新型产后出血诊疗系统软件的临床应用

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.162

摘要/Abstract

摘要： 背景　产后出血是全球范围内引起孕产妇死亡的首要原因，占全世界孕产妇死亡原因的19.7%，严重威胁着孕产妇的生命安全。目的　探讨基于模糊理论的新型产后出血诊疗系统软件（简称诊疗系统软件）在产科的临床应用价值。方法　选取2015-05-01至2017-05-01在南京医科大学第二附属医院住院分娩且发生产后出血的426例产妇为研究对象，录入基于模糊理论的诊疗系统软件，将诊疗系统软件预测的产后出血风险、出血原因与实际发生情况进行比较，记录实际出血量。结果　诊疗系统软件预测的产后出血风险、出血原因与实际情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。诊疗系统软件预测的低、中度产后出血风险产妇的产后出血原因主要为宫缩乏力，分别占100.0%和79.3%；高度产后出血风险产妇的产后出血原因主要为宫缩乏力和胎盘因素，分别占60.5%和31.4%；极高度产后出血风险产妇的产后出血原因主要为胎盘因素，占71.6%。诊疗系统软件预测的不同产后出血风险产妇实际出血量比较，差异有统计学意义（F=241.64，P<0.01）；其中，诊疗系统软件预测的中、高、极高度产后出血风险产妇实际出血量多于低度产后出血风险产妇，高、极高度产后出血风险产妇实际出血量多于中度产后出血风险产妇，极高度产后出血风险产妇实际出血量多于高度产后出血风险产妇（P<0.05）。结论　基于模糊理论的诊疗系统软件能准确评估产后出血风险、出血原因，不同产后出血风险出血量预测结果接近临床实际，在临床工作中具有较高应用价值。

关键词: 产后出血, 模糊理论, 诊断, 治疗, 软件, 预测

Abstract: Background　Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality worldwide accounting for 19.7% of all maternal deaths，which threatens maternal lives seriously.Objective　To explore the clinical application value of the new software for diagnosis and treatment system of postpartum hemorrhage（diagnosis and treatment system）based on fuzzy theory in obstetrics.Methods　A total of 426 patients with postpartum hemorrhage were collected from the Department of Obstetrics and Gynecology of the Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from 1st May 2015 to 1st May 2017.Their basic information was recorded into the new software to predict the risk of postpartum hemorrhage and its related causes.The predicted results were compared with the actual occurrences，and the actual amount of bleeding was recorded.Results　The risk of postpartum hemorrhage and causes of bleeding predicted by the diagnosis and treatment system software were consistent with the actual occurrences（P>0.05）．The software predicted postpartum hemorrhage with low and medium risks was mainly due to uterine inertia，accounting for 100.0% and 79.3% respectively.The main causes of postpartum hemorrhage with high risk were uterine inertia and placental factors，accounting for 60.5% and 31.4%.Placental factors were the main causes of postpartum hemorrhage with an extremely high risk，accounting for 71.6%.There was a significant difference in the amount of bleeding among patients by diagnosis and treatment system with different postpartum hemorrhage risks（F=241.64，P<0.01）．Among them，the amount of bleeding of patients with medium，high and extremely high risks were more than that of patients with low risk，and as the risk increased，the amount of bleeding increased（P<0.05）．Conclusion　The software for the diagnosis and treatment system of postpartum hemorrhage based on fuzzy theory can accurately assess the risk of postpartum hemorrhage and the causes of bleeding and its predicted results of amount of bleeding with different risks were close to the clinical results，which make it high application value in clinical work.

Key words: Postpartum hemorrhage, Fuzzy theory, Diagnosis, Therapy, Software, Forecasting

徐崧圆,梁升连,曹丽霞,等. 新型产后出血诊疗系统软件的临床应用[J]. 中国全科医学, 2019, 22(30): 3726-3730. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.162.
XU Songyuan,LIANG Shenglian,CAO Lixia, et al. Clinical Application of New Software for the Diagnosis and Treatment of Postpartum Hemorrhage　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(30): 3726-3730. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.162.

参考文献

［1］GOFFMAN D，NATHAN L，CHAZOTTE C.Obstetric hemorrhage：a global review［J］．Semin Perinatol，2016，40（2）：96-98．DOI：10.1053/j.semperi.2015.11.014.
［2］刘兴会，陈锰.全球产后出血指南异同［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，33（6）：556-559．DOI：10.19538/j.fk2017060102.
LIU X H，CHEN M.Comparisons of global postpartum hemorrhage guidelines［J］．Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics，2017，33（6）：556-559．DOI：10.19538/j.fk2017060102.
［3］刘兴会，张力，张静.《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）及《产后出血预防与处理指南（2014年版）》解读［J］．中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（4）：433-447．DOI：10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.04.002.
［4］马苏亚.软产道裂伤致产后出血的临床分析［J］．中国社区医师，2017，33（33）：62，64．DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.35.
MA S Y.Clinical analysis of postpartum hemorrhage caused by laceration of soft birth canal［J］．Chinese Community Doctors，2017，33（33）：62，64．DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.35.
［5］SAY L，CHOU D，GEMMILL A，et al．Global causes of maternal death：a WHO systematic analysis［J］．Lancet Glob Health，2014，2（6）：e323-333．DOI：10.1016/S2214-109X（14）70227-X.
［6］SENTILHES L，MERLOT B，MADAR H，et al．Postpartum haemorrhage：prevention and treatment［J］．Expert Review of Hematology，2016，9（11）：1043-1061．DOI：10.1080/17474086.2016.1245135.
［7］KOEN S，SNYMAN L C，PATTINSON R C，et al．A randomised controlled trial comparing oxytocin and oxytocin + ergometrine for prevention of postpartum haemorrhage at caesarean section［J］．S Afr Med J，2016，106（4）：55-56．DOI：10.7196/SAMJ.2016.v106i4.10133.
［8］QUIBEL T，GHOUT I，GOFFINET F，et al．Active management of the third stage of labor with a combination of oxytocin and misoprostol to prevent postpartum hemorrhage：a randomized controlled trial［J］．Obstet Gynecol，2016，128（4）：805-811．DOI：10.1097/AOG.0000000000001626.
［9］VALLERA C，CHOI L O，CHA C M，et al．Uterotonic medications：oxytocin，methylergonovine，carboprost，misoprostol［J］．Anesthesiol Clin，2017，35（2）：207-219．DOI：10.1016/j.anclin.2017.01.007.
［10］钱夏柳，詹泽森，覃惠凤．以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响研究［J］．中国全科医学，2017，20（15）：1845-1848．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.15.012.
QIAN X L，ZHAN Z S，QIN H F．Effect of labor treatment guided by the new labor standard on the delivery outcome［J］．Chinese General Practice，2017，20（15）：1845-1848．DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2017.15.012.
［11］方春丽，冷雯，姜洪苗，等．卡孕栓减少剖宫产术后出血及促进排气、排尿功能恢复的临床效果［J］．江苏医药，2017，43（14）：998-1000．DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2017.14.005.
FANG C L，LENG W，JIANG H M，et al．Clinical efficacy of carboprost in reducing postpartum bleeding and promoting recovery of postoperative exhaust and urination function after Cesarean section［J］．Jiangsu Medical Journal，2017，43（14）：998-1000．DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2017.14.005.
［12］Society of Gynecologic Oncology，American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine，CAHILL A G，et al．Placenta accreta spectrum［J］．Am J Obstet Gynecol，2018，219（6）：B2-16．DOI：10.1016/j.ajog.2018.09.042.
［13］高同锁，王学静，贾广志，等．经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血22例临床分析［J］．疑难病杂志，2016，15（1）：84-86．DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2016.01.021.
GAO T S，WANG X J，JIA G Z，et al．Embolization therapy for Severe postpartum hemorrhage：22 cases report［J］．Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases，2016，15（1）：84-86．DOI：10.3969/j.issn.1671-6450.2016.01.021．
［14］张斌.基于模糊C均值聚类法的医学X片图像分割［J］．电脑知识与技术，2017，13（34）：224-225．DOI：10.14004/j.cnki.ckt.2017.3899.
ZHANG B.The segmentation of medical radiograph based on fuzzy C-means clustering method［J］．Computer Knowledge and Technology，2017，13（34）：224-225．DOI：10.14004/j.cnki.ckt.2017.3899.
［15］葛海艳，应小燕.最佳避孕方法电脑模糊综合评判软件应用后问卷调查［J］．江苏医药，2011，37（10）：1214-1216．DOI：10.19460/j.cnki.0253-3685.2011.10.041.
［16］褚志平，刘雅雯，梁升连，等．1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析［J］．中国医药导报，2013，10（26）：55-57，60．DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2013.26.019.
CHU Z P，LIU Y W，LIANG S L，et al．Analysis of high risk factors and causes of 1707 cases postpartum hemorrhage［J］．China Medical Herald，2013，10（26）：55-57，60．DOI：10.3969/j.issn.1673-7210.2013.26.019.
［17］梁升连，葛海艳，褚志平，等．重度产后出血232例相关因素分析［J］．中华临床医师杂志：电子版，2013，7（22）：10350-10353．DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.22.125.
［18］焦军彩，应小燕，王函.基于模糊理论的产后大出血风险预测［J］．数学的实践与认识，2012，42（23）：129-137．DOI：10.3969/j.issn.1000-0984.2012.23.016.
JIAO J C，YING X Y，WANG H.The risk forecast of postpartum hemorrhage based on fuzzy theory［J］．Mathematics in Practice and Theory，2012，42（23）：129-137．DOI：10.3969/j.issn.1000-0984.2012.23.016.

[1]	姚裕忠, 马晓骏, 宋懽, 钟瑜. 基于"全专精准管理"的糖尿病"1358模式"对社区糖尿病患者的管理效果研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4308-4314.
[2]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[3]	林恺, 姚弥, 陈章, 纪欣鑫, 林润琪, 陈永松, Sim MOIRA. 2型糖尿病治疗负担的概念框架及应对方式：基于视频记录分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4302-4307.
[4]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[5]	路广琦, 庄明辉, 朱立国, 高景华, 魏戌, 李路广, 于杰. 腰椎管狭窄症的微创治疗实践指南：2022年美国疼痛与神经科学学会指南解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 3995-4000.
[6]	李茜, 张云淑, 严保平, 王健, 马燕娟, 王媛, 秦英杰, 那龙, 任智勇, 孙俊伟, 邓怀丽, 马宏筠, 曲雪慧, 周楠, 司天梅. 注射用利培酮微球（Ⅱ）治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4007-4012.
[7]	洪玉纯, 吴华, 杜宜珊, 李树然, 孙文民, 叶明喻, 张永建, 李阳. 全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3896-3901.
[8]	朱琳, 郭闫葵, 高琛, 陈学志, 王法帅. 单纯西药、中成药及其联合治疗卒中后失眠疗效的网状Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(30): 3823-3832.
[9]	刘睿方, 徐方兴, 刘同库, 周玉杰, 吴小凡. "Crowbar Effect"技术促进球囊跨过高阻力冠状动脉慢性完全性闭塞病变的有效性和安全性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3683-3688.
[10]	王珍, 申国旗, 李亚南, 朱英华, 仇航, 郑迪, 徐通达, 李文华. 急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤风险预测模型的建立与验证研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3650-3656.
[11]	蒲瑜, 张吉翔, 董卫国. 铁死亡与炎症性肠病的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(29): 3698-3703.
[12]	胡婧伊, 洪景, 郭晓冬, 张晓红, 莫宁, 周小翠, 余钦, 周敏华, 孙艳, 倪柳, 石晓丽, 苏小青, 李玉倩. 社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3573-3584.
[13]	陈静, 邹涛, 赵丹青, 肖子文, 吴献青, 中华医学会心身医学分会围产期精神障碍协作组. 围产期精神障碍筛查与诊治专家共识[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3463-3470.
[14]	任延峰, 刘世蒙, 陶颖, 陈英耀. 抑郁症患者药物治疗偏好的系统综述：基于离散选择实验和优劣尺度法[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3559-3564.
[15]	蒋秋惠, 李学军. 运动不是减重之本[J]. 中国全科医学, 2023, 26(28): 3477-3481.