调和营卫法治疗咳嗽变异性哮喘的理论探讨

摘要/Abstract

摘要： 咳嗽变异性哮喘占临床所有慢性咳嗽病因的1/3以上，本文分别从咳嗽变异性哮喘缓解期的中医体质特点、免疫失衡所致的变态反应发病机制和发作期的中医学病因、发病等特点与营卫不和的关系进行了探究，并归纳认为营卫不和是咳嗽变异性哮喘的基本病机，得出了调和营卫法是治疗咳嗽变异性哮喘的重要方法，进而阐述了桂枝汤类方在咳嗽变异性哮喘缓解期和急性期的加减运用方法。

关键词: 哮喘, 咳嗽, 营卫不和, 桂枝汤, 营卫治法

Abstract: Cough variant asthma accounts for up to 1/3 of all chronic cough causes.In this article，we explored the relationships of disharmony of Yingqi and Weiqi with TCM-based physical characteristics，and pathogenesis of allergic reactions caused by immune imbalance at remission stage of cough variant asthma，and TCM-related etiologic factors and morbidity characteristics at the exacerbation stage.And we concluded that the basic pathogenesis of cough variant asthma is disharmony between Yingqi and Weiqi，so harmonizing the relationship between the two is an important therapeutic method for the disease.Finally we expounded the application ways of Guizhi decoction，a treatment regimen，which can be modified in accordance with the individual conditions at both remission and exacerbation stages.

Key words: Asthma, Cough, Ying-wei disharmony, Guizhi decoction, Ying-wei therapeutic methods

王全林,王飞. 调和营卫法治疗咳嗽变异性哮喘的理论探讨[J]. 中国全科医学, 2019, 22(30): 3722-3725.
WANG Quanlin,WANG Fei. Theoretical Discussion on the Treatment of Cough Variant Asthma by Harmonizing Yingqi and Weiqi　[J]. Chinese General Practice, 2019, 22(30): 3722-3725.

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）［J］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.05.003.
［2］LAI K F，CHEN R C，LIN J T，et al.A prospective，multicenter survey on causes of chronic cough in China［J］.Chest，2013，143（3）：613-620.DOI：10.1378/chest.12-0441.
［3］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.09.007.
［4］SINGH S，LOKE Y K.An overview of the benefits and drawbacks of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2010，5：189-195.
［5］罗社文，李金宪，韩春生，等.咳嗽变异性哮喘的中医药研究近况［J］.中医杂志，2003，44（1）：69-71.DOI：10.3321/j.issn：1001-1668.2003.01.042.
LUO S W，LI J X，HAN C S，et al.Resent development in TCM studies on cough variability asthma［J］.Journal of Traditional Chinese Medicine，2003，44（1）：69-71.DOI：10.3321/j.issn：1001-1668.2003.01.042.
［6］冯淬灵，武维屏.武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验［J］.北京中医药大学学报，2009，32（8）：574-576.DOI：10.3321/j.issn：1006-2157.2009.08.018.
FENG C L，WU W P.Professor WU Wei-ping's experience on curing cough variant asthma［J］.Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine，2009，32（8）：574-576.DOI：10.3321/j.issn：1006-2157.2009.08.018.
［7］吴继全，陈燕，晁恩祥.晁恩祥治疗咳嗽变异型哮喘经验［J］.北京中医，2006，25（11）：657-658.DOI：10.3969/j.issn.1674-1307.2006.11.007.
WU J Q，CHEN Y，CHAO E X.Doctor CHAO Enxiang's experience on treatment of variant asthma of cough［J］.Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine，2006，25（11）：657-658.DOI：10.3969/j.issn.1674-1307.2006.11.007.
［8］陈瑞，王鹏.浅谈肺痹与特发性肺纤维化的关系［J］.中国中医药信息杂志，2005，12（6）：90-91.DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2005.06.060.
［9］王永炎，沈绍功.今日中医内科-上卷［M］.北京：人民卫生出版社，2000：309.
［10］杨淦，张先元，曹栀，等.特发性肺纤维化与肺痹、肺萎关系浅析［J］.亚太传统医药，2015，11（2）：52-53.DOI：10.11954/ytctyy.201502019.
［11］叶家荣.咳嗽变异性哮喘发病因素与体质特点相关性研究［D］.广州：广州中医药大学，2015.
［12］张庆祥.过敏性肺病与体质类型关系的初步探讨［C］//中华中医药学会.第十三次中医体质学术年会暨中医体质理论与健康服务技能培训班论文集.昆明：中华中医药学会中医体质分会，云南中医学院，云南中医学院第一附属医院，2015：221-224.
［13］唐诗，刘夏曦，张新渝.论《灵枢》卫气的运行［C］//中华中医药学会.第十二届全国内经学术研讨会学术论文集.成都：中华中医药学会内经学分会，成都中医药大学，2012：45-46.
［14］黄煌.中医十大类方［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010.
［15］张剑勇.李志铬教授论中医与免疫［J］.世界中西医结合杂志，2009，4（10）：696-697.DOI：10.3969/j.issn.1673-6613.2009.10.005.
［16］曹维宏.咳嗽变异性哮喘中医病因病机研究进展［J］.陕西中医，2011，32（12）：1685-1686.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2011.12.071.
［17］苗青，丛小东，苗倩倩，等.咳嗽变异性哮喘从“微寒微咳”论治［J］.新中医，2012，44（10）：5-7.DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2012.10.031.
［18］黄煌.黄煌经方使用手册［M］.北京：中国中医药出版社，2010：38-44.
［19］杜文燮.明清中医临证小丛书——药鉴［M］.北京：中国中医药出版社，1993.
［20］陈潮祖.中医治法与方剂［M］.北京：人民卫生出版社，2009.

[1]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[2]	李静波, 庞高峰, 任艳玲, 沙曦雪, 倪慧萍. 支气管哮喘儿童GO/NOGO范式实验执行功能及其与肺功能的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2503-2507.
[3]	胡晓锋, 蔡光云, 萧鲲, 许浦生, 余春红, 林海焕. 生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者呼出气一氧化氮水平的影响[J]. 中国全科医学, 2023, 26(09): 1086-1091.
[4]	孙瑞, 潘熠, 谭爱华, 王建新, 王璇, 张立晶. 高血压合并支气管哮喘：机制与管理[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 274-279.
[5]	深圳市医防融合呼吸项目组, 深圳市呼吸系统重大疾病防治中心, 深圳市社区卫生协会. 深圳社区健康服务机构支气管哮喘早筛和规范管理路径（试行版）[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 262-267.
[6]	王军, 张东, 冯贞贞, 张树娟, 赵贵香, 张海龙, 李建生. 咳嗽变异性哮喘常见证候研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 321-328.
[7]	常春, 孙永昌. 2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4355-4362.
[8]	杨江, 王明航, 李建生, 林晓红, 刘元元, 谢洋, 李素云. 基于改良德尔菲法的支气管哮喘急性发作风险预警因素调查表及条目筛选研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(35): 4425-4432.
[9]	韩伟红, 赵欢欢, 屠新敏, 王明航. 基于横断面调查的支气管哮喘炎症表型分布及识别因素分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(24): 2984-2991.
[10]	陈泽霖, 焦瑞, 武思羽, 王正, 周广伟, 李静, 刘新秀, 孟爱宏. 不同炎症表型AECOPD及ACO患者临床特征和糖皮质激素治疗反应比较[J]. 中国全科医学, 2022, 25(14): 1730-1735.
[11]	杨江, 屠新敏, 赵欢欢, 林晓红, 谢洋, 李素云, 王明航. 不同分期支气管哮喘患者血清生物标志物的比较研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(14): 1700-1706.
[12]	虞欣欣, 郑劲平, 高怡, 谢燕清, 安嘉颖, 刘文婷, 钟丽萍, 吴仲平, 朱政. 哮喘患者气道高反应性特点及其日间差异性研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(11): 1351-1356.
[13]	火鸿敏, 杨耀芳, 董嘉天, 毛子贤, 胡萍, 宋逢春. 基于《支气管哮喘基层诊疗指南（实践版·2018）》构建支气管哮喘个体化用药知识库[J]. 中国全科医学, 2022, 25(10): 1181-1185.
[14]	吴锐剑, 黄宇戈, 罗连响. 代谢组学在儿童哮喘中的应用进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 1014-1020.
[15]	崔天怡, 刘佳蕊, 吕彬, 高秀梅, 赵鑫. 肠道菌群及免疫调节与儿童哮喘关系的研究进展[J]. 中国全科医学, 2022, 25(08): 1021-1026.