.1525-1497.2006.00389.x.
［46］FOURNIER J P，DUIJNHOVEN R G，RENOUX C，et al．Concurrent use of statins and hormone therapy and risk of venous thromboembolism in postmenopausal women：a population-based case-control study［J］．Menopause，2014，21（9）：1023-1026．DOI：10.1097/GME.0000000000000279.
［47］DANAEI G，TAVAKKOLI M，HERNáN M A.Bias in observational studies of prevalent users：lessons for comparative effectiveness research from a meta-analysis of statins［J］．Am J Epidemiol，2012，175（4）：250-262．DOI：10.1093/aje/kwr301.
［48］JONES T H，ARVER S，BEHRE H M，et al．Testosterone replacement in hypogonadal men with type 2 diabetes and/or metabolic syndrome（the TIMES2 study）［J］．Diabetes Care，2011，34（4）：828-837．DOI：10.2337/dc10-1233.
［49］PASTUSZAK A W，GOMEZ L P，SCOVELL J M，et al．Comparison of the effects of testosterone gels，injections，and pellets on serum hormones，erythrocytosis，lipids，and prostate-specific antigen［J］．Sex Med，2015，3（3）：165-173．DOI：10.1002/sm2.76.
［50］SNYDER P J，BHASIN S，CUNNINGHAM G R，et al．Effects of testosterone treatment in older men［J］．N Engl J Med，2016，374（7）：611-624．DOI：10.1056/NEJMoa1506119.
［51］IRWIG M S.Testosterone therapy for transgender men［J］．Lancet Diabetes Endocrinol，2017，5（4）：301-311．DOI：10.1016/S2213-8587（16）00036-X.
［52］MARAKA S，SINGH OSPINA N，RODRIGUEZ-GUTIERREZ R，et al．Sex steroids and cardiovascular outcomes in transgender individuals：a systematic review and meta-analysis［J］．J Clin Endocrinol Metab，2017，102（11）：3914-3923．DOI：10.1210/jc.2017-01643.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	梁晓仙, 杨瑾, 金菊珍, 周静, 胡瑾, 盖云, 丁晓云, 汪俊华, 王子云. 40~65岁人群睡眠时型与血脂异常的关联性分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4277-4282.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[5]	杨慧, 胡汝为, 刘汝青, 卢俊峰, 吴兢兰. 糖尿病患者社区卫生服务体验与血糖控制效果的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4290-4295.
[6]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.
[7]	马丽媛, 王增武, 樊静, 胡盛寿. 《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3975-3994.
[8]	路广琦, 庄明辉, 朱立国, 高景华, 魏戌, 李路广, 于杰. 腰椎管狭窄症的微创治疗实践指南：2022年美国疼痛与神经科学学会指南解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3995-4000.
[9]	程经纬, 乔军军, 尹振, 胡俊鹏, 王庆贺, 柳杨青, 汪艳芳. 《2022 ISPAD临床实践共识指南：儿童和青少年糖尿病患儿运动》解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3719-3724.
[10]	潘姚佳, 王为强, 易伟卓, 高兵, 傅方琳, 韩正, 孙梦, 董雅勤, 顾怀聪. 不同性别中年肥胖居民三酰甘油葡萄糖乘积指数与心血管疾病高危风险的关系研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3628-3635.
[11]	何应梅, 贾雪, 朱国军, 刘冰. 血清尿酸纵向轨迹对新发高三酰甘油血症的影响：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3636-3639.
[12]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[13]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[14]	黄绮娴, 温燕婷, 黄俊, 李伟彬, 徐永能, 林夏仪, 王皓翔, 翁帆, 杨廉平. 社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3520-3525.
[15]	程晓冉, 张笑天, 李明月, 程昊哲, 汤皓晴, 郑汇娴, 张柏松, 刘晓云. 医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3482-3488.