老年综合征及老年综合评估应用进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.716

摘要/Abstract

摘要： 老年综合征是世界性的老年健康问题。本文介绍了老年综合征及筛查老年综合征的重要方法—老年综合评估，阐述了老年综合评估的概念及特点，实施评估对象、时机，内容及目的。简述了国内外应用的老年综合评估工具，指出老年综合评估工具的应用价值和意义，提出老年综合评估可以最大限度地保护和维持老年综合征患者功能，应结合我国实际情况，开发适合我国老年综合征患者的评估工具，对老年综合征患者进行有效、连续管理，以积极应对我国的老龄化问题。

关键词: 老年人, 老年综合征, 老年综合评估, 综述

Abstract: Geriatric syndrome is a worldwide health problem in the elderly.This paper introduces the important method and screening of geriatric syndrome - comprehensive geriatric assessment，which expounds the concept，characteristics，evaluation object and timing，details and purpose of the comprehensive evaluation.This paper briefly introduces the comprehensive evaluation tools for the elderly at home and abroad，points out their application value and significance，and puts forward that the comprehensive geriatric assessment can protect and maintain the function of the patients with geriatric syndrome to the greatest extent.It is necessary to develop comprehensive assessment tools suitable for the elderly considering the actual situation of our country to carry out effective and continuous management of the elderly in order to actively deal with the aging problem in China.

Key words: Aged, Geriatric syndrome, Comprehensive geriatric assessment, Review

李慧芳,杨贵荣,杨长春. 老年综合征及老年综合评估应用进展[J]. 中国全科医学, 2020, 23(8): 993-998. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.716.
LI Huifang,YANG Guirong,YANG Changchun. Advances in Geriatric Syndrome and the Application of Comprehensive Geriatric Assessment　[J]. Chinese General Practice, 2020, 23(8): 993-998. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.716.

参考文献

［1］臧雅卓.我国人口老龄化对养老保险制度的影响与对策研究［D］．天津：天津大学，2016.
ZANG Y Z.Study on the impact and countermeasures of China's population aging on the endowment insurance system［D］．Tianjin：Tianjin University，2016.
［2］阮清伟，马骋，保志军，等．老年综合征概述［J］．老年医学与保健，2016，22（1）：61-62．DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2016.01.017.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LYBJ201601018.htm.
［3］刘淼，何耀，吴蕾，等．老年综合征的定义、评估工具及应用［J］．中华保健医学杂志，2015，17（6）：513-515．DOI：10.3969/.issn.1674-3245.2015.06.029.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JFJB201506033.htm.
［4］SKALSKA A，WIZNER B，PIOTROWICZ K，et al．The prevalence of falls and their relation to visual and hearing impairments among a nation-wide cohort of older Poles［J］．Exp Gerontol，2013，48（2）：140-146．DOI：10.1016/j.exger.2012.12.003.
［5］CHANDRA A，CRANE S J，TUNG E E，et al．Patient-reported geriatric symptoms as risk factors for hospitalization and emergency department visits［J］．Aging Dis，2015，6（3）：188-195．DOI：10.14336/AD.2014.0706.
［6］阳冬.我国老年伤害的主要特征及危险因素研究进展［J］．应用预防医学，2017，23（3）：264-267．DOI：10.3969/j.issn.1673-758X.2017.03.028.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GXYX201703028.htm.
［7］ROSEN S L，REUBEN D B.Geriatric assessment tools［J］．Mt Sinai J Med，2011，78（4）：489-497．DOI：10.1002/msj.20277.
［8］INOUYE S K，STUDENSKI S，TINETTI M E，et al．Geriatric syndromes：clinical，research，and policy implications of a core geriatric concept［J］．J Am Geriatr Soc，2007，55（5）：780-791．DOI：10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x.
［9］PARKS S M，HARPER G M，FERNANDEZ H，et al．American Geriatrics Society/Association of Directors of Geriatric Academic Programs curricular milestones for graduating geriatric fellows［J］．J Am Geriatr Soc，2014，62（5）：930-935．DOI：10.1111/jgs.12821.
［10］WON C W，YOO H J，YU S H，et al．Lists of geriatric syndromes in the Asian-Pacific geriatric societies［J］．Eur Geriatr Med，2013，4（5）：335-338．DOI：10.1016/j.eurger.2013.07.005.
［11］ALMEIDA O P，HANKEY G J，YEAP B B，et al．Depression，frailty，and all-cause mortality：a cohort study of men older than 75 years［J］．J Am Med Dir Assoc，2015，16（4）：296-300．DOI：10.1016/j.jamda.2014.10.023.
［12］HUANG C C，LEE J D，YANG D C，et al．Associations between geriatric syndromes and mortality in community-dwelling elderly：results of a national longitudinal studyin Taiwan［J］．J Am Med Dir Assoc，2017，18（3）：246-251．DOI：10.1016/j.jamda.2016.09.017.
［13］TINETTI M E，INOUYE S K，GILL T M，et al．Shared risk factors for falls，incontinence，and functional dependence.Unifying the approach to geriatric syndromes［J］．JAMA，1995，273（17）：1348-1353.
［14］INOUYE S K，BROWN C J，TINETTI M E.Medicare nonpayment，hospital falls，and unintended consequences［J］．N Engl J Med，2009，360（23）：2390-2393．DOI：10.1056/NEJMp0900963.
［15］WAYNE P M，WALSH J N，TAYLOR-PILIAE R E，et al．Effect of Tai Chi on cognitive performance in older adults：systematic review and meta-analysis［J］．J Am Geriatr Soc，2014，62（1）：25-39．DOI：10.1111/jgs.12611.
［16］朱鸣雷，周晓磊，刘晓红.北京社区高龄老年人老年综合征的状况调查［J］．中华老年医学杂志，2015，34（2）：207-209．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.02.026.
ZHU M L，ZHOU X L，LIU X H.Investigation of geriatric syndromes in very elderly people in Beijing community［J］．Chinese Journal of Geriatrics，2015，34（2）：207-209．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.02.026.
［17］陈峥.老年综合征管理［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2010．
CHEN Z.Guidelines for the management of geriatric syndrome［M］．Beijing：Peking Union Medical University Press，2010．
［18］老年医学专科医师教育委员会.老年医学专科医师必备的临床知识与技能［J］．中华老年医学杂志，2016，35（6）：569-571．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.06.001.
The Education Committee of Geriatrician.Essential clinical knowledge and skills for geriatricians［J］．Chinese Journal of Geriatrics，2016，35（6）：569-571．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.06.001.
［19］ELLIS G，WHITEHEAD M A，ROBINSON D，et al．Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital：meta-analysis of randomised controlled trials［J］．BMJ，2011，343（oct27 1）：d6553．DOI：10.1136/bmj.d6553.
［20］陈旭娇，严静，王建业，等．老年综合评估技术应用中国专家共识［J］．中华老年医学杂志，2017，36（5）：471-477．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.05.001.
CHEN X J，YAN J，WANG J Y，et al．Chinese experts consensus on application of comprehensive geriatric assessment［J］．Chinese Journal of Geriatrics，2017，36（5）：471-477．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.05.001.
［21］杨琛，王秀华，谷灿，等．老年人健康综合评估量表研究现状及进展［J］．中国全科医学，2016，19（9）：991-996．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.09.001.
YANG C，WANG X H，GU C，et al．Research status and progress of comprehensive geriatric assessment scale［J］．Chinese General Practice，2016，19（9）：991-996．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.09.001.
［22］杨颖，董碧蓉.临床医生应关注老年综合征与老年综合评估［J］．现代临床医学，2015，41（6）：456-459，467．DOI：10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.023.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-YYCD201506024.htm.
［23］董碧蓉.老年综合评估及其应用［J］．中华老年病研究电子杂志，2015，2（4）：16-18.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LNBY201504004.htm.
［24］罗昌春，邓宝凤，李海芳，等．老年综合评估的应用与研究现状［J］．实用老年医学，2015，29（2）：160-162．DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2015.02.023.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SYLA201502025.htm.
［25］姚尧，何耀，赵亚力，等．老年综合评估的定义、应用及在我国的发展趋势［J］．中华保健医学杂志，2017，19（5）：452-454．DOI：10.3969/.issn.1674-3245.2017.05.029.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JFJB201705031.htm.
［26］闫静，刘英.老年综合评估的应用及研究进展［J］．医学综述，2017，23（17）：3419-3423．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2017.17.020.
YAN J，LIU Y.Application and research progress of comprehensive geriatric assessment［J］．Medical Recapitulate，2017，23（17）：3419-3423．DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2017.17.020.
［27］朱鸣雷，王秋梅，刘晓红.老年人综合评估［J］．中华老年医学杂志，2015，34（7）：709-710．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.07.004.
ZHU M L，WANG Q M，LIU X H.Comprehensive geriatric assessment［J］．Chinese Journal of Geriatrics，2015，34（7）：709-710．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.07.004.
［28］叶光华.军队保健人员应关注老年综合评估［J］．中华保健医学杂志，2017，19（4）：355-356．DOI：10.3969/.issn.1674-3245.2017.04.027.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-JFJB201704025.htm.
［29］ELLIS G，LANGHORNE P.Comprehensive geriatric assessment for older hospital patients［J］．Br Med Bull，2004，71：45-59．DOI：10.1093/bmb/ldh033.
［30］LAWTON M P，MOSS M，FULCOMER M，et al．A research and service oriented multilevel assessment instrument［J］．J Gerontol，1982，37（1）：91-99．DOI：10.1093/geronj/37.1.91.
［31］MADDOX G.Duke university center for the study of aging and human development［J］．Gerontol Geriatr Educ，1993，14（1）：5-9．DOI：10.1300/j021v14n01_02.
［32］GURLAND B，KURIANSKY J，SHARPE L，et al．The Comprehensive Assessment and Referral Evaluation（CARE）——rationale，development and reliability［J］．Int J Aging Hum Dev，1977，8（1）：9-42.
［33］BONANAD S，DE LA RUBIA J，GIRONELLA M，et al．Development and psychometric validation of a brief comprehensive health status assessment scale in older patients with hematological malignancies：the GAH Scale［J］．J Geriatr Oncol，2015，6（5）：353-361．DOI：10.1016/j.jgo.2015.03.003.
［34］MARSHALL E G，CLARKE B S，VARATHARASAN N，et al．A long-term care-comprehensive geriatric assessment（LTC-CGA） tool：improving care for frail older adults?［J］．Can Geriatr J，2015，18（1）：2-10．DOI：10.5770/cgj.18.122.
［35］张艳，顾艳荭.老年人综合评估相关工具研究进展［J］．中国全科医学，2017，20（17）：2150-2154．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.023.
ZHANG Y，GU Y H.Research progress of the related tools of the comprehensive geriatric assessment［J］．Chinese General Practice，2017，20（17）：2150-2154．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.023.
［36］胡秀英，龙纳，吴琳娜，等．中国老年人健康综合功能评价量表的研制［J］．四川大学学报（医学版），2013，44（4）：610-613．DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2013.04.002.
HU X Y，LONG N，WU L N，et al．Development of the comprehensive geriatric assessment scale for Chinese elderly［J］．Journal of Sichuan University（Medical Science Edition），2013，44（4）：610-613．DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2013.04.002.
［37］贾春媛，张毓洪，段蕾蕾，等．中国版老年综合征ICF核心要素的初步研究［J］．中国老年保健医学，2016，14（6）：11-16．DOI：10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.003.
JIA C Y，ZHANG Y H，DUAN L L，et al．The preliminary research on the Chinese version of geriatric syndromes ICF core elements［J］．Chinese Journal of Geriatric Care，2016，14（6）：11-16．DOI：10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.003.
［38］中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会，北京老年医院，北京市老年健康服务指导中心，等．医疗服务机构老年综合评估基本标准与服务规范（试行）［J］．中国老年保健医学，2018，16（3）：3-10．DOI：10.3969/j.issn.1672-2671.2018.03.001.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-LNBJ201803001.htm.
［39］刘淼，何耀，张迪，等．社区老年人群健康综合评估工具的研发及信度和效度研究［J］．中华流行病学杂志，2016，37（2）：210-213．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.012.
LIU M，HE Y，ZHANG D，et al．Reliability and validity of a newly developed tool to be used for the comprehensive geriatric assessment on community elderly［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2016，37（2）：210-213．DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.012.
［40］康琳，朱鸣雷，刘晓红，等．住院患者老年综合评估规范及初步效果分析［J］．中华老年多器官疾病杂志，2015，14（2）：84-88．DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2015.02.020.
KANG L，ZHU M L，LIU X H，et al．Standardization and preliminary effect of comprehensive geriatrics assessment for elderly inpatients［J］．Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly，2015，14（2）：84-88．DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2015.02.020.
［41］LUCCHETTI G，GRANERO A L.Use of comprehensive geriatric assessment in general practice：results from the ‘Senta Pua’ project in Brazil［J］．Eur J Gen Pract，2011，17（1）：20-27．DOI：10.3109/13814788.2010.538674.
［42］BURNS R，NICHOLS L O，MARTINDALE-ADAMS J，et al．Interdisciplinary geriatric primary care evaluation and management：two-year outcomes［J］．J Am Geriatr Soc，2000，48（1）：8-13．DOI：10.1111/j.1532-5415.2000.tb03021.x.
［43］PARKS R M，HALL L，TANG S W，et al．The potential value of comprehensive geriatric assessment in evaluating older women with primary operable breast cancer undergoing surgery or non-operative treatment——a pilot study［J］．J Geriatr Oncol，2015，6（1）：46-51．DOI：10.1016/j.jgo.2014.09.180.

［44］KALSI T，BABIC-ILLMAN G，ROSS P J，et al．The impact of comprehensive geriatric assessment interventions on tolerance to chemotherapy in older people［J］．Br J Cancer，2015，112（9）：1435-1444．DOI：10.1038/bjc.2015.120.
［45］AVELINO-SILVA T J，FARFEL J M，CURIATI J A，et al．Comprehensive geriatric assessment predicts mortality and adverse outcomes in hospitalized older adults［J］．BMC Geriatr，2014，14：129．DOI：10.1186/1471-2318-14-129.
［46］FLOOD K L，MACLENNAN P A，MCGREW D，et al．Effects of an acute care for Elders unit on costs and 30-day readmissions［J］．JAMA Intern Med，2013，173（11）：981-987．DOI：10.1001/jamainternmed.2013.524.
［47］MELIS R J F，VAN EIJKEN M I J，TEERENSTRA S，et al．Multidimensional geriatric assessment：back to the future a randomized study of a multidisciplinary program to intervene on geriatric syndromes in vulnerable older people who live at home（Dutch EASYcare study）［J］．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2008，63（3）：283-290．DOI：10.1093/gerona/63.3.283.
［48］陈丽方，刘学军.老年综合评估应用现状及前景展望［J］．全科护理，2013，11（16）：1520-1522．DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2013.16.054.
CHEN L F，LIU X J.Application status quo and prospect of comprehensive geriatric assessment［J］．Chinese General Practice Nursing，2013，11（16）：1520-1522．DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2013.16.054.
［49］MOLGA A，WALL M，CHHETRI R，et al．Comprehensive geriatric assessment predicts azacitidine treatment duration and survival in older patients with myelodysplastic syndromes［J］．J Geriatr Oncol，2019：S1879-S4068（18）30337-0．DOI：10.1016/j.jgo.2019.02.002.

[1]	冯晓玉, 李婉玲, 吕思漫, 倪翠萍, 王浩成, 刘宇. 基于文献计量学的interRAI家庭护理评估工具国际研究现状及热点分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4351-4358.
[2]	顾晗昕, 刘洋, 刘远立. 政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4231-4238.
[3]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[4]	余新艳, 赵珺, 赵晓晔, 姜清茹, 陈雅田, 王艳, 张海澄. 移动智慧医疗在基层老年慢性病患者心血管病防控中的应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4167-4172.
[5]	辛功恺, 丛欣, 袁磊, 程悦彤, 倪翠萍, 张巍巍, 張平平, 刘宇. 失智症老年人综合评估工具的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4103-4109.
[6]	张帅, 李琴, 李东锋, 肖金平, 李云鹏. 使用固体燃料与中国老年人高血压发病风险的前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4001-4006.
[7]	张鹏, 高鹰, 杨洪喜, 万春晓. 中国长寿地区老年人血尿酸水平与慢性肾脏病发病风险研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3884-3889.
[8]	段妍琴, 彭颖, 刘胜兰, 刘海姣, 杨慧琼, 胡海清. 门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3902-3907.
[9]	陈希, 章娟, 李霖, 张佳琪, 吴耀丽, 郭慧, 王超群. 中国中老年人体力活动与全因死亡风险的关系：前瞻性队列研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3890-3895.
[10]	张明, 许静, 孙振华, 赵文浩, 马樱倩, 张建桥, 沈海萍. 图像引导的光动力治疗改善老年重度梗阻食管癌患者营养状况的研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3780-3784.
[11]	周思静, 罗邦安, 曹慧, 张熙, 王东欣. ≥65岁居民老年痴呆流行病学特征及其与慢性病共病的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3616-3621.
[12]	王萧冉, 张丹. 慢性病共病对我国老年人焦虑症状的影响研究：基于倾向性评分匹配[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3622-3627.
[13]	周小琦, 刘新会, 张微, 李长风, 严亚琼. 老年人丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶与2型糖尿病及代谢综合征的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3645-3649.
[14]	赵晓华, 杜林, 高胜男, 蒋子云. 老年糖尿病合并多发肌肉深部脓肿一例报道并文献分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3715-3718.
[15]	张云盛, 张鹏, 靳育静, 高鹰. 中国长寿地区老年人血压水平与慢性肾脏病发病风险的关联研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3502-3506.